Лечение эпилепсии в Великобритании

Частота встречаемости эпилепсии составляет в среднем 5-10%. Эпилептические припадки обусловлены патологическими разрядами в головном мозге и проявляются временным нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций.

Распространенное мнение людей о том, что эпилепсия является неизлечимым заболеванием, ошибочно. Применение современных противоэпилептических препаратов позволяют полностью избавить от приступов 65% больных и существенно снизить количество приступов еще у 20%. Основу лечения составляет длительная ежедневная лекарственная терапия с регулярными контрольными исследованиями и медицинскими осмотрами.

Проявления эпилептических припадков варьируют от генерализованных судорог до едва заметных окружающим людям изменений внутреннего состояния пациента.

Выделяют очаговые приступы, связанные с возникновением электрического разряда в определенном ограниченном участке коры головного мозга и генерализованные приступы, при которых в разряд одновременно вовлекаются оба полушария мозга. При очаговых приступах могут наблюдаться судороги или своеобразные ощущения (например, онемение) в определенных частях тела (лице, руках, ногах и др.).

Также очаговые приступы могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций. Сознание при этих приступах может быть сохранено, в таком случае пациент детально описывает свои ощущения. Продолжительность парциальных приступов обычно не более 30 сек. Генерализованные приступы разделяют на судорожные и бессудорожные (абсансы).

Для окружающих наиболее пугающими являются генерализованные судорожные приступы. В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение всех мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный крик, возможно прикусывание языка. Спустя 10-20 сек. наступает клоническая фаза, когда сокращения мышц чередуются с их расслаблением. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут (2-5 мин).

Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.Бессудорожные генерализованные приступы носят название абсансов. Они возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности. Ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (5-20 сек) и часто остаются незамеченными.

Всего существует около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов. При этом для каждой формы разработана своя схема лечения. Именно поэтому для врача так важно не только поставить диагноз эпилепсии, но и определить ее форму.

Основными методами диагностики являются электроэнцефалография и компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычный (рутинный) метод записи ЭЭГ предполагает не более 15 минут записи, и используется для массовых исследований. По мнению большинства исследователей для диагностики эпилепсии наиболее информативен ЭЭГ мониторинг, который представляет собой запись электроэнцефалограммы в течение длительного времени (от 1 до 12 ч, с включением периода сна и бодрствования).

Лечение эпилепсии в Великобритании обычно включает в себя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, для устранения или уменьшения частоты и интенсивности приступов. Многие формы детской (ювенильной) эпилепсии, не требуют специального лечения, а детки, с возрастом, просто перерастают это заболевание.

Лечения требуют даже умеренно проявляющие себя приступы, потому что они могут быть сопряжены с опасностью для самого пациента и для окружающих во время вождения автомобиля и других ситуациях.

Медикаментозное лечение

Примерно 70% пациентов прием лекарств позволяет добиться значительного контроля над приступами эпилепсии. Врач выбирает лекарственный препарат в зависимости от причины эпилептических припадков, определенной во время обследования. Во внимание принимаются также такие факторы, как возраст пациента, график приема лекарства, реакция организма больного на различные лекарственные препараты, общее состояние здоровья.

Большинству людей с эпилепсией прием одного анти-эпилептического препарата помогает добиться полного контроля над приступами. Другим - только уменьшить частоту и интенсивность приступов.

При лечении эпилепсии в Великобритании считается, что после двух и более лет без приступов, многие пациенты могут начать постепенное снижение дозировки препарата и в итоге полностью прекратить терапию.

Поиск подходящего лекарства и дозировки может быть сложным. Часто врач назначает препарат в относительно низких дозах и рекомендует постепенно увеличивать дозу до полного контроля над приступами.