Рак мочевого пузыря - лечение в Великобритании

Рак мочевого пузыря – онкологическое заболевание, при котором развивается злокачественная опухоль из стенки мочевого пузыря.

Наиболее часто встречающейся гистологической формой является переходно-клеточный рак (90%) , реже – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Редкие злокачественные опухоли данной локализации – саркомы, лимфомы, карциноид. Предраковыми заболеваниями являются папилломы (доброкачественные эпителиальные опухоли), папилломатоз мочевого пузыря. У мужчин рак мочевого пузыря проявляется чаще, чем у женщин. Преимущественно заболевание встречается в возрастном диапазоне 40 – 60 лет.

Различают инвазивный рак мочевого пузыря и неинвазивный. Инвазивный рак – это тяжелая форма с прорастанием опухоли сквозь стенки пузыря и переходом ее на другие органы. Неинвазивный рак имеет доброкачественное течение: образование не выходит за границы мочевого пузыря. Возможен переход формы из неинвазивной в инвазивную, т. е. прогрессирование опухоли. Анатомически различают: рак тела мочевого пузыря, рак дна мочевого пузыря, рак шейки мочевого пузыря.

Ключевым методом диагностики опухолей мочевого пузыря является цистоскопия – эндоскопический осмотр полости мочевого пузыря и биопсия для получения морфологического диагноза.

К основным диагностическим методам в Великобритании относятся также:

цитологическое исследование мочи;
компьютерная томография брюшной полости;
ультразвуковое исследование.

Для оценки распространения заболевания возникает необходимость в проведении дополнительных исследований – остеосцинтиграфии, рентгенологического исследования органов грудной клетки.

В клиниках Лондона прибегают к различным видам лечения, ориентируясь на диагностику. Некоторые подходы рассматриваются как стандарты используемой терапии. Ряд же из них проходит клинические испытания, совершенствуясь и давая необходимые данные о новых методах лечения. Это позволяет в дальнейшем более эффективно лечить пациентов с данным заболеванием. Если на клинических испытаниях выяснилось, что новый метод лечения продуктивнее стандартных, то у него есть все шансы стать рекомендуемым стандартным лечением.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря основывается на медицинских препаратах. Её проводят для того, чтобы гарантированно уничтожить образования раковых клеток. Её могут порекомендовать, в зависимости от ситуации, до и после хирургической операции.

Это – комплекс мероприятий, которые строятся по определенной системе. Выделяют несколько способов проведения химиотерапии:

Трансуретрально. На ранних стадиях болезни в уретру и сквозь нее подают катетер, а по нему лекарственный препарат должен оказаться в мочевом пузыре. Вещества, поставляемые с препаратом, остаются в мочевом пузыре, действуя в течение нескольких часов. Подобная терапия проводится неоднократно - один раз в неделю, общая длительность курса - шесть недель.
Перорально. Данный способ заключается в приеме определенных препаратов – обычно таблетированных, их нужно принимать по рекомендации до или после хирургической операции.
Внутривенно. Этот метод неизбежен, если наступила стадия распространения на мышечные волокна пузыря и прилегающие слои тканей. Лекарство оказывается в кровотоке, начиная распространяться по всему телу. Подобную терапию назначают в определенное время - до или после организации резекции мочевого пузыря.

Как правило, лечение осуществляют в амбулаторных условиях. Реже прибегают к стационарным методам. Химиотерапия должна состоять из нескольких этапов. Каждый из них должен завершаться периодом отдыха.

Обязательно учитывается ряд побочных эффектов – это связано с тем, как требуется вводить больному препарат. Когда катетор уже введен - диагностируются позывы к мочеиспусканию, достаточно частые и некомфортные, при этом ощущается боль. В моче появляются кровяные сгустки. Бывают случаи, когда появляется сыпь. Когда лечение прекращается – все болезненные симптомы исчезают.

Если предстоит процедура перорального и внутривенного введения лекарств – стоит ждать побочные эффекты более серьезного характера. Действие препарата касается клеток всего организма, то есть, он захватывает и их здоровую часть. Когда их уровень понижается – возрастает риск пострадать от всевозможных инфекций.

Характерно ощущение слабости и усталости. При значительном понижении количества таких клеток - пересматривается доза лечения, а также рассматривается возможность его прекращения. Принимая некоторые препараты, можно увеличить количество кровяных клеток.

Химиотерапия отличается пагубным влиянием и на клетки волос. Они начинают выпадать. При воздействии на клетки пищеварительной системы начинаются приступы тошноты, рвоты, поноса и других расстройств. На ряд лекарств возникает такая реакция, как чувство онемения и покалывания в конечностях – то есть, областях рук и ног. Когда проходит некоторое время, симптомы исчезают.

Радикальная цистэктомия в Великобритании применяется в тех случаях, когда рак вторгается в более глубокие области и клетки мочевого пузыря. Процедура представляет собой операцию, заключающуюся в удалении мочевого пузыря, любые лимфатические узлы и наиболее близкие органы, которые уже заражены.

Это оперативное вмешательство, состоящее в удалении мочевого пузыря. Если она радикальная – то предстоит удаление мочевого пузыря одновременно с простатой и некоторым объемом семенных пузырьков у мужчин. У женщин вместо этого устраняют матку с яичниками и маточными трубами. Одновременно нужно устранить проксимальный отдел уретры – он располагается сразу после мочевого пузыря, а также удаление тазовых лимфоузлов.