Русский Медицинский Сервер / Неврология и нейрохирургия в Израиле / Израиль - лечение спастичности
Неврология и нейрохирургия Израиля
ИЗРАИЛЬ - Лечение спастичности
Спастичность, характеризующаяся стойко повышенным мышечным тонусом, может быть обусловлена целым рядом разнообразных причин, наиболее распространенными из которых считаются черепно-мозговые/спинальные травмы, инсульт, детский церебральный паралич (син.: перинатальная энцефалопатия) и рассеянный склероз. Кроме того, к ее развитию может привести гипоксия головного мозга, энцефалиты, менингиты, адренолейкодистрофия, фенилкетонурия, амиотрофический боковой склероз и пр.
Клинически спастичность может проявляться как умеренно, в виде чувства своеобразного натяжения в мышцах, а может и более ярко, сопровождаясь болевыми ощущениями. Помимо этого пациенты нередко предъявляют жалобы на скованность движений, мышечные спазмы, непроизвольные скрещивания ног, мышечную усталость, деформации мышц, а также суставов и т.д. На этом фоне нередко отмечаются хронические запоры, инфекции мочевыводящих путей, лихорадка, системные заболевания.
При множественном склерозе, достаточно часто сопровождающемся спастичностью, она может протекать как по типу сгибательной, так и разгибательной. В первом случае согнутые колени и бедра человека прижимаются к груди, а во втором будет непроизвольное выпрямление ног, которые могут быть при этом либо прижаты одна к другой, либо перекрещены в районе лодыжек. Наблюдаться спастичность может и в области рук, что у пациентов с множественным склерозом встречается реже.
После полученных травм головного мозга спастичность развивается вследствие повреждения мозжечка, ствола мозга и среднего мозга, что обусловливает поражение рефлексных центров, расположенных в головном мозге, и приводит к прерыванию потока импульсов по нервным путям. У больных изменяется тонус мышц, рефлексы, движения и чувствительность, у многих из них сразу после перенесенной травмы головного мозга регистрируется период повышенного мышечного тонуса со скованной, ригидной позой, сгибанием пальцев, рук, стоп, коленей и бедер.
У лиц с центральным параличом имеет место поражение головного мозга, если оно затрагивает его зоны, отвечающие за обеспечение тонуса мышц, функцию контроля над ними на себя берет спинной мозг. У тех, кто страдает врожденным центральным параличом, изначально деформаций конечностей не бывает, но со временем они возникают.
Для обследования пациентов со спастичностью в специализированных израильских клиниках применяются высокоинформативные диагностические методики, помогающие провести качественную клиническую экспертизу двигательных нарушений, оценить способность больного управлять своими мышцами и объективно судить о степени тяжести развившихся функциональных проблем. Исходя из полученных данных, опытные израильские доктора разрабатывают схему лечения конкретного пациента.
Что касается медикаментозной терапии спастичности, сейчас в Израиле помимо традиционного способа введения лекарственных средств при указанной патологии успешно практикуется инновационная техника, предполагающая установку в брюшную стенку человека помпы, закачивающей специальный препарат, расслабляющий напряженные мышцы и уменьшающий болевой синдром, прямо в позвоночный канал. По сути, речь здесь идет об «умном» насосе, который позволяет подобрать скорость введения медикамента и его концентрацию каждому больному строго в индивидуальном порядке.
Вживление такой помпы, как утверждают эксперты, можно назвать достойной альтернативой симптоматическим нейрохирургическим вмешательствам (ризотомии), в ходе которых перерезаются нервы позвоночника, что дает определенный клинический эффект, но является необратимым действием, угрожающим непростыми последствиями.
В настоящее время свои услуги в сфере диагностики и комплексного лечения спастичности на самом высоком уровне при оптимальном соотношении качества и цены предоставляют такие известные медучреждения Израиля, как:
- медцентр им. Сураски (Ихилов) в г. Тель-Авиве;
- медкомплекс «Ассута» в г. Тель-Авиве;
- больница «Бейлинсон» при медцентре им. И. Рабина в г. Петах-Тиква;
- больница им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер);
- клиника Хадасса в г. Иерусалиме;
- медцентр «Асаф-ха-Рофэ» в г. Беер-Яаков и г. Ришон ле-Цион;
- больница им. Эдит Вольфсон в г. Холоне;
- детская больница «Шнайдер» при медцентре им. И. Рабина в г. Петах-Тиква;
- детская больница «Дана» при медцентре им. Сураски и др.
Ведущие израильские специалисты, занимающиеся лечением спастичности:
- проф. Шломи Константини – зав. педиатрическим нейрохирургическим отделением детской б-цы «Дана» при медцентре им. Сураски;
- д-р Лиана Бени-Адани – ст. врач отделения педиатрической нейрохирургии детской б-цы «Дана» при медцентре им. Сураски;
- д-р Авива Фаталь Валевски – зав. отделением педиатрической неврологии детской б-цы «Дана» при медцентре им. Сураски;
- проф. Цви Раппопорт – зав. отделением нейрохирургии в больнице «Бейлинсон» при медцентре им. И. Рабина и др.