Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Чехии / Особенности диагностики суставов в Чехии

Особенности диагностики суставов в Чехии

Ортопедический чек-ап суставов

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

В диагностике повреждений и заболеваний суставов большое значение имеет правильно собранный анамнез. При врожденных деформациях и пороках развития суставов обращают внимание на то, что их признаки были обнаружены при рождении, а также на аналогичный патологический процесс у родственников. Существенную роль при выявлении причин патологии суставов играют сведения о течении беременности, заболеваниях родителей, особенно перенесенных матерью инфекционных болезнях. При повреждениях суставов очень важно выяснить механизм травмы.

Диагностика артралгии

Боль в суставе (артралгия) может возникнуть при механическом воздействии (физическая нагрузка, раздражение синовиальной оболочки остеофитами и др.), микроциркуляторных расстройствах (метеотропные реакции сосудов, длительный мышечный спазм, венозный стаз), нарушениях метаболизма костной ткани (остеопороз, остеомаляция, и др.), воспалительных и дистрофических процессах сустава, а также опухолей сустава.

Функция сустава может нарушаться в различной степени — от затруднения при определенных движениях, что более характерно для поражения околосуставных тканей, до полного их отсутствия, например в результате перенесенного артрита. При ущемлении в полости сустава внутрисуставных тел могут возникать блокады сустава. Одним из вариантов нарушения функции сустава может быть так называемая утренняя скованность — затруднение начала движения в первые часы после пробуждения, что характерно для ревматоидного артрита. Функция сустава нарушается также в результате повышенной смещаемости суставных поверхностей друг относительно друга, если возникает ощущение неустойчивости, то говорят о нестабильности сустава.

Форма сустава нередко изменяется в результате травм или заболеваний, особенно при длительном их течении. Патологические процессы в крупных суставах нижней конечности нередко сопровождаются хромотой, нарушением осанкии походки.

Исследование сустава проводят в различных положениях — лежа, сидя, стоя и в движении (например, в процессе ходьбы). При этом обращают внимание на то, как больной выполняет движения и переходит из одного положения в другое. Сравнивают пораженный сустав со здоровым, а при симметричном процессе оценивают степень изменений в каждом суставе. Суставы верхней конечности исследуют обычно в направлении от межфаланговых суставов к плечевому поясу, а нижних конечностей — от крестцово-подвздошного сустава к суставам стопы.

При описании конфигурации сустава обычно указывают три следующих варианта: припухлость — равномерное увеличение сустава в объеме и сглаживание его контуров за счет отека околосуставных мягких тканей и скопления выпота в его полости; дефигурация — неравномерное изменение формы сустава за счет экссудативных и пролиферативных изменений в нем, околосуставных тканях, скопление выпота в заворотах суставной капсулы; деформация — грубое нарушение формы сустава в результате изменений в образующих его костях и капсульно-связочном аппарате. Кожа над пораженным суставом может быть гиперемированной, бледной, блестящей, напряженной или сухой и атрофичной. Следует обращать внимание на состояние кожного покрова в целом. Многие поражения сустава сопровождаются нарушением состояния окружающих мышц (гипотония, гипотрофия или локальный спазм). Пальпацию сустава осуществляют при полном расслаблении мышц, осторожно во избежание болевой реакции.

Артроскопия суставов является наиболее распространённой хирургической процедурой, применяемой не только для диагностики, но и для лечения суставов в Чехии. В целях диагностики артроскопия применяется для установления причин появления артритов и артрозов, а также для определения текущего состояния хряща сустава и его синовиальной оболочки ещё на первых стадиях артроза. Главным преимуществом артроскопии перед методами открытой традиционной хирургией состоит в том, что сустав во время проведения операции не открывается полностью.

Рентгенография суставов в Чехии – диагностический метод исследования внутренней структуры соответствующей области организма, при котором изображение объекта исследования проецируются на специальную плёнку (бумагу) с помощью действия рентгеновских лучей. В случае лечения суставов рентген помогает установить факт опухоли мягких тканей даже на начальной стадии болезни. В процессе развития заболевания рентгенография поможет проследить за эрозией костей, которая характерна при развитии ревматоидного артрита. С помощью снимков можно также наблюдать за текущим состоянием поражённых суставов.

Рентгенодиагностика является одним из самых востребованных методов диагностики артритов и артрозов при лечении суставов в Чехии, поскольку её проведение обходится довольно дёшево, а также не занимает много времени. Снимки суставов при проведении диагностики могут выполняться одновременно в боковой и в прямой проекциях. При необходимости изображение можно получить и под другими углами. Данный метод диагностирования позволяет наглядно определить состояние повреждённого сустава.

С помощью рентгенографии достаточно легко диагностировать ревматоидный артрит, уже перешедший в развёрнутую фазу. Так же просто можно обнаружить явные признаки артроза, а именно эрозию костной ткани и истончение слоёв тканей, расположенных между отдельными костями скелета.

Компьютерная томография (КТ) суставов в Чехии более совершенный, чем рентгенография метод, но основанный, на том же принципе действия. Как и в рентгенографической диагностике, при проведении компьютерной томографии применяются рентгеновские лучи. Изображения костной структуры снимаются послойно и сразу же обрабатываются компьютером. Снимки, таким образом, сразу сохраняются в цифровом виде, что увеличивает возможности передачи и хранения информации. Благодаря послойной съёмке, аппарат компьютерной томографии может получать очень чёткие снимки, как костной структуры, так и мягких тканей, что помогает увидеть картину в целом, а не отдельными частями, как при рентгенографии.

В отдельных случаях процедуру компьютерной томографии можно проводить с применением различных контрастных веществ, что гарантирует получение детализированного и чёткого снимка. Перед проведением процедуры диагностики методом компьютерной томографии обследуемый укладывается в положении лежа и помещается в полуцилиндрическую по форме камеру аппарата, внутри которой расположены излучатель рентгеновских волн и датчик воздействия. Чтобы получить подробный послойный снимок тканей, датчик и излучатель совершает полуоборот вокруг тела пациента, находящегося в камере.

После того, как получен снимок первого среза, датчик вместе с излучателем слегка сдвигаются и всё начинается снова. Все фотоснимки, полученные аппаратом, в режиме реального времени поступают на обработку в центральный компьютер, где тут же сопоставляются с другими ранее полученными изображениями. Такая поточная обработка позволяет тут же на месте получить подробный снимок интересующего участка скелета в HD-качестве и сразу же диагностировать причину болей. Главным условием при проведении диагностики методом компьютерной томографии является неподвижность пациента. С это целью могут по желанию применяться препараты, снижающие мышечный тонус.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов в Чехии. Помимо метода диагностики для выявления заболевания суставов с помощью компьютерной томографии существует ещё один, очень похожий на него метод – магнитно-резонансной томографии. По состоянию на сегодняшний день, именно МРТ можно считать самым надёжным и точным способом установления верного диагноза. Этот метод широко применяется в ведущих клиниках для диагностики при лечении суставов в Чехии. Кроме этого, диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии является наиболее безвредной, поскольку при ее проведении не использует рентгеновские лучи, воздействием которым на организм отличаются рентгенография и компьютерная томография. Значительными преимуществами магнитно-резонансной томографии в сопоставлении с прочими популярными способами диагностирования заболевания являются: возможность самого подробного обследования всех внутренних систем организма, огромный выбор исследовательских протоколов, способность рассмотреть томограмму под любыми углами прямо на экране компьютера, а также абсолютное отсутствие воздействия радиации на организм пациента. Аппараты МРТ осуществляют диагностику на основе колебаний магнитного поля, строя, таким образом, пошаговые срезы любых суставов. Если требуется провести глубокую диагностику, то следует всего лишь повысить напряжение электромагнитного поля аппарата. Проведение стандартного сеанса диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии занимает около полутора часов. Перед проведением исследования пациенту также как и в предыдущих методах диагностики может быть предложено внутривенное введение контрастного вещества. Поскольку действие таких томографов основано на принципах магнитной индукции, то наличие кардиостимуляторов, металлических зажимов, металлических имплантатов или протезов, а также других медицинских электронных и металлических приборов является недопустимым. Восстановительного периода процедура диагностики с помощью МРТ не требует.

Метод лабораторной диагностики заболеваний суставов в Чехии не предполагает ни хирургического, ни аппаратного воздействия. Они заключается в сдаче пациентом необходимых анализов и установлении диагноза по результатам их исследования.

Основным анализом при диагностике такого распространённого заболевания как ревматоидный артрит является общий стандартный анализ крови – выявление наличия анемии (снижение числа активных эритроцитов и падение уровня гемоглобина), роста числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и скорости оседания активных эритроцитов, может свидетельствовать о наличии и развитии локального воспаления внутри организма. Чем сильнее проявляется лейкоцитоз и быстрее скорость оседания, тем значительнее активность воспалительного процесса в организме, а это практически гарантирует то, что развитие ревматоидного артрита в суставах уже началось. Существует также перечень необходимых биохимических анализов, результаты которых также могут выявить подозрение на ревматоидный артрит. Так, например, высокий уровень креатинина и мочевины в образце мочи свидетельствует о развитии заболеваний почек, в т. ч. острой недостаточности, которая, являясь сопутствующим ревматоидному артриту заболеванием, при отсутствии подобающего лечения может привести и к летальному исходу. Для того, чтобы определить, насколько развитие артрита затронуло близлежащую мышечную ткань, необходимо провести анализ на содержание в ней алдолазы и креатинфофсокиназы. Положительный результат теста на С-реактивный белок, увеличение содержания фибриногена и кислот группы сиаловых аналогично являются индикаторами, подтверждающими то, что процесс воспаления уже начался.

Сцинтиграфия суставов в Чехии - метод диагностики при помощи функциональной визуализации, который заключается в получении изображения внутренних областей организма в процессе регистрации испускаемого излучения от предварительно введенных с помощью контрастного вещества радиоактивных изотопов. При помощи сцинтиграфии долгое время диагностировали рак костной ткани, также применяли её для обнаружения открытых зон роста костей. В последнее время этот метод диагностического исследования нашел применение при лечении суставов в Чехии, в том числе в диагностике различных форм артритов и артрозов. В основе сцинтиграфии лежит сканирование тканей методом прямого воздействия радионуклидов. В этом она очень похожа на позитронно-эмиссионную томографию. Снимки при проведении процедуры сцинтиграфии скелета совершаются при помощи особой камеры, восприимчивой к гамма-излучению ионизированных частиц специального раствора, который вводится пациенту перед проведением процедуры. Для того, чтобы провести процедуру сцинтиграфии, пациенту внутривенно вводится доза пирофосфата элемента технеция, который прекрасно усваивается открытыми зонами роста костей. При этом устанавливаемся прямая зависимость – чем меньшее количество препарата усвоилось, тем более глубокую последующую диагностику следует проводить в дальнейшем. Участки костей, не восприимчивые к пирофосфату, также, как правило, являются областями, поражёнными раком костной ткани. Они отличаются тёмным цветом на снимках. Если же на снимке есть очень светлые, почти белые пятна, то это явный признак начала развития артрозов. Главным недостатком сцинтиграфии, помимо применения радиоактивного раствора, является техническая неспособность точной диагностики заболеваний. Во временном отношении процедура сцинтиграфии занимает несколько часов. Это время нужно, чтобы раствор пирофосфата технеция в полной мере усвоился восприимчивыми к нему участками костей скелета.

Ультразвуковая диагностика болезней суставов в Чехии. Ещё одной приоритетной методикой диагностики различных видов артритов и артрозов в Чехии в последние годы становится диагностика путём применения ультразвука. Применение ультразвука в диагностике помогает определить разновидность заболевания суставов, артрита или артроза без прямого хирургического вмешательства и является абсолютно безопасным для здоровья пациента, поскольку исключает применением радиоактивных веществ. Метод эхографии в настоящее время активно применяется при диагностике различных повреждений связок коленных суставов, таких как инфекционные, механические и нетравматические. Разновидностью последних как раз и являются многочисленные формы артрита. Ультразвуковая диагностика проводится и для других суставов, в частности плечевых, локтевых и помогает быстро и точно установить причину боли. Помимо диагностики артритов и артрозов, ультразвук позволяет контролировать процесс восстановления после проведения хирургической операции на суставе, отслеживать заживление швов, восстановление тканей и скорость выздоровления. Все это делает данный метод диагностики очень перспективным и все более используется в ходе лечения суставов в Чехии. При помощи этого метода представляется возможным диагностировать артриты и артрозы уже на ранних стадиях их развития, поэтому ультразвуковая диагностика выглядит гораздо предпочтительнее той же рентгенографии. Сама процедура диагностики занимает около часа. Это меньше, чем отнимает диагностика методом сцинтиграфии, но больше, чем длится диагностирование с помощью магнитно-резонансного томографа.