Русский Медицинский Сервер / Лечение сердца в Израиле / Израиль - лечение эндокардита
Кардиохирургия
ИЗРАИЛЬ - Лечение эндокардита
Эндокардит – инфекционное либо асептическое воспаление внутренней оболочки сердца, или эндокарда. Это серьезная патология, угрожающая возникновением тяжелых осложнений со стороны не только сердечнососудистой системы, но и почек, печени.
При наличии очага инфекции в организме человека либо вследствие попадания бактерий во время инвазивных манипуляций патогенные (болезнетворные) микроорганизмы могут проникнуть в сердце. Чаще всего бактерии оседают на сердечных клапанах и индуцируют там язвенно-некротический процесс. При этом характерно формирование тромботических наложений, содержащих сгустки фибрина, тромбоциты и бактерии. В силу определенных причин такой сгусток может оторваться и привести к закупорке нижерасположенных артерий. Одновременно наблюдается необратимое разрушение клапанов: они склерозируются и деформируются, что крайне негативно отражается на гемодинамике.
Вызвать эндокардит могут самые различные возбудители: стафило- и стрепто- и энтерококки, кишечная и синегнойная палочка, клебсиелла, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, бруцеллы, грибки и др. Также к эндокардиту могут привести системные заболевания соединительной ткани (к примеру, красная волчанка), интоксикации (в т.ч. эндогенная интоксикация, обусловленная уремией), инфаркт миокарда (в данном случае речь идет о т.н. тромбоэндокардитах), аллергические реакции, травмы сердца в ходе кардиохирургических манипуляций и т.д.
Следует отметить, что отнюдь не последнюю роль в развитии эндокардитов играет нарушение иммунологического ответа, обусловленное аутоиммунными реакциями, происходящими в ответ на антигены возбудителя. Как показывает практика, чаще всего поражаются митральный (двустворчатый) и аортальный клапаны.
Многие больные с эндокардитом предъявляют жалобы на достаточно выраженную общую слабость, фебрильную лихорадку с ознобами и повышенным потоотделением, быструю утомляемость, одышку, сердцебиения, ощущения перебоев в сердечной деятельности, ноющие боли в области сердца, бледность кожи с характерным сероватым оттенком (т.н. цвет «кофе с молоком»), болезненные ощущения и/или дискомфорт в районе правого/левого подреберья и в боку, связанные с поражением внутренних органов, ухудшение аппетита, похудание, шелушение и снижение тургора кожи, ломкость волос, геморрагическую сыпь на кожных покровах, слизистой ротовой полости и складках век, деформацию концевых фаланг пальцев (симптом «барабанных палочек») и ногтей («часовые стекла») и т.д.
В Израиле диагностикой эндокардита занимаются исключительно квалифицированные, опытные специалисты, которые проводят тщательнейший физикальный осмотр, скрупулезно собирают анамнестические сведения и направляют пациентов на все необходимые обследования, включая развернутые лабораторные анализы крови и мочи, эхокардиографию, электрокардиографию, фонокардиографию, рентгенографию грудной клетки, ядерно-магнитно-резонансную и спиральную компьютерную томографию, а также другие дополнительные диагностические процедуры, направленные на точное установление диагноза.
Лечение эндокардита в израильских клиниках проходит по индивидуально составляемой для каждого пациента программе. В соответствии с имеющимися показаниями больным назначается направленная на борьбу с инфекционным возбудителем медикаментозная терапия и симптоматические лекарственные средства, проводятся экстракорпоральная детоксикация, плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови и т.д.
В случае безрезультативности консервативных мероприятий, при обширных поражениях клапанного аппарата сердца, при абсцессе сердца и грибковой этиологии эндокардита решается вопрос о хирургическом вмешательстве, в процессе которого осуществляется механическая санация очага инфекции в сердце, удаляются вегетации и патологически измененные ткани. Нередко в ситуациях подобного рода иссекаются пораженные створки клапана с максимально возможным сохранением основы для последующего эндопротезирования. В конце операции камеры сердца обрабатываются растворами антисептиков или при помощи ультразвука. В целях восстановления полноценной работы сердца выполняется имплантация клапанного протеза с использованием передовых медицинских технологий.
В настоящее время получить квалифицированную помощь на самом высоком, отвечающем строжайшим международным стандартам уровне при оптимальном соотношении качества и цены пациенты могут в профильных подразделениях таких ведущих медучреждений Израиля, как:
- медцентр им. Сураски в г. Тель-Авиве;
- медкомплекс «Ассута» в г. Тель-Авиве;
- медцентр Шаарей Цедек в г. Иерусалиме;
- больница «Каплан» в г. Реховоте;
- клиника «Хадасса» в г. Иерусалиме;
- больница им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер);
- медцентр «Асаф-ха-Рофэ» в гг. Беэр-Яков и Ришон-ле-Цион;
- больница им. Э. Вольфсон в г. Холоне;
- медцентр им. И. Рабина в г. Петах-Тиква;
- больница «Элиша» в г. Хайфа и др.