Русский Медицинский Сервер / Лечение в Индии / Лечение эпилепсии в Индии

Лечение эпилепсии в Индии

Профильные отделения крупных индийских больниц предлагают качественную терапию пациентов, имеющих эпилепсию. Проводится как консервативная терапия, так и применяются прогрессивные хирургические техники.

Медицинские учреждения оснащены высокотехнологичной аппаратурой, в хирургических отделениях применяют роботизированные системы для осуществления минимально-инвазивных вмешательств. Неврологи и нейрохирурги обладают значительным опытом, многие обучались, практиковали в ведущих западноевропейских, американских клиниках. Предоставляемые лечебно-диагностические услуги соответствуют мировым стандартам при вполне доступной стоимости.

Получить медицинскую помощь больным с эпилепсией возможно в следующих крупных медучреждениях: во Всеиндийском институте медицинских наук, больнице Fortis, Мемориальном госпитале Тата, больнице Аполло, больнице Артемис.

Диагностирование эпилепсии в клиниках Индии

Эпилепсия является заболеванием мозга, при котором возникают судорожные припадки. Приступы вызываются аномальными электрическими разрядами, создавая временное нарушение нормальной передачи сообщений между клетками мозга. Такие припадки могут быть идиопатическими, их причину трудно идентифицировать. Обычно пациенты с эпилепсией не имеют других неврологических патологий.

Специалисты индийских медучреждений определяют причины болезни, разрабатывают оптимальную терапевтическую программу, лечат пациентов с сопутствующими тяжелыми заболеваниями.

Перед постановкой диагноза выполняют комплексное обследование для установки природы припадков, выявления точного местоположения эпилептической зоны в головном мозге. Для диагностирования используют:

электроэнцефалографию;
компьютерную, магнитно-резонансную томографии;
электронейрографию;
электромиографию;
допплеровскую сонографию;
ПЭТ;
лабораторные исследования;
нейропсихологическое тестирование.

Консервативную терапию направляют на полное исключение припадков у больного. Для этого подбирают в персонализированном порядке противоэпилептические средства. Фармакотерапия проводится препаратами новейших разработок, показывающими наибольший эффект.

Хирургическая терапия эпилепсии

В индийских нейрохирургических центрах проводится оперативное лечение эпилепсии следующих категорий больных:

пациентов, принимающих два-три препарата в течение 2-х лет без значительных результатов;
пациентов, имеющих частые припадки;
пациентов, у которых прием препаратов для контроля болезни вызывает побочные действия.

Для хирургического лечения могут быть применены следующие методики.

Височная лобэктомия

Височная лобэктомия представляет собой удаление части височной доли мозга. Это наиболее распространенный вид хирургической терапии эпилепсии, а также наиболее успешный. Височная лобэктомия признана как эффективный способ лечения определенных типов височной эпилепсии. Данные операции осуществляют уже много десятилетий. Выполняя процедуру, нейрохирург делает разрез кожи и мышц в височной области головы, отстраняет кожный и костный лоскуты. Применяя операционный микроскоп для расширения видимости операционного поля, удаляет передние и медиобазальные отделы височной доли, ункус, базолатеральную амигдалу.

Операция оптимальна для пациентов с приступами, которые не реагируют на лекарственные препараты или пациентов с припадками, вызванными структурными аномалиями в мозге.

Хирургическим вмешательством добиваются снижения числа припадков у шестидесяти-семидесяти процентов больных, полного исчезновения — до пятидесяти. Некоторые пациенты показывают улучшение интеллектуально-мнестических функций. Возможные послеоперационные осложнения выражаются гемипарезом, афазией, амаврозом, мнестическими расстройствами.

Лезионэктомия

Процедура является операцией по удалению изолированного поврежденного очага либо неправильно функционирующей зоны головного мозга. К поражениям относятся опухоли, травмы, мальформации кровеносных сосудов, гематомы, инфекции, вызывающие припадки.

Лезионэктомию проводят под общим наркозом. Оперирование требует трепанации черепа. Нейрохирург производит разрез на волосистой области головы, удаляет кусочек кости, создает «окно» в твердой мозговой оболочке, в которое вводит специальные инструменты для удаления мозговой ткани. Используемые операционные микроскопы дают хирургу увеличенное изображение очага поражения и окружающих тканей мозга. Врач при выполнении вмешательства использует данные визуализации, полученные во время предоперационного сканирования мозга для выявления аномальных очагов. Это помогает избежать воздействия на участки, отвечающие за жизненно важные функции.

В некоторых случаях часть операции осуществляется, когда больной бодрствует. Для этого применяют обезболивающие препараты. Пациент помогает врачу находить и избегать определенные мозговые области. Пока больной в сознании, врач использует специальные зонды для стимуляции различных зон. В это время больного просят посчитать, определить, что находится на фотографии, или выполнить другие задачи. Нейрохирург сможет идентифицировать участок мозга, связанный с каждой задачей.

Пройдя процедуру лезионэктомии, пациенты, как правило, полностью избавляются от припадков. Большинство могут вернуться к обычной деятельности спустя 6-8 недель после оперирования.

. Гемисферэктомия

Гемисферэктомия является хирургическим удалением половины мозга, при этом глубокие структуры остаются нетронутыми. Рассматривается только для больных (обычно детей), у которых имеется тяжелая форма эпилепсии с припадками, возникающими с одной стороны мозга. Процедура является крайней мерой при неэффективности фармакотерапии, требует интенсивной реабилитации.

Процедуру выполняют с использованием краниотомии — вскрытия черепной коробки, задействуют общее обезболивание. Нейрохирург разрезает кожу, рассекает кости черепа, вскрывает твердую мозговую оболочку. Для визуализации мельчайших мозговых структур применяется операционный микроскоп. Врач удаляет участки пораженного полушария, часто всю височную долу, но оставив лобную и теменную. Затем отделяет полушария и перерезает мозолистое тело. После удаления твердой мозговой оболочки, кость фиксируется на месте, проводится ушивание.

Стационарное пребывание обычно занимает до четырех дней. Большинство пациентов, прошедших гемисферэктомию, возвращаются к привычной деятельности, включая работу или школу, через 1.5-2 месяца.

До шестидесяти процентов больных полностью избавляются от эпилептических проблем, 85% получаю значительные улучшения.

Побочные действия могут выражаться онемением головы, тошнотой, мышечной слабостью, глазной отечностью, усталостью, головными болями, затруднением речи.

Каллозотомия мозолистого тела

Мозолистое тело является сплетением нервных волокон, осуществляющим связь между двумя половинами мозга. Цель процедуры заключается в полном либо частичном разрыве нервных соединений между полушариями.

При оперировании нейрохирург отсекает соединяющие мозговые полушария нервные волокна. Процедура применяется для избавления от неконтролируемых генерализованных припадков, сложных парциальных припадков.

Каллозотомию используют при неэффективности медикаментозного лечения. В некоторых случаях оперирование осуществляется в два этапа. При первой операции разрезают две трети передней структуры, а задняя часть сохраняется. Это позволяет полушариям продолжать передавать визуальную информацию. Если это не способствует контролированию серьезных припадков, оставшуюся часть мозолистого тела можно разрезать на повторном хирургическом вмешательстве.

Больные обычно госпитализируются на период от двух до четырех дней. Большинству пациентов, прошедших каллозотомию, привычная деятельность доступна через 6-8 недель после процедуры.

Оперирование по стимуляции блуждающего нерва

Блуждающие нервы начинаются в мозге, проходят через другие части тела, они посылают и получают сообщения между мозгом и телом, контролируют активность основных внутренних органов.

Лечение заключается в подкожной трансплантации электронного устройства, которое будет стимулировать блуждающий нерв и таким образом снижать судорожную активность.

Оперативное вмешательство выполняют с использованием общего обезболивания. Процедура занимает от 1 до 2 часов, проходит следующим образом: делается разрез в верхней левой стороне груди, вживляется генератор под ключицей. Второй разрез нейрохирург производит в области шеи так, чтобы открыть блуждающий нерв. Электроды подключают к генератору и связывают с нервом. Устройство будет посылать электрические импульсы к блуждающему нерву через равные промежутки времени. Стимуляции подвергается левый блуждающий нерв, правый принимает участие в сердечной функции, его стимулирование может создать негативные кардиальные эффекты.

Стимуляция дает хороший результат, когда у больных имеются неконтролируемые судороги, или припадки не купирует иное лечение.

Хирургическое вмешательство по имплантации нейростимуляторов

В процессе оперирования нейрохирург имплантирует специализированный нейростимулятор в области головы подкожно. К устройству подключены электроды для соединения с участками мозга, отвечающими за судороги. Устройством отслеживается патологическая электрическая мозговая активность, осуществляется электростимуляция для нормализации функционирования мозга до эпилептического приступа.

Мультисубпиальные рассечения

Цель оперирования заключается в удалении эпилептогенных зон с месторасположением в жизненно важных функциональных областях коры головного мозга. Методика показывает результаты при лечении необычного типа болезни — синдрома Ландау-Клеффнере.

Когда судороги возникают из-за патологий в мозговой зоне, которая не может быть удалена, нейрохирург применяет эту методику, проводит ряд мелких надрезов для препятствия распространению нервной деятельности. Эффект достигается путем разрезания нервных волокон в наружных мозговых слоях (серое вещество), щадя жизненно важные зоны, которые сосредоточены в глубоких слоях ткани (белое вещество).

Процедуру осуществляют при общем обезболивании. Используются данные обследования по выявлению аномальной мозговой ткани, чтобы не затрагивать здоровые зоны. Используя операционный микроскоп, нейрохирург выполняет серию параллельных, неглубоких порезов в сером веществе. Разрезы производят по всей области, являющейся источником припадков. В ходе вмешательства задействуют интраоперационный мониторинг с помощью внутричерепной ЭЭГ, помогающей найти и отключить только вызывающие судороги участки.

После процедуры больной пребывает в отделении интенсивной терапии в течение 24-48 часов, в больничной палате стационара — 3-4 дня.