Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Ортопедия в Италии / Лечение мениска в Италии

Лечение мениска в Италии

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав и увеличивают конгруентность суставных поверхностей в коленном суставе. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.

Менисков в коленном суставе два - наружный (латеральный ) и внутренний (медиальный ). Спереди сустава они соединяются поперечной связкой. Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже. Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, поэтому травма часто сочетается с повреждением и этой связки.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем.

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. По данным клиники спортивной и балетной травмы, где проходят лечение в основном спортсмены, у которых эта травма встречается наиболее часто, повреждения менисков составляют 60,4% на 3019 человек, из них 75% — больные с повреждениями внутреннего мениска, 21% — с повреждениями и заболеваниями наружного мениска и 4% — с повреждениями обоих менисков. Пропорция повреждений менисков соответственно 4:1. Это связано с контингентом больных и улучшением диагностики (артроскопия и другие методы). Таким образом, наиболее часто мениски повреждаются у спортсменов и лиц физического труда в возрасте от 18 до 40 лет. У детей моложе 14 лет разрыв мениска в силу анатомо-физиоло-гических особенностей наступает сравнительно редко. Повреждение менисков у мужчин встречается чаще, чем у женщин, — в соотношении 3:2, правый и левый поражаются в равной степени.

Различают следующие виды травмы менисков:

отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
разрывы заднего и переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
различные комбинации перечисленных повреждений;
чрезмерная подвижность менисков (разрыв межменисковых связок, дегенерация мениска);
хроническая травматизация и дегенерация менисков (менископатия посттравматического и статического характера — варусное или вальгусное колено);
кистозное перерождение менисков (главным образом наружного).

Методы лечения травм мениска в Италии

Обычно разрывы в наружных участках мениска не требуют хирургического вмешательства. В остром периоде повреждения менисков применяется консервативное лечение. Консервативного лечения достаточно при стабильности коленного сустава и невыраженных симптомах. Оно заключается в устранении блокады сустава. Для этого применяется обезболивание с помощью новокаина (новокаиновая блокада), обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Существует два варианта хирургического лечения разорванного мениска:

1. В некоторых случаях разрывы мениска сшиваются, что похоже на использование микрошурупов, которые растворяются в течении нескольких недель. Эта процедура проводится артроскопически (микрохирургия).

2. Если разрыв мениска невозможно восстановить таким путем, то крошащиеся кусочки удаляются артроскопически. Использование хирургического лазера - относительно новое изобретение - сократило время излечения. Удаление части мениска уменьшает его размер и снимает раздражение в суставе. Специалисты клиники пытаются удалить как можно меньшую часть мениска.

Сегодня артроскопия коленного сустава является самой распространенной ортопедической операцией. В полость коленного сустава через небольшой разрез вводится миниатюрная видеокамера. С её помощью хирург осматривает коленный сустав изнутри. Используя небольшие дополнительные разрезы хирург вводит в сустав миниатюрные инструменты для удаления травмированных тканей или восстановления разрыва.

При повторных травмах и рецидивах разрывов методом выбора является операция. Она заключается в удалении менисков – менискэктомия. В связи с малой травматичностью операции, стационарный этап лечения обычно занимает 1-3 дня. В послеоперационном периоде назначается ограничение физической нагрузки до 2-4 недель. В некоторых случаях рекомендуется ходьба на костылях и ношение наколенника.