Анестезия при гистероскопии

Гистероскопия на сегодняшний день — один из важных, эффективных и безопасных методов диагностики состояния полости матки. Гистероскопия может носить как диагностический, так и лечебный характер, в зависимости от целей процедуры.

Несмотря на то, что это малоинвазивное вмешательство, оно может проводиться как совсем без анестезии в отдельных случаях, так и под местной анестезией (чаще всего), а иногда и под общей анестезией, когда подразумеваются хирургические манипуляции в полости матки (удаление миомы, полипа и т. д.).

Выбор метода анестезии при гистероскопии зависит от конкретных факторов и у каждой пациентки он индивидуален, с учетом объема предстоящей процедуры, состояния пациентки и некоторых других моментов.

В случае, если планируется диагностическая гистероскопия, исследование проводится чаще всего без какой-либо анестезии. При этом у пациенток, которые относятся к категории нерожавших женщин, может отмечаться некоторый дискомфорт во время введения зонда гистероскопа через цервикальный канал. У рожавших пациенток вообще может не отмечаться никаких ощущений при этом.

При проведении небольших хирургических манипуляций во время гистероскопии, например, биопсии либо при иссечении эндометриального полипа в полости матки, врач может назначить местную анестезию. При этом, обычно, проводится анестезия тканей в области шейки матки с помощью новокаина, ультракаина или других препаратов.

В случае, когда гистероскопия сопровождается более обширным по объему вмешательством — например, миомэктомией при субмукозной миоиме, удаление рубцовых сращений в полости матки или радиочастотная абляция мелких образований матки, может использоваться общая анестезия. Обычно для этого применяется внутривенный наркоз.

В каждом конкретном случае выбор метода анестезии при гистероскопии проводится также с учетом пожеланий самой пациентки, например, если у нее есть боязнь общей или местной анестезии. В некоторых случаях вместо анестезии может использоваться седация — когда пациентке вводят препараты, которые обладают седативным, то есть, успокаивающим действием. Чаще всего седацию сочетают с местной анестезией, чтобы полностью устранить возможность болевых ощущений или дискомфорта у пациентки во время гистероскопии.

Еще одним вариантом анестезии у пациенток во время гистероскопии является так называемая регионарная анестезия, которая включает в себя спинальную и эпидуральную анестезию. Суть такого метода анестезии заключается в том, что пациентке в межоболочечные пространства спинного мозга вводится местный анестестик, который блокирует нервы, идущие от спинного мозга и иннервирующие нижнюю часть тела. При этом пациентка находится в сознании, но не ощущает никакой боли или дискомфорта во время процедуры. Регионарная анестезия может также сочетаться с седацией, при необходимости. Плюсом регионарной анестезии является отсутствие периода отхождения от наркоза, который встречается после общей анестезии. Для проведения регионарной анестезии при гистероскопии врач вводит иглу в проекции позвоночника в области поясницы, между поясничными позвонками.