Русский Медицинский Сервер / Медицинский центр НОРДВЕСТ / Интраоперационная гипертермия в клинике Нордвест

Интраоперационная гипертермия в клинике Нордвест

В Германии используют операции с комбинированной интраоперационной гипертермией и химиоперфузией для лечения метастаз в брюшной полости при некоторых опухолях.

Медицинский центр Нордвест начал выполнять процедуру лечения пациентов, больным метастатическим раком брюшной полости (живота), путем введения химиопрепаратов для инъекций нагретых до 42-43 градусов в течении 60-90 минут с целью более эффективной борьбы с метастазирующим раком брюшной полости.

Эта уникальная терапия приносит значительные успехи в лечении некоторых пациентов, которые тяжело и неизлечимо больны метастазирующим раком желудка и кишечника и не подлежат лечению с помощью химиотерапии или биологических средств. Лечение предусматривает возможность успешного восстановления до 30% от числа сложных пациентов. Данная терапия на первый взгляд - купание внутренних органов пациента в химиорастворе. В действительности же одна такая процедура может дать огромный шанс пациенту и принести значительное облегчение даже на четвертой стадии рака желудка/кишечника.

Высокодозированное облучение брюшной полости, по причине осложнений, является достаточно опасным. Одно только внутривенное введение цитостатиков во многих случаях не достигает продолжительного эффекта. Для более успешного лечения опухолевых очагов в брюшной полости в далеко зашедших случаях, разработана интраоперационная, интрапритонеальная гипертермическая химиоперфузия, в качестве успешной формы терапии как особый метод в избранных ситуациях.

Преимущества терапии HIPEC

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия позволяет максимальное впитывание противоопухолевых препаратов с минимальным поражением здоровых клеток, избегая обычных побочных эффектов внутривенной химиотерапии. А также, поскольку препарат применяется непосредственно в области опухоли, а не циркулирует по организму, можно повысить дозу.
Температура выше 41 градусов Цельсия более эффективно уничтожает раковые клетки, не повреждая здоровые. А также, при высокой температуре раствор проникает в ткани на глубину в несколько миллиметров, уничтожая больше раковых клеток.
Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия снижает риск дальнейшего распространения опухолевых клеток.

Хирурги и онкологи Клиники Нордвест рука об руку работают над этим методом лечения. После тщательного, обширного удаления всех опухолевых узлов в брюшной полости следует гипертермическая химиоперфузия брюшной полости с помощью специального оборудования, еще во время операции, для того чтобы уничтожить остаточные, а также невидимые остатки опухоли. При этом цитостатик вводится напрямую в брюшную полость и способен напрямую воздействовать на опухолевые клетки и достигать всех регионов брюшной полости.

Как упомянуто выше, терапия HIPEC сочетает в себе хирургическое вмешательство, гипертермию и химиотерапию. Этапы лечения следующие:

Исследование брюшной полости – онкологический хирург вскрывает брюшную полость для оценки размеров опухоли и ее распространения.
Удаление опухоли (циторедукция) – на данном этапе хирург ((или команда хирургов) удаляет видимые опухолевые образования и пораженные ткани.
Химиоперфузия – на данном этапе хирург начинает ополаскивать брюшную полость разогретым до 42-43 градусов Цельсия раствором с противоопухолевыми препаратами. Эта так называемая «химическая ванна» длится до 90 минут.
Раствор дренируется, хирургическая рана закрывается.

Пространство брюшной области вмещает печень,кишечник и желудок. Такая операция показана при первичном метастазировании в брюшине, при раке кишки или рака желудка. Обработка органов и тканей происходит посредством специального оборудования, работающего по принципу многопатрубкового насоса с тёплым химическим раствором.

В течении 5- 6 часов ополаскиваются затронутые ткани и органы. Перед началом прополаскивания хим. раствором делается лапороскопическая диагностическая операция для подтверждения показания на операцию. Пациент должен быть без метастических образований вне области брюшины. Показания по Пэт КТ отличаются от диагностической экспертизы по микроскопом. И на основании лапороскопической диагностической операции перед горячей химией хирург принимает решение об начале HIPEC.

«За интраоперационную гипертермию и химиоперфузию высказываются около 70% пациентов. У почти 30% пациентов уже много лет нет проявлений распространения заболевания», говорит проф. др. Томас В. Краус, руководитель клиники общей, висцеральной и миниинвазивной хирургии. До сих пор комплексный метод применяется только на некоторых пациентах. «Метод будет далее научно анализироваться, для обработки выводов и заключений» - комментирует профессор. Выводы вносятся в специальный реестр. Лечение методом гипертермической химиоперфузии проходят в Клинике Нордвест в рамках научных исследований.