Русский Медицинский Сервер / Клиника Шиба (Тель-ха-Шомер) / Шиба - Лечение злокачественной лимфаденопатии (рака лимфоузлов)

Онкология в Израиле

Шиба (Тель-ха-Шомер) - Лечение злокачественной лимфаденопатии (рака лимфоузлов)

Увеличение размеров лимфоузлов называют лимфаденопатией. В зависимости от масштабов поражения она может быть локальной либо общей (генерализованной), характеризующейся поражением трех и более групп узлов. К увеличению лимфатических узлов обычно приводят воспалительно-инфекционные процессы, системная патология соединительной ткани, травмы, эндокринные нарушения и онкологические заболевания.

В любой ситуации здесь, по сути, идет речь о естественной защитной реакции человеческого организма. Протекая через сеть лимфоузлов, представляющих собой скопления лимфоидной ткани и выполняющих барьерную функцию, лимфа очищается от различных чужеродных веществ (бактерий, вирусов, раковых клеток) и обогащается антителами. Вот почему при злокачественном онкопроцессе обнаруживаются метастатические поражения лимфоузлов. При этом лимфоузел, который находится ближе всего к первичному опухолевому очагу и, следовательно, вовлекается в онкопроцесс раньше других, специалисты называют сигнальным либо сторожевым.

Биопсию такого узла производят, к примеру, при раке груди (регионарными являются лимфоузлы подмышечной области), щитовидной железы (регионарными будут лимфоузлы шеи) и т.д. для того, чтобы определить насколько далеко это онкозаболевание зашло в своем развитии. На более поздних стадиях болезни определяются признаки экстракапсулярной опухолевой экстензии, т.е. прорастания злокачественного новообразования за пределы капсулы, покрывающей снаружи лимфатический узел. Данные изменения указывают на то, что в процесс вовлечен уже не один лимфоузел, а целая группа и вполне могут быть метастазы в других органах и структурах. Крайне неблагоприятный прогностический признак – наличие раково-перерожденных клеток в отдаленных лимфоузлах, в частности находящихся на контрлатеральной, противоположной по отношению к новообразованию стороне тела.

Как показывает практика, злокачественная лимфаденопатия чаще носит именно вторичный характер (т.е. раково-перерожденные клетки попадают в лимфоузлы извне), непосредственно в лимфоидных тканях опухоли формируются гораздо реже, что свойственно такой онкопатологии, как б-нь Ходжкина и лимфосаркомы (неходжкинские лимфомы).

Чтобы назначить адекватное лечение злокачественной лимфаденопатии необходимо, прежде всего, провести углубленное обследование, направленное на выяснение характера онкопатологии (первичная, вторичная) и установление места локализации первичного опухолевого очага, если процесс в лимфоузле метастатический. В известной многопрофильной государственной б-це Израиля «Шиба» (Тель-ха-Шомер) этим вопросом занимаются опытные специалисты, в распоряжении которых имеется самая высокоинформативная и ультрасовременная медаппаратура.

План обследования при злокачественной лимфаденопатии в б-це «Шиба» включает в себя (точный перечень инструментальных визуализирующих процедур, лабораторных тестов, консультаций в б-це «Шиба» всегда сугубо индивидуален):

скрупулезный физикальный осмотр;
трехмерную КТ и/или МРТ;
биопсию лимфоузла для гистопатологического анализа;
лабораторные анализы крови;
сонографию (УЗ-исследование);
лимфографию;
сцинтиграфию;
ПЭТ/КТ и т.д.

После верификации диагноза для каждого больного консилиумом докторов б-цы «Шиба» разрабатывается персонализированный план лечения. Пациентам, у которых выявлен тот либо иной вариант лимфомы, высококвалифицированные онкогематологи назначают соответствующую терапию. Если злокачественная лимфаденопатия носит вторичный характер, проводят все необходимые мероприятия по лечению первичного онкопроцесса и в соответствии с имеющимися показаниями осуществляют диссекцию пораженных лимфоузлов (удаленный материал обязательно подвергается гистопатологическому анализу) и предписывают курсы облучения в рамках профилактической или постоперационной радиотерапии.

Ведущие специалисты б-цы «Шиба», практикующие в данной сфере: