Аденома простаты - лечение в Великобритании

Аденома простаты — это доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), то есть увеличение предстательной железы, возникшее вследствие образования доброкачественных узелков, склонных к разрастанию. Аденома — крайне распространенное заболевание, которое чаще всего проявляется у мужчин старшего возраста (после 40 лет). При этом чем старше становится мужчина, тем выше риск возникновения заболевания.

К тому же, так как аденома простаты представляет собой прогрессирующую болезнь, она в состоянии привести к серьезным проблемам, в первую очередь в силу нарушения нормальной функции мочеиспускания и деятельности почек.

Причины ДГПЖ на данный момент до конца не выяснены специалистами. Однако аденома простаты считается возрастным заболеванием. У мужчин молодого возраста она диагностируется крайне редко, в то время как с возрастом количество случаев значительно увеличивается, поэтому основной причиной чаще всего называют возраст. Но необходимо знать, что ДГПЖ не есть нормальное явление в процессе старения. По предположениям специалистов, возраст является основной причиной возникновения аденомы простаты в силу гормональных изменений в организме мужчины, которые и могут приводить к доброкачественному разрастанию ткани предстательной железы.

К дополнительным причинам аденомы предстательной железы также можно отнести:

образ жизни (алкоголь, курение, частые переохлаждения);
лишний вес;
питание (недостаток овощей и фруктов);
отсутствие должных физических нагрузок;
генетическая предрасположенность (в случае если в семье были случаи заболевания ДГПЖ);
сопутствующие заболевания: простатит, инфекции мочеполовых путей и мочевого пузыря.

Однако следует указать, что хотя многие специалисты считают описанные выше факторы возможными причинами развития указанного заболевания, до конца эта проблема ещё не изучена. Но в любом случае лишний вес, неправильное питание и образ жизни, а также невыявленные хронические заболевания способны пагубно влиять на организм пациента в целом, ухудшая его здоровье.

При выраженном разрастании предстательной железы – в частности, тканей вокруг простатического отдела мочеиспускательного канала, неотвратимо происходит сужение просвета уретры – с развитием инфравезикальной (подпузырной) обструкции (ИВО). Следствием этого являются проблемы при мочеиспускании – так называемые «симптомы опорожнения». Кроме этого ИВО приводит к рефлекторному повышению тонуса мускулатуры внутреннего сфинктера уретры и повышению чувствительности (раздражимости) нервных окончаний в области шейки мочевого пузыря. Это, в свою очередь, приводит к «симптомам накопления»: учащенным позывам к мочеиспусканию, ночным подъемам в туалет и т.д.

Основные жалобы при аденоме предстательной железы:

учащенное мочеиспускание малыми порциями – один из наиболее частых симптомов, предъявляемых при беседе с мужчинами страдающими ДГПЖ. Однако необходимо отличать учащенное мочеиспускание вызванное полиурией, когда имеются большие объемы выпущенной мочи, для этой цели Вы можете заполнять дневники мочеиспусканий.
ночные подъемы в туалет более 1 раза за ночь, симптом значительно, снижающий качество жизни из-за нарушения сна,
слабый напор струи мочи приводит к тому, что длительность мочеиспускания может достигать нескольких минут,
прерывистое мочеиспускание,
императивные позывы к мочеиспусканию, другими словами очень сильные и внезапные с чувством страха о возможном недержании мочи,
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда может не зависеть от объема выпущенной мочи
необходимость натуживаться для начала мочеиспускания. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями данный симптом может привести к синкопальным состояниям (потеря сознания, обморок) или даже развитию инсульта головного мозга.
примесь крови в моче (гематурия), длительно протекающая хроническая задержка мочи.

Лекарства являются наиболее распространенным способом лечения умеренных симптомов гиперплазии предстательной железы. Они применяется только у пожилых пациентов, т.к. угнетают либидо.

Альфа-блокаторы – блокируют синтез тестостерона, расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты и облегчают мочеиспускание. Альфа-блокаторы действуют быстро. Через день или два пациент чувствует облегчение оттока мочи и потребность мочиться реже. Противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дегидрогеназы) —фермента, превращающего неактивный тестостерон в активный дегидротестостерон. Эти лекарства действуют медленно, вызывая уменьшение объема простаты. Прием препаратов вызывает сексуальные побочные эффекты — импотенцию (эректильную дисфункцию), снижение полового влечения или ретроградную эякуляцию.

Комбинированная терапия более эффективна, т.к. сочетает в себе быстрый эффект от приема альфа-блокаторов и отсроченный эффект от приема ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Ингибитор фосфодиэстеразы используется для лечения импотенции (эректильной дисфункции). Он также может быть использован в качестве средства для лечения гиперплазии предстательной железы. Его нельзя принимать в комбинации с альфа-блокаторами и нитратами (нитроглицерин).

В клиниках Великобритании используются несколько методик хирургического лечения аденомы простаты:

Трансуретральная электро-вапоризация простаты - ТЭВП (TUEVAP)

Трансуретральная электро-вапоризация простаты (TUEVAP) заключается в удалении аденомы предстательной железы с использованием специального ролика-электрода.

После лечения аденомы простаты методом трансуретральной электро-вапоризации полностью сохраняется эректильная функция и обеспечивается нормальное мочеиспускание. Этот метод является достаточно быстрым и простым.

Фотоселективная Вапоризация Простаты - ФВП (PVP), «зеленый лазер» (Greenlight)

Лечение аденомы простаты зеленым лазером на сегодняшний день считается одним из самых эффективных и безопасных методов. Это быстрый, нетравматичный и наиболее применяемый метод лечения аденомы предстательной железы в Европе.

Фотоселективная вапоризация простаты может выполняться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Решение о выборе наркоза пациент принимает вместе с анестезиологом перед операцией.

Фотоселективная Вапоризация Простаты (PVP), зеленый лазер (Greenlight) - это узконаправленный пучок света, обладающий колоссальной энергией и имеющий волну длиной 532 нанометра. Зеленый лазер работает только на той глубине, где располагается аденома простаты, и не травмирует ткани, находящиеся глубже. Поглощая энергию светового луча, паренхима разогревается и происходит полное удаление опухоли за счет ее «выпаривания».

При лечении аденомы простаты зеленым лазером удается избежать осложнений, которые могут проявляться при полостной операции, что способствует быстрому выздоровлению пациента. Эректильная функция при лечении лазером полностью сохраняется и обеспечивается естественное мочеиспускание.

После операции по удалению аденомы предстательной железы зеленым лазером пациент находится в госпитализации всего два дня.

Цены оперативного лечения могут немного меняться, так как в каждом индивидуальном случае программа операции составляется индивидуально. Некоторым пациентам с аденомой предстательной железы по состоянию здоровью требуется дополнительная госпитализация еще на сутки или двое.

Лазерная энуклеация аденомы простаты (HoLEP)

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP) является современной альтернативой стандартной трансуретральной резекции (ТУР).

Лазерная энуклеация аденомы простаты в Британии показана пациентам с относительно большим размером простаты (более 60mls в размере) и пациентам, принимающих лекарственные препараты для разжижения крови.