Грыжа межпозвонковых дисков - лечение в Великобритании

Грыжи различают по локализации, размеру, давности возникновения, уровню позвоночника, на котором произошло образование грыжи.

Грыжа Шморля - это рентгенологический феномен пустоты в теле позвонка, с основанием, обращенным в сторону диска. Описан немецким врачом в начале XX столетия. Такие изменения в телах позвонков не играют никакой роли в опорной и динамической функции позвоночника, и не требуют специального лечения. Современные спинальные хирурги говорят так - "что-то вроде родинки на позвонке"

Передняя грыжа диска - благоприятный, но редко встречающийся тип грыжи. Выпадение грыжи кпереди от тела позвонка часто обнаруживается случайно, специального лечения не требует.

Задняя грыжа диска - общее название грыж диска, которые можно лечить хирургическим путем, иными словами - это грыжа, выпавшая назад, в просвет позвоночного канала. Наиболее часто встречающийся вариант грыжи межпозвонкового диска. При неэффективности консервативного лечения на протяжении 4-8 недель - показана операция на позвоночнике.

Медианная грыжа межпозвонкового диска - редкое расположение грыжевого выпячивания, практически всегда - на уровне L5-S1. При большом размере грыжи диска операция выполняется обязательно - для предупреждения нарушения функции тазовых органов.

Парамедианная грыжа диска - самый часто встречающийся тип грыжи диска, среди пациентов, попадающих к хирургу, когда грыжевой мешок выпячивается в проекции манжетки корешка (самое болезненное место у нерва), а также вызывает компрессию дурального мешка и проходящих в нем нескольких нервных корешков, что смазывает классическую неврологическую картину заболевания.

Пациенты с такими грыжами могут достаточно долго - порой до полугода - с переменным успехом лечиться у невролога, пока не попадут на консультацию к нейрохирургу, и, испытав долгий период постоянной боли, - приходят к выводу о неизбежности операции. при этом в послеоперационном периоде многие сожалеют, что так долго терпели, и не знали о том, что операция на позвоночнике - это легкий и быстрый путь жить без боли .

Латеральная грыжа межпозвонкового диска - второй по частоте вариант расположения грыжи диска, когда хрящ прорывает все связки позвоночника и занимает положение в латеральном кармане - наиболее узком месте у входа нервного корешка в просвет позвоночного канала. Как правило, обычные обезболивающие никогда не снимают полностью боли в ноге при таком расположении грыжи диска. Пациенты, быстро испробовав на себе различные варианты терапии, как только узнают об истинной причине болей - быстро соглашаются на операцию на позвоночнике.

Фораминальная грыжа диска - редкий тип грыж диска, может сочетаться с истмическим спондилолизом, который в свою очередь дагностируется при спиральной компьютерной томографии. Сложен в диагностике, так как в просвете позвоночного канала грыжи не находят, но боли очень сильные. В этом случае небольшая - 3-4мм грыжа диска располагается в самом узком месте - фораминальном отверстии, где совсем небольшой кусочек хряща может сильно зажать нервный корешок. Лечение исключительно хирургическое.

Экстрафораминальная грыжа диска - также достаточно редкий и сложный в диагностике тип грыжи, его еще можно назвать как задне-боковая грыжа диска - в этом случае большой секвестр прорывает фиброзное кольцо по задне-боковой поверхности, попадает в область сосудисто-нервного пучка, раздвигает нервы и сосуды, и со всех сторон окутывает нервный корешок. При этом боль четко соответствует одному больному корешку, постоянна, не зависит от положения тела. Хирургическое лечение всегда приводит к быстрому снятию болевых симптомов.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска - грыжа диска с отшнуровавшимся кусочком пульпозного ядра. 100% показания к операции.

Секвестрированная грыжа с миграцией секвестра - смещение хряща в просвете позвоночного канала вверх или вниз затрудняет поиски фрагмента во время операции, часто сопровождается кровотечением из варикозно расширенных эпидуральных вен, сопряжено с высоким риском повреждения нервного корешка или дурального мешка, - именно такие грыжи и породили большое количество слухов о том, что операция на позвоночнике связана с высоким риском осложнений и инвалидизации.

Для выполнения такой деликатной хирургии необходимо высокотехнологическое обеспечение в операционной - хороший микроскоп, хороший осветитель, качественная биполярная и монополярная коагуляция, микроинструмент, и главное - опытный хирург, который сможет деликатно выделить и освободить нервные корешки и удалить грыжу диска.

Эндоскопическая микродискэктомия в Великобритании

Это нейрохирургическая операция по удалению грыжи, относящаяся к малоинвазивным операциям (т.е. выполнение хирургического вмешательства через незначительный прокол мягких тканей), при помощи микрохирургических инструментов и операционного микроскопа.

Лечение грыжи в Великобритании данным способом проводится под общей анестезией. Для введения эндоскопического оборудования в область пораженного диска, на коже делается разрез кожи 4-6 см. Чтобы получить доступ к передавленному корешку нерва, может быть проведено удаление желтой связки (частично) и иссечен край дужек позвонков.

При этом мышцы спины отодвигаются в сторону. После получения необходимого доступа непосредственно к диску, врач-хирург перемещает в сторону нервный корешок и удаляет части диска (ядра), который подвергся деформации. Часто, в целях ускорения послеоперационного восстановления и профилактики рецидива заболевания, используется лазерное облучение межпозвоночного диска.

Тщательное ушивание раны в конце операции проводится послойно. Одним из преимуществ данного метода лечения грыжи является то, что во время операции хирург может удалить грыжу сразу с двух позвонков. Сидеть после операции разрешается по прошествии пяти-семи дней после проведения операции, пациент может приступать к труду без физической нагрузки. Физический труд возможен, с разрешения лечащего врача, через две-три недели. А для формирования и соблюдения правильности осанки, в течение первых месяца-двух, доктор может порекомендовать для носки поясничный корсет (полужесткий).

Операция, проводимая методом эндоскопической микродискэктомии в Великобритании, позволяет значительно сократить реабилитацию до 3-5 дней, по сравнению с операциями, проводимыми традиционным «открытым» методом. Что сильно снижает риск возможных осложнений после проведения хирургического вмешательства.