Русский Медицинский Сервер / Трансплантация волос / Болезни волос / Пангипопитуитаризм (болезнь Симмондса)

Пангипопитуитаризм (болезнь Симмондса)

Пангипопитуитаризм (болезнь Симмондса) –патологическое состояние вследствие патологически низкой секреции гормонов аденогипофиза.

Наиболее частые причины недостаточности секреции гормонов аденогипофиза — это опухоли гипофиза и его ножки, а также цитолиз клеток гипофиза из-за ишемии, обусловленной послеродовым кровотечением (синдром Шихана). Редкими причинами гипопитуитаризма являются саркоидоз, гемохроматоз, туберкулез, сифилис, грибковые инфекции,травмы и др.

Симптомами заболевания являются: слабость, адинамия, апатия, вялость, снижение аппетита,п рогрессирующее снижение массы тела, кахексия (при болезни Симмондса), гипофункция щитовидной железы, сухость, бледность кожных покровов, выпадение волос на голове, лобке, в подмышечных впадинах, выпадение бровей, ломкость костей, отечность лица, зябкость, заторможенность, сонливость, запоры. Расстройство гонадотропной функции гипофиза приводит у женщин к аменорее, атрофии молочных желез, у мужчин - к импотенции. Диэнцефальная патология может проявляться нарушением сна, полидипсией, булимией. Дефицит гормона роста при вызывает задержку роста у детей.

При болезни Шихена (пангипопитуитаризм) - межуточно-гипофизарная недостаточность, развившаяся вследствие массивной кровопотери и коллапса во время родов, может наблюдаться после хирургического или лучевого лечения по поводу гипофизарных аденом.

При пангипопитуитаризме для компенсации утраченных функций периферических эндокринных желез назначают соответствующую гормонально-заместительную терапию с индивидуальным подбором доз и схем приема препаратов. В терапии пангипопитуитаризма для стимуляции линейного роста у детей применяют соматотропин; для устранения симптомов гипотиреоза - тиреоидные гормоны (левотироксин натрия), при надпочечниковой недостаточности - преднизолон, гидрокортизон (иногда в сочетании с минералокортикоидами).

Лечение пангипопитуитаризма проводится половыми гормонами: у женщин - препараты эстрогена и прогестерона для восстановления менструальной функции, гонадотропины (гонадолиберин) при бесплодии, у мужчин - тестостерон – для нормализации полового влечения и потенции.

В случае пангипопитуитаризма опухолевого генеза параллельно с заместительной терапией проводят адекватное лечение опухоли: при небольших размерах опухоли - транссфеноидальное микрохирургическое удаление в сочетании с лучевой терапией, при пролактиномах - прием агонистов допамина (бромкриптина, перголида, каберголина) по показаниям дополненный хирургическим вмешательством или лучевой терапией. При апоплексии гипофиза оправдана неотложная декомпрессия гипофиза транссфеноидальным доступом, а также использование высоких доз глюкокортикоидов.