Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Кардиохирургия в Италии / Имплантация кардиостимулятора в Италии

Имплантация кардиостимулятора в Италии

На сегодняшний день существует множество типов кардиостимуляторов, все они совершенствуются по мере развития медицинской науки. Современные кардиостимуляторы более компактные, легкие и функциональные. Процесс их установки год от года становится проще, занимает меньше времени. Операция по имплантации кардиостимулятора стала обычной медицинской процедурой и осуществляется во многих медицинских учреждениях.

Иногда может произойти нарушение правильного ритма сердца. При синдроме слабости синусового узла скорость передачи импульсов существенно замедляется, вследствие этого частота сердечных сокращений снижается и не может увеличиваться при физической активности. В других случаях импульсы поступают нормально, но блокируются на каком-то уровне проводящей системы. И то и другое нарушение приводят к тому, что сердцебиение становится слишком медленным, а во втором случае к тому же нерегулярным.

Наиболее часто эти аппараты применяются для лечения пациентов, страдающих от брадикардии – замедленных сердечных сокращений, вызванных дисфункцией синусового узла, или блокады сердца – состояния, при котором электрические импульсы не достигают нижних отделов проводящей системы либо слишком медленно доходят к ним. Благодаря имплантации кардиостимуляторов можно устранить такие симптомы брадикардии, как слабость, быструю утомляемость, головокружение и потерю сознания.

Ко всему вышеназванному, существует специально разработанный вид устройств (бивентрикулярных кардиостимуляторов) способных улучшать функционирование сердца у пациентов с сердечной недостаточностью.

После того, как врач имплантировал устройство под кожу пациента, происходит регуляция частоты и ритмичности сердечных сокращений. Кардиостимулятор не выполняет все функции сердца, а работает в единой системе с ним. Однако в некоторых случаях доктор может настроить аппарат так, чтобы он функционировал постоянно. Это проводится при асистопии – полном прекращении сердечной деятельности, и при редком ритме сердца.

Кардиостимулятор состоит из двух основных частей: генератора и проводов.

Генератор представляет собой крошечный компьютер, состоящий из аккумулятора и других электронных компонентов, находящихся в герметизированном титановом контейнере. Размеры большей части современных устройств, применяемых в итальянских клиниках, аналогичны параметрам пятидесяти центовой монетки и приблизительно в три раза толще ее.

Вторая составная часть устройства – гибкий изолированный провод, осуществляет проведение электрических сигналов в обоих направлениях между сердцем больного и генератором. Таким образом, компьютер оценивает сердечную деятельность и при необходимости реагирует, посылая импульсы , стимулирующие сердечные сокращения. Одним концом проводок прикреплен к генератору, а второй его конец проведен через вену к сердцу. Чаще всего применяется аппарат с двумя проводами – двухкамерный кардиостимулятор, но иногда используется трехкамерное или однокамерное устройство.

Типы кардиостимуляторов

Так как существуют различные патологии, то скорректировать их одним прибором невозможно. У нарушений проводимости ритма могут быть разные степени и уровни; это требует кардинально отличающихся подходов.

Однокамерные устройства. Созданы для стимуляции 1ой камеры сердца. Данные у аппарата частотно-адаптивные, при различной физнагрузке способны автоматически повышать частоту импульсов. Пациент имеет возможность жить прежней жизнью, не пугаясь повышения нагрузки.
Кардиостимуляторы двухкамерные - воспринимают, стимулируют 2 камеры. Могут быть как без частотной адаптации, так и с ней. Современные устройства обладают разными функциями для смены параметров под каждого пациента.
Трехкамерные кардиостимуляторы за счет электродов стимулируют три сердечных отдела, обеспечивая при этом физиологическое движение крови по ним. Этот стимулятор способен корректировать и сочетанную патологию при нарушении проводимости сразу нескольких отделов.

Используются кардиостимуляторы, когда импульс самостоятельно не охватывает все отделы сердца или просто куда-то не доходит.

Бивентрикулярный кардиостимулятор

Этот аппарат дополняет ряд традиционных устройств; это вариант для людей с кардиомиопатией или сердечной недостаточностью. Бивентрикулярный кардиостимулятор, в отличие от обычного, дабы принудить сердце биться более эффективно, стимулирует и нижнюю его часть. Устройство дает возможность сердцу более продуктивно перекачивать кровь - терапия сердечной ресинхронизации. Перед тем, как будет принято решение о кардиостимуляторе, проведут обследование для выяснения причины аритмии.

Операция по установке обычно длится один час либо два. Гибкий изолированный провод в ходе операции вставляют под управлением рентгена в основную вену в районе ключицы. На правый желудочек закрепляется один конец электрода, другой же крепится к импульсному генератору (его обычно имплантируют под кожу под ключицей). Другой электрод часто присоединяют к правой верхней камере (предсердие), чтобы накачка сердца сохранялась скоординированным образом. Такой кардиостимулятор называют двухкамерной системой, так как правые отделы (желудочек и предсердие) стимулируют в определенной последовательности.

После имплантации кардиостимулятора

Время пребывания пациента в клинике после имплантации кардиостимулятора составляет от 1 до 5 дней. Спустя шесть недель после операции больному необходимо повторно посетить своего лечащего врача для того, чтобы кардиолог внес необходимые изменения в настройки устройства. Его программирование выполняется при помощи специального ручного электро-магнитного оборудования.

В связи с тем, что имплантация кардиостимулятора является инвазивной процедурой, возможно возникновение послеоперационных осложнений: внутреннего кровотечения, инфекции, отеков и покраснений, эмболии. Прием антибиотиков в качестве профилактики способен снизить вероятность возникновения инфекции, однако, если это все же произошло, кардиостимулятор необходимо удалить.

Спустя 5-8 лет после операции аккумулятор устройства начинает разряжаться и возникает необходимость в его замене. Это довольно простая процедура, которая выполнятся под местной анестезией. Врач отсоединяет старый генератор от проводов и удаляет его, после чего присоединяет новый. Провода заменяются только в том случае, если возникли осложнения.