Кифопластика в Великобритании

Кифопластикой называется современная малоинвазивная операция, которая используется для лечения пациентов с деформацией тел позвонков и болью в спине, вызванных компрессионными патологическими переломами позвоночника. Данная операция выполняется под местной анестезией и требует проведения традиционных кожных разрезов.

Преимуществами кифопластики являются:

Стойкое устранение болевого синдрома;
Восстановление нормальной высоты поврежденного позвонка;
Сохранение нормальной осанки;
Предотвращение дальнейшей деформации позвоночника, связанной с «проседанием» поврежденного тела позвонка.

Проводимые клинические исследования показали, что кифопластика для лечения компрессионных переломов позвоночника, возникающих на фоне остеопороза, приводит к значительному снижению или полному исчезновению болевых ощущений в спине у 90% пациентов. Обычно пациенты отмечают снижение болевых ощущений сразу после операции.

Кифопластика приводит к практически полному восстановлению высоты поврежденного тела позвонка у 80 – 90% пациентов. Несколько худшие результаты кифопластики наблюдаются у пациентов с компрессионными переломами тел позвонков, возникающих на фоне миеломной болезни или в результате метастазирования в позвоночник злокачественных опухолей. Однако и в этом случае кифопластика позволяет существенно снизить выраженность болевых ощущений, улучшить подвижность пациента и качество жизни в целом.

В большинстве случаев при помощи кифопластики докторам удается восстановить определенную часть либо даже всю высоту тела поврежденного позвонка. Однако при этом следует отметить, что методика наиболее эффективна при наличии относительно свежих остеопоротических переломов, т.е. тогда, когда с момента травмы прошло не более восьми недель, а фоном послужило уменьшение плотности костной ткани вследствие длительного приема определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов), наличия некоторых заболеваний почек и печени, астенического типа конституции, менопаузальных изменений минерального обмена.

У таких больных кифопластика способствует прекращению или, по крайней мере, значительному уменьшению интенсивности болей в спине, предотвращает дальнейшее проседание и деформацию сломанного позвонка и позвоночника в целом, дает возможность восстановить естественные, физиологические изгибы позвоночника, а также сохранить нормальную осанку.

Если же компрессионный перелом позвоночника возникает на фоне имеющихся в нем метастазов злокачественной опухоли либо миеломной болезни, результаты операции, к сожалению, не столь впечатляющи, хотя намного улучшить состояние пациента и добиться его активизации все же получается.

Молодым здоровым людям с нормальной плотностью костной ткани, у которых компрессионный перелом позвонка развивается только в результате серьезной травмы (падения с большой высоты, автомобильной аварии) кифопластика не показана. В ситуациях такого рода риск прогрессирующей деформации тел позвонков в период консолидации перелома незначителен, а выполнение хирургического вмешательства может быть сопряжено с большими техническими трудностями. Поэтому обычно в Великобритании таких пациентов ведут либо консервативно, либо предлагают другую операцию.

Во время кифопластики под местной либо общей анестезией хирург делает небольшой разрез и через него под контролем рентгеноскопии устанавливает троакар. Затем через трубку последнего вводит особый баллончик, постепенно заполняемый контрастным раствором. По мере увеличения баллончика в размерах, отломки позвонка приподнимаются и становятся на свое законное место. Кроме того, благодаря этой манипуляции осуществляется уплотнение мягких тканей, находящихся внутри позвонка, и подготавливается полость для последующего заполнения цементом из полиметилакрилата.

Боль и дискомфорт после операции кифопластики обычно проходят в течение одного–двух дней (максимум – двух недель). Дома, в соответствии с полученными от врача рекомендациями, пациент постепенно возвращается к прежней физической активности, ограничивая тяжелые нагрузки на срок до шести недель.

Осложнения в виде инфицирования, кровотечения, повреждения нервных корешков и/или спинного мозга (например, из-за неправильного положения инструментов или потека цемента) встречаются крайне редко, тем более, когда вмешательство выполняют британскиекие специалисты, имеющие богатый опыт проведения кифопластики и использующие в своей практической деятельности самое современное медицинское оборудование.

В операционных нейрохирургических центров Великобритании обязательно осуществляется тщательный рентген-контроль и качественный мониторинг функций всех жизненно-важных органов пациента, работают опытные анестезиологи, которые внутривенно вводят седативные и обезболивающие лекарственные средства.

Кифопластика достаточно хорошо переносится больными. Длительность вмешательства зависит от его объема, т.е. от того, какое количество позвонков подлежит коррекции (на каждый позвонок требуется в среднем 30-60 минут). Выписан из стационара пациент может быть буквально уже на следующие сутки.