Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Лечение ожирения в Италии

Лечение ожирения в Италии

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

ИМТ <18,5 (низкий) – указывает на дефицит массы тела и повышенный риск развития других патологий;
ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.
ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения.

Лечение ожирения в Италии охватывает:

Отбор кандидатов для хирургического лечения ожирения
Предоперационная подготовка отобранных пациентов
Лечение ожирения с использованием лапароскопической хирургии
Послеоперационный контроль питания и обмена веществ
Ремоделирующая хирургия после сбрасывания веса
Психологическая поддержка

Большинство операций носит ограничительный характер, например, установка внутрижелудочных баллонов и лапароскопическая рукавная гастрэктомия. Последний тип операции выполняется в качестве первой или второй альтернативы в случае низкой эффективности других видов бариатрических операций (например, желудочного бандажа, желудочной пликации и т.д.). Предлагается также ремоделирующая хирургия после сбрасывания веса, например, операции по подтяжке живота, бедер и рук пациентов после бариатрической операции.

Методы лечения ожирения в Италии

Лечение ожирения в клиниках Италии может проходить по 2 схемам: консервативной и оперативной. Первая применяется при заболевании 1 степени тяжести. Она включает пересмотр рациона питания, спортивную терапию, занятия ЛФК и т.д.Для лиц, страдающих 2 и 3 стадией болезни, в клиниках предусмотрены прогрессивные методы хирургии, а именно:

Бандажирование желудка. На верхнюю часть желудка, где находятся рецепторы, сигнализирующие о насыщении, накладывается регулируемое кольцо. Благодаря нему потребуется меньше пищи, чтобы организм почувствовал насыщение. Это сложная операция с длительным реабилитационным периодом. В 90% случаев благодаря бандажированию можно добиться снижения избыточной массы тела на 50-65%.
Рукавная гастропластика. Эта бариатрическая операция предполагает удаление части желудка. Из оставшегося формируется тонкая труба, которая в 10 раз меньше, чем объем желудка до операции. Чтобы насытиться организму необходимо совсем немного пищи. Уже в течение месяца видны результаты: избыточный вес сокращается на 20-35%.
Желудочное шунтирование. В результате операции желудок разделяется на 2 отдела: маленький и большой. Тонкая кишка, в которой осуществляется переваривание пищи, подшивается к небольшому отделу. Объем необходимой пищи для насыщения желудка уменьшается, вес пациента снижается на 20-35%.
Использование силиконового баллона. Суть метода: внутрь желудка помещается шар, заполненный водой. Он занимает практически все место. Для чувства насыщения требуется гораздо меньше пищи. Эффективность метода: в 80 случаях вес стремительно сокращается в первые 3 месяца на 15-25%, затем на 7-10%.
Билиопанкреатическое шунтирование. Операция предполагает резекцию желудка и укорачивание тонкой кишки. Уменьшается всасываемость питательных веществ из пищи. Это высокоэффективный метод лечения ожирения. Положительный результат наблюдается в 96-98 случаях