Хирургическое лечение ишемического инсульта

Каротидная эндартерэктомия

При каротидной эндартерэктомии врач удаляет внутреннюю оболочку пораженной артерии вместе с атеросклеротическими бляшками на ней. Сама данная операция не удаляет тромб из просвета артерии, но она позволяет значительно снизить риск повторного ишемического инсульта. Это вмешательсвто обычно показано при сужении просвета сонной артерии бляшкой более чем на 70%, а также в случае проявлений ХНМК. Оперативный доступ к сонной артерии обычно получают на шее.

Эта операция также характеризуется риском отрыва бляшки от просвета артерии и повторным ишемическим инсультом. Поэтому до операции обычно нейрохирург устанавливает в просвете сонной артерии т. н. «фильтр», чтобы предупредить закупорку артерий мозга оторвавшейся бляшкой

Ангиопластика и стентирование

Эти два метода лечения ишемического инсульта (а также других видов сосудистой патологии) обычно проводятся сочетанно. Суть ангиопластики сводится к тому, что в просвет суженного участка артерии вводится тонкий длинный катетер, обычно через бедренную артерию под контролем рентгеноскопии. После этого на конце катетера раздувается баллончик, и тем самым расширяется просвет кровеносного сосуда. При ишемическом инсульте обычно проводится ангиопластика сонных артерий, пораженных атеросклеротическими бляшками.

Для закрепления эффекта ангиопластики она дополняется стентированием — установкой с помощью такого же катетера проволочной конструкции, которая как каркас удерживает просвет артерии, не давая ему сужаться, а также предупреждает образование на нем атеросклеротических бляшек и тромбов. Для этого стенты покрываются специальным лекарственным.