Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Протонная терапия рака в Японии

Протонная терапия рака в Японии

Протонная терапия является одним из видов корпускулярной терапии (Particle therapy), которая использует протоны для облучения больной ткани, причем наиболее часто при терапии рака.

Протонная терапия, подобно другим видам радиотерапии, воздействует нацеливанием ускоренных ионизирующих частиц (в данном случае, протонов, разогнанных в ускорителе частиц) на облучаемую опухоль. Эти частицы повреждают ДНК клеток, вызывая в конечном случае их гибель. Раковые клетки, из-за высокого темпа их деления и из-за меньшей способности к восстановлению поврежденной ДНК особенно болезненно воспринимают атаку на носителя их наследственности.

Благодаря сравнительно большой массе протоны испытывают лишь небольшое поперечное рассеяние в ткани, а разброс длины их пробега очень мал; пучок можно сфокусировать на опухоль, не внося неприемлемых повреждений в окружающие здоровые ткани. Все протоны заданной энергии имеют совершенно определенный пробег; ничтожное их число превышает это расстояние. Более того, практически вся радиационная доза выделяется в ткани на последних миллиметрах пробега частиц; этот максимум называют Брегговским пиком.

Местоположение Брегговского пика зависит от энергии, до которой были разогнаны частицы в ускорителе, эта энергия в большинстве случаев должна находиться в диапазоне от 70 до 250 миллионов электронвольт (Мэв). Следовательно, появляется возможность сфокусировать область разрушения клеток протонным пучком в глубине здоровой ткани, окружающей опухоль; ткани, расположенные до Брегговского пика получают некоторую незначительную дозу. Более того, эта доза может быть ещё уменьшена за счет прецизионного вращения либо самого пучка вокруг пациента (gantry), либо прецизионного вращения всего тела пациента при пространственно стабильном пучке протонов. Ткани, расположенные за Брегговским пиком, практически не получают ионизационной дозы.

Основные отличия протонной (корпускулярной) и лучевой терапий

При традиционной лучевой терапии (рентген и гамма-лучи) основная энергия выделяется при соприкосновении с поверхностью тела и на глубине 2-3 см . Если опухоль располагается на большей глубине, до неё доходит лишь небольшая часть энергии, из-за чего облучение не даёт ожидаемого результата. Основным недостатком традиционной лучевой терапии является ущерб, который облучение наносит окружающим опухоль здоровым органам и тканям.

При протонной терапии опухолевая ткань подвергается облучению протонами (ядрами водорода), разогнанными до скорости, близкой к 60% скорости света. Мощность луча достигает максимума на определённой глубине (Брэгговский пик). Основная часть энергии доставляется на заданную глубину, что позволяет с большой точностью облучать только опухоль, не повреждая здоровые органы и ткани. В результате облучения ДНК раковых клеток повреждается, злокачественные клетки погибают, опухоль постепенно уменьшается либо полностью исчезает.

В настоящее время во всём мире насчитывается 35 лечебных и исследовательских учреждений, специализирующихся на применении пучков заряженных частиц. Восемь из них расположены в Японии.

Объект лечения

Основными видами раковых заболеваний, в лечении которых подтверждены высокие результаты протонной терапии, являются: рак предстательной железы, рак печени, рак лёгких, рак области головы и шеи, рак глаз (включая меланому). Помимо перечисленных видов рака протонную терапию начали также с успехом применять для лечения злокачественных опухолей матки, почек, поджелудочной железы.

Продолжительность лечения

В зависимости от величины и месторасположения опухоли количество сеансов облучения варьируется от минимум 10 до максимум 40 сеансов. Лечение проводится ежедневно с понедельника по пятницу, 1 процедура в день. В редких случаях может быть назначено 2 сеанса в день. Продолжительность одной процедуры составляет 15-20 минут.

Заболевание	Кол-во облучений / период
Рак предстательной железы	37〜39 раз /7〜8 недель
Рак области головы и шеи	18〜35 раз /4〜7 недель
Рецидив в области таза после удаления рака желудка	30〜35 раз /6〜7 недель<
Опухоль головного мозга	30〜35 раз /6〜7 недель
Метастатические опухоли (лёгкие, печень, кости, мягкие ткани, лимфоузлы)	30〜35 раз /6〜7 недель
Немелкоклеточный рак лёгкого	10〜20 раз /2〜4 недели
Неоперабельный рак печени	10〜20 раз /2〜4 недели
Рак пищевода	30〜35 раз /6〜7 недель

Условия применения метода протонной терапии

опухоль имеет чёткие границы и располагается в глубине тела
очаг болезни (рак, опухоль) локальный, нет отдалённых метастазов
опухоль ранее не подвергалась облучению
пациент способен в течение 30 минут лежать, не меняя позы
пациент знает о том, что у него рак, и согласен с предлагаемым методом лечения

Центры протонной терапии

Центр протонной терапии Южного Тохоку при Фонде «НИИ заболеваний черепно -мозговых нервов», г.Корияма.

Центр начал свою работу в 2008 году. Здесь ежедневно проходит лечение до 40 пациентов. За помощью в Центр часто обращаются больные со сложными случаями, которым было отказано в других больницах. Для проходящих лечение приготовлено 19 отдельных палат. Девиз центра: «Всё для пациента». Центр учреждён и работает в тесной связи с Многопрофильной больницей Южного Тохоку, с Медицинской и Офтальмологической клиниками Южного Тохоку, что очень важно для оказания комплексной помощи больному. В дополнение к протонной терапии, в клиниках осуществляется хирургическое лечение, химиотерапия и традиционная лучевая терапия. Многопрофильная больница Южного Тохоку состоит из 32 отделений, в год здесь проводится около 7 000 операций. Больница оснащена оборудование для внутреннего облучения, сканерами МРТ (1,5 тесла) и КТ (64 среза), маммографом и другим самым современное диагностическим оборудованием.
Медицинский исследовательский Центр протонной терапии при университете Цукуба.

Располагается в часе езды от Токио. Университет Цукуба имеет богатую историю и самый большой опыт в проведении протонной терапии не только в Японии, но и в мире. С 1983 года в центре прошли лечение больше 3 000 пациентов. Около 1/3 от общего числа получивших здесь лечение - больные раком печени. Затем: больные раком предстательной железы, раком лёгкого, метастатическим раком и т.д. Центр известен также тем, что около 10% проходящих здесь лечение пациентов – дети. Рядом с Центром протонной терапии располагается Многопрофильная больница при университете Цукуба, оснащённая самым современным оборудованием. Больница состоит из 23 отделений, в том числе имеется отделение педиатрии.