Переводы из зарубежных журналов - 1
|
Human reproduction, 1997;12:6
1129: Современные аспекты патофизиологии синдрома гиперстимуляции яичника Cуммированы современные представления о патогенезе синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Отмечается ключевая роль повышения проницаемости капилляров за счет выброса вазоактивных субстанций, секретируемых яичниками под действием ХГ при стимуляции суперовуляции. Кроме того, в этом процессе принимают участие система ренин — ангиотензин, интерлейкины, a-некротический фактор опухолей, cосудистый эндотелиальный фактор роста. Их действие и объясняет разнообразие проявления симптомов и тяжести СГЯ. Однако до конца патогенез СГЯ не выяснен и остается предметом дискуссий и исследований. U. Elchalal, J. Schenker 1142: Связь между менструальным циклом, контролем аппетита и регуляцией массы тела Рассматривается влияние уровня гормонов в различные фазы менструального цикла на изменение аппетита, тяги к еде у здоровых женщин и у пациенток с предменструальным синдромом. Выявлена связь между уровнем серотонина и перечисленными изменениями, а также наступлением депрессии у здоровых женщин и особенно у пациенток с предменструальным синдромом. Именно в предменструальную фазу цикла на фоне максимально низкого уровня серотонина отмечаются резкое повышение аппетита, тяги к еде, депрессия, что приводит к перееданию и повышению массы тела. Для борьбы с данным феноменом и профилактики ожирения предлагается комплексная терапия, направленная на снижение синтеза и/или синаптической активности серотонина в предменструальную фазу. L. Dye, J. Blundell 1152: Определение уровня ФСГ, ЛГ, Е2 для прогнозирования репродуктивного возраста здоровых женщин Определяли уровень ФСГ, ЛГ, Е2 и соотношение ФСГ/ЛГ в сыворотке крови в раннюю фолликулярную фазу у здоровых фертильных женщин в возрасте 20 — 25 лет (n=23; 1-я группа) и 40 — 45 лет (n=32; 2-я группа). Уровень ФСГ, а также соотношение ФСГ/ЛГ в 1 — 4-й день менструального цикла были значительно выше во 2-й группе, чем в 1-й, причем определение уровня ФСГ в 1 — 2-й день менструального цикла было более информативно, чем на 3 — 4-й день. Уровень Е2 был также выше у женщин 2-й группы, причем он возрастал от 1-го к 4-му дню менструального цикла, тогда как у женщин 1-й группы этот уровень Е2 не изменялся. Уровень ЛГ был выше у женщин 2-й группы только в 1-й день менструального цикла. Таким образом, наиболее информативным методом прогнозирования репродуктивного возраста (резерва яичников) здоровых женщин явилось определение уровня ФСГ в 1 — 2-й день менструального цикла и уровня ЛГ в 1-й день менструального цикла, так как у женщин старшей возрастной группы наблюдается более раннее начало подъема их уровня. Этот факт, по мнению авторов, также определяет необходимость более раннего начала индукции овуляции в старшей возрастной группе инфертильных женщин. Y. Kon Kim, S. Wasser et al. 1165: Сравнение эффективности использования ИСМ и ЭКО при лечении бесплодия, связанного с наличием поверхностных антиспермальных антител Cравнивали эффективность применения стимуляции овуляции в сочетании с ИСМ (n=14; 1-я группа) и ЭКО (n=15; 2-я группа) для лечения бесплодных пар с доказанным иммунологическим бесплодием супруга (наличие поверхностных антиспермальных антител, преимущественно IgG, при МАR-тесте больше 50%). В 1-й группе у 9 (64,3%) пациенток наступила беременность после максимума трех стимуляций овуляции в сочетании с ИСМ. Во 2-й группе у 7 (46,6%) пациенток наступила беременность уже после первой попытки ЭКО. Частота рождения живых детей составила 64,3% на три попытки ИСМ и 93,3% на три попытки ЭКО соответственно. Учитывая неожиданно высокую эффективность обоих методов лечения и более низкую стоимость проведения попытки ИСМ, авторы рекомендуют стимуляцию овуляции в сочетании с ИСМ в качестве первого этапа лечения данной категории бесплодных супружеских пар. W. Ombelet, H. Vandeput et al. 1171: Влияние антифосфолипидных антител и применения аспирина и гепарина на исходы программы ЭКО Изучалось наличие антифосфолипидных антител (к кардиолипину, фосфатидилинозитолу, фосфатидилглицеролу, фосфатидилсерину и фосфатидилэтаноламину) у 191 бесплодной пациентки, не страдающей привычным выкидышем, перед вступлением в программу ЭКО. Антифосфолипидные антитела были обнаружены у 18,8% кандидаток на ЭКО в сравнении с 26% пациенток с привычным выкидышем и 5,5% здоровых фертильных женщин (контроль). У той части кандидаток на ЭКО с антифосфолипидными антителами, которые получали аспирин (81 мг/сут с начала стимуляции) и гепарин (5000 МЕ 2 раза в день со дня аспирации ооцитов), частота имплантации составила 25%, частота наступления беременности — 52,6%, тогда как у женщин, не получавших лечение, эти показатели составили 19,4 и 47% соответственно (статистически незначимое различие). Не различалась в сравниваемых группах и частота прогрессирующих беременностей (42,1 и 35,3% соответственно). Исходы ЭКО в группе пациенток без антифосфолипидных антител составили 19,4, 50,3 и 39,7% соответственно. Делается заключение, что несмотря на то, что у кандидаток на ЭКО антифосфолипидные антитела встречаются чаще, чем в популяции, специальная терапия (аспирин и гепарин) не влияет на исходы программы ЭКО. W. Kutteh, D.Yetman et al. 1176: Исходы программы переноса криоконсервированных преэмбрионов с подготовкой эндометрия при помощи экзогенных гормонов Изучали результаты переноса криоконсервированных преэмбрионов у 162 пациенток (192 цикла). Подготовка эндометрия осуществлялась с использованием эстрадиола (0,1 — 0,4 мг, трансдермальный пластырь) с начала цикла до переноса эмбрионов, а поддержка лютеиновой фазы — введением прогестерона (50 мг внутримышечно) при достижении толщины эндометрия более 6 мм. Среднее число перенесенных преэмбрионов составило 3,3 ± 1,4. Средняя толщина эндометрия на 13-й день составила 10,8 ± 2,1 мм. Частота имплантации — 6,2%, частота наступления беременности — 29,2%, частота рождения живых детей — 16,1%. Таким образом, при программированном переносе криоконсервированных преэмбрионов с подготовкой эндометрия при помощи экзогенных гормонов достигаются хорошие результаты и без предварительного применения дорогостоящих а-ГнРГ. J. Queenan, J. Ramey et al. 1188: О влиянии повторных попыток переноса эмбрионов на результаты программы ЭКО Проведен анализ исходов попыток ЭКО после 1204 переносов эмбрионов (ПЭ) у 877 пациенток. Основными причинами неудачных переносов эмбрионов, т. е. когда один эмбрион или несколько оставались в катетере, явилось затруднение введения катетера в полость матки, а также попадание в катетер крови или цервикальной слизи. Однако не отмечается существенного различия в частоте наступления беременности в случае ПЭ с первой попытки (24,7%) и при неоднократных попытках (23,2%). Тип катетера также не влиял на успех переноса. Авторы рекомендуют проводить аспирацию цервикальной слизи перед ПЭ и тщательно осматривать содержимое катетера после переноса. В случае обнаружения после ПЭ оставшихся в катетере эмбрионов следует немедленно провести повторную попытку. A. Nabi, A. Awonnuga et al. 1191: Влияние совместной инкубации эпителиальных и стромальных клеток эндометрия с препаратом спермы на двигательные характеристики сперматозоидов Проводилось совместное культивирование препарата спермы с эпителиальными или стромальными клетками эндометрия, подвергнутыми иммортализации SV40 T-антигеном. При этом наблюдалась гиперактивация движения сперматозоидов на 24,9 и 17,8% соответственно, тогда как в стандартной среде никаких изменений параметров сперматозоидов, в том числе и гиперактивации, не отмечалось. Кроме того, при таком типе инкубации на более длительный срок сохранялась подвижность сперматозоидов. У 4 пациентов с ненаблюдавшейся при стандартной инкубации гиперактивацией движения сперматозоидов совместное культивирование препарата спермы с эпителиальными или стромальными клетками эндометрия привело к появлению этого процесса. Однако авторы считают полученные данные предварительными, требующими подтверждения, и воздерживаются пока от рекомендации использования данной методики культивирования в широкой практике. J. Guerin, P. Merviel, M. Plachot 1203: Опыт программы интрацитоплазматической инъекции сперматидов, полученных из тестикулярной ткани В исследование были включены пациенты, у которых при биопсии яичек обнаружено полное отсутствие сперматозоидов (n=29) или полный арест сперматогенеза (n=15), а также пациенты с обструктивной (n=3) и секреторной (n=26) азооспермией. Для микроинъекции использовались сперматиды округлой, удлиненной, удлиняющейся и зрелой форм. Большинству ооцитов, находящихся на стадии метафаз II (n=260), была произведена микроинъекция округлыми сперматидами, а 36 — сперматидами, находящимися на других стадиях созревания. Частота достижения ооцитами стадии двух пронуклеусов и двух полярных телец после микроинъекции сперматидами округлой и удлиненной формы составила 22 и 64%, соответственно. Инкубация инъецированных ооцитов в ионофоре кальция привело к повышению частоты достижения ими стадии двух пронуклеусов (36% против 16%). У 90% оплодотворенных ооцитов наблюдалось в дальнейшем дробление. Частота имплантации в данной программе была низкой и составила 5,5%. После 39 переносов наступило 5 беременностей (частота беременностей 13%), причем 4 из них — после ИКСИ с использованием удлиненных сперматидов. Таким образом, несмотря на невысокую результативность программы ИКСИ с использованием сперматидов, она во многих случаях является единственным методом лечения отдельных групп пациентов с азооспермией. Однако рекомендуется включить в данную программу преимплантационную генетическую диагностику для снижения риска хромосомных аномалий. P. Vanderzwalmen, H. Zech et al. 1214: Влияние использования сперматозоидов с патологией морфологии головки на результаты программы ИКСИ В программу ИКСИ были включены 17 пациентов с полной тератозооспермией 100% сперматозоидов с патологией морфологии головки: аморфная — у 12 пациентов, удлиненная — у 2, уменьшенная — у 2 и увеличенная — у 1. При аспирации было получено всего 160 ооцитов, из них 144 ооцита, находящихся на стадии метафазы II, были подвергнуты микроинъекции. Частота оплодотворения и дробления составила 50,7 и 93,2% соответственно. Всего было получено 54 эмбриона. Частота имплантации была очень низкой — 3,7% на эмбрион. Частота наступления беременности составила 17,6% на цикл и 20% на перенос. Наступили две клинические беременности, из которых одна завершилась самопроизвольным выкидышем. Таким образом, частота пролонгируемой беременности составила всего 5,88% на цикл и 6,6% на перенос. Несмотря на низкую частоту имплантации и беременности после ИКСИ с использованием сперматозоидов с патологией морфологии головки, эта программа на сегодняшний день является единственным методом лечения пациентов с полной тератозооспермией. I. Tasdemir, M. Tasdemir et al. 1218: Простой метод отделения подвижных сперматозоидов из эякулята очень низкого качества Описывается новый метод отбора подвижных сперматозоидов для использования в программе ИКСИ при очень низком качестве эякулята у пациентов. Для этого пробу спермы после центрифугирования помещают в каплю 3% раствора поливинилпирролидона. При этом более подвижные сперматозоиды, преодолевая вязкий раствор быстрее, оказываются по периферии капли, тогда как неподвижные остаются в ее центре. Используя данный метод, был проведен 31 цикл ИКСИ у пациентов с олигоастенозооспермией крайне тяжелой степени (1-я группа) и 5 циклов ИКСИ с использованием криоконсервированных сперматозоидов, полученных путем аспирации из придатка яичка (2-я группа). В 1-й группе частота оплодотворения и наступления беременности составила 54 и 29%, а во 2-й группе — 70 и 60% соответственно. Y. Fujii, H. Motoyama et al. 1222: Результаты тщательного исследования препарата спермы у пациентов с необструктивной азооспермией В качестве альтернативы аспирации сперматозоидов из яичка (TESА) перед ИКСИ предлагается проводить тщательное исследование препарата спермы во многих каплях осадка у пациентов с необструктивной азооспермией. При этом во многих случаях удается получить достаточное для ИКСИ число подвижных сперматозоидов. Так, в данном исследовании из 49 кандидатов на ИКСИ 17 (35%; 1-я группа) удалось избежать TESE в связи с обнаружением сперматозоидов в эякуляте. Из оставшихся 32 пациентов, которым сделали TESА, сперматозоиды были обнаружены у 16 (50%; 2-я группа). Частота оплодотворения и дробления после ИКСИ была схожей в обеих группах. Качество эмбрионов, как и частота имплантации, оказались выше в 1-й группе (16,5% против 13,5%). Частота наступления беременности на перенос составила 27% (1-я группа) и 29% (2-я группа). Таким образом, путем тщательного исследования препарата спермы у пациентов с необструктивной азооспермией перед ИКСИ во многих случаях удается избежать инвазивной процедуры TESА. R. Ron-El, D. Strassburger et al. 1227: Модификация отбора живых неподвижных сперматозоидов перед ИКСИ Описывается упрощенная модификация гипоосмотического теста для отбора живых сперматозоидов при их полной неподвижности в эякуляте пациента для применения при ИКСИ. При этом к 1 мл препарата спермы, смешанного с культуральной средой, добавляется равный объем 5% раствора поливинилпирролидона. В гипоосмотических условиях у живых сперматозоидов возникает характерная деформация хвоста. По этому принципу были отобраны сперматозоиды для 6 циклов ИКСИ. Частота оплодотворения составила 41,9%, частота дробления — 32,5%, а частота наступления беременности — 33% на цикл. В дальнейшем авторы планируют изучить зависимость исходов ИКСИ в данной группе пациентов от вида возникающей в гипоосмотических условиях деформации хвоста сперматозоидов. A. Barros, M. Sousa et al. 1230: Сообщение об успешном лечении бесплодия у мужчины с идиопатическим гипогонадотропным гипогонадизмом (ИГГ) Пациенту 37 лет, страдающему бесплодием, после тщательного обследования был поставлен диагноз постпубертантной формы ИГГ. У него отмечалась азооспермия, а концентрация гонадотропных гормонов в крови была ниже минимального уровня, обнаруживаемого при лабораторном исследовании. Была назначена комбинация ХГ (5000 МЕ, внутримышечно) и чМГ (150 МЕ, внутримышечно) трижды в неделю. Сперматозоиды впервые были обнаружены через 3 мес терапии. К 9-му месяцу лечения концентрация сперматозоидов достигла 2ґ106/мл, а уровень гормонов нормализовался. По желанию пациента в это время была проведена процедура ИКСИ. После микроинъекции 5 ооцитов было получено 4 эмбриона хорошего качества, однако беременность не наступила. Гормональная терапия была продолжена и к 16-му месяцу лечения концентрация сперматозоидов достигла 28,3ґ106/мл, жизнеспособность — 40 — 47%, а подвижность — 30 — 40%. В этот период у жены пациента наступила спонтанная беременность. E. Young, K. Lee et al. 1240: Связь между васкуляризацией яичников и длительностью стимуляции овуляции в программе ЭКО На 196 циклах ЭКО при помощи цветного допплеровского картирования оценивались изменения в гемодинамике яичников под влиянием стимуляции овуляции и влияние показателей индекса резистентности (RI) на длительность cамой стимуляции. Отмечено, что повышение уровня Е2 и введение гонадотропинов приводило к улучшению кровоснабжения яичников. В свою очередь изменения в гемодинамике яичников влияли на фолликулогенез. Показатели RI в значительной степени различались в зависимости от длительности стимуляции овуляции. Так, у тех пациентов, у которых после десенситизации агонистами, значения RI были выше 0,56, стимуляция овуляции была более длительной, созревало меньшее число фолликулов и потреблялось большее количество гонадотропинов. Делается вывод, что значение RI является хорошим индикатором гемодинамики яичников во время стимуляции овуляции и может использоваться для определения оптимального времени назначения гонадотропинов в протоколах ЭКО с использованием а-ГнРГ. Так, при RI больше 0,56 рекомендуется отложить на некоторое время начало стимуляции, что увеличит когорту созревающих фолликулов. С другой стороны, изначальное введение пациентам данной группы более высоких доз чМГ также повысит число созревших фолликулов и, следовательно, улучшит исходы программы. S. Bassil, C. Wyns et al. 1246: Трансвагинальная сонографическая оценка функциональных кист яичников Изучали информативность применения трансвагинальной сонографии с цветной допплерографией в диагностике функциональных кист яичников. Было проведено сравнение результатов сонографического и морфологического исследований 378 образований яичников. Чувствительность и специфичность трансвагинальной цветной допплерографии в диагностике функциональных кист яичников составила 84,6 и 99,2% соответственно. Отмечалось статистически значимое различие в показателях индексов резистентности и пульсации в зависимости от обнаружения функциональных кист, доброкачественных или злокачественных опухолей яичников, что свидетельствует о необходимости применения данной методики в дифференциальной диагностике патологии яичников. A. Pascual, L. Hereter et al. 1253: Влияние совместного культивирования ооцитов с эпителиальными клетками маточных труб на частоту оплодотворения при бесплодии различного генеза У 91 пациентки с бесплодием различного генеза (в 40,6% случаев — мужской фактор, в 38,5% — трубный фактор, в 20,9% — необъяснимое бесплодие) в программе ЭКО было получено 1185 ооцитов. Из них 397 (33,5%) были культивированы совместно с эпителиальными клетками маточных труб, а остальные (66,5 %) — в стандартной культуральной среде. Общая частота оплодотворения составила 57,86 и 47,6% соответственно, общая частота дробления — 85,15 и 78,88% соответственно. Частота оплодотворения в обеих группах не различалась у пациенток как с трубным (69,53% против 67,93%), так и с необъяснимым (65,3% против 54,36%) бесплодием, однако в значительной степени различалось при мужском бесплодии (41,67% против 23,43%). Частота дробления оплодотворенных ооцитов, а также частота наступления беременности не зависели от причины бесплодия. Таким образом, впервые сообщено о повышении частоты оплодотворения ооцитов при их совместном культивировании с эпителиальными клетками маточных труб у пар с мужским бесплодием, что, вероятно, связано с положительным влиянием данной культуры клеток на функцию сперматозоидов. M. Kervancioglu, E. Saridogan et al. 1263: Прогностические факторы успеха программы криоконсервирования эмбрионов Проведен ретроспективный анализ результатов применения в программе ЭКО 660 криоконсервированных эмбрионов, полученных после аспирации ооцитов у 551 пациентки. После размораживания 623 эмбриона оказались пригодны для переноса. Всего наступило 137 клинических беременностей (частота беременности — 22% на перенос). Частота наступления беременности и родов у женщин моложе 40 лет составила 24 и 19% соответственно, тогда как у женщин старше 40 лет — 11 и 5%, соответственно (р меньше 0,01). Частота наступления беременности в зависимости от переноса 1, 2 и 3 эмбрионов составила 14, 23 и 27% соответственно. Качество эмбрионов и стадия их дробления перед криоконсервацией играли важную роль в выживаемости после размораживания. Однако на частоту наступления беременности не влияла стадия дробления эмбрионов перед переносом. Таким образом, программа использования криоконсервированных эмбрионов после ЭКО наиболее приемлема для пациенток моложе 40 лет, у которых доступно большее число преэмбрионов хорошего качества, из них хотя бы два после размораживания возможно использовать для переноса. P.-O. Karlstrom, T. Bergh et al. 1267: Прогностическая роль морфологии ооцитов на исход ИКСИ Оценивалось влияние морфологии цитоплазмы 837 ооцитов стадии метафазы II на результаты ИКСИ. В основном были выявлены следующие аномалии: повышенная грануляция цитоплазмы и различные включения, такие, как вакуоли, рефрактильные тельца и скопления мешочков в незернистой эндоплазматической сети. Проведена микроинъекция 538 ооцитов с нормальной цитоплазмой (1-я группа), 142 — с повышенной грануляцией цитоплазмы (2-я группа) и 112 — с цитоплазматическими включениями (3-я группа). Остальным ооцитам ввиду плохого качества микроинъекция не проводилась. Частота оплодотворения и дробления ооцитов во всех группах была схожей. Однако в отличие от 1-й группы, где частота имплантации и частота наступления беременности составили 10 и 24% на пациентку соответственно, во 2-й группе они составили 1 и 3%, а в 3-й группе не наступило ни одной беременности. Причем единственная беременность во 2-й группе наступила после переноса эмбрионов, полученных после ИКСИ ооцитов с гомогенной грануляцией цитоплазмы. Следовательно, от качества ооцитов во многом зависят результаты ИКСИ, которые резко снижаются при наличии аномалии морфологии цитоплазмы. P. Serhal, D. Ranieri et al. 1271: Влияние анестетика пропофола (дипривана) на созревание, оплодотворение и дробление ооцитов на модели мышей Изучалось влияние часто используемого в программе ЭКО анестетика пропофола в различных концентрациях (100, 1000 и 10 000 нг/мл в течение 30 мин) на созревание, оплодотворение и дробление 773 ооцитов мышей in vitro. Значительное снижение степени созревания ооцитов мышей in vitro наблюдалось только под воздействием среды, содержащей 10 000 нг/мл пропофола. Однако эта концентрация приблизительно в 20 — 30 раз выше используемой у человека. Частота оплодотворения ооцитов и дробления эмбрионов не изменялась в зависимости от повышения концентрации препарата и не отличалась от контроля. Предполагаются дальнейшие исследования, касающиеся влияния пропофола на частоту имплантации и наступления беременности на модели мышей в программе ЭКО. M. Alsalili, S. Thornton, S. Fleming 1275: Факторы риска развития аденомиоза Для анализа факторов, способствующих развитию аденомиоза, проводился тщательный опрос 707 женщин, подвергшихся гистерэктомии по различным показаниям. Из них у 150 (21,2%) был обнаружен аденомиоз. Риск развития аденомиоза был ниже у нерожавших женщин, с более высоким уровнем образования и курящих, причем риск снижался с увеличением числа выкуренных сигарет. Наличие у пациенток гиперплазии эндометрия и спонтанных абортов в анамнезе было ассоциировано с повышенным распространением аденомиоза. Не выявлена связь между развитием аденомиоза и такими факторами, как применение контрацептивов, включая внутриматочные средства, наличие наружного эндометриоза, межменструальных тазовых болей, дисменореи, диспареунии. F. Parazzini, P. Vercellini et al. 1298: Случай проведения экстирпации лапароскопическим доступом апластической, эктопически расположенной матки пациентке с синдромом Майера — Рокитанского — Кюстера — Хаузера Сообщается о редком случае наличия у пациентки 26 лет синдрома Майера — Рокитанского — Кюстера — Хаузера стадии Ie по классификации Американского общества по фертильности (1988). Во время лапароскопии обнаружена апластическая матка, прикрепленная к правой стенке таза. Матка находилась в конгломерате с правым яичником и маточной трубой и все эти структуры были покрыты спайками и эндометриозом. Круглая связка и сосуды справа были видны, тогда как слева — отсутствовали. Однако на левой стенке таза были обнаружены труба и яичник нормальной структуры. В связи с тяжелым спаечным процессом было произведено удаление всех перечисленных структур лапароскопическим доступом. E. Malik, R. Mangold, W. Rossmanith 1338: Кумулятивная частота наступления беременности и родов после ГИФТ Проведен анализ исходов программы ГИФТ у 1628 инфертильных женщин. Рассчитывалось число последовательных циклов ГИФТ, необходимых для наступления у пациентки клинической беременности и рождения живого ребенка. При этом после 2941 цикла наступили 593 клинические беременности, а после 3052 циклов родился 461 живой ребенок. Кумулятивная частота наступления беременности и родов после трех последовательных циклов составила 49,6 и 38,8%, а после пяти циклов — 64,1 и 52,0% соответственно. Частота многоплодной беременности составила 22,6%. Частота имплантации составила 13,1%, что в среднем выше, чем при стандартном ЭКО. Это подтверждает благоприятное влияние прохождения эмбрионом маточной трубы на его созревание и дальнейшую имплантацию. Основным отрицательным фактором, снижающим исходы программы, явился возраст пациенток. С его увеличением возрастает и число отмененных лечебных циклов, снижается частота имплантации, а также увеличиваются перинатальные потери. L. Rombauts, M. Dear et al. 1360: Случай наступления беременности после ИКСИ c использованием сперматозоидов умершего мужа Описывается редкий случай наступления беременности после ИКСИ у 36-летней вдовы с использованием сперматозоидов умершего от рака яичек мужа. Перед началом лечения рака у мужа пациентки было взято и криоконсервировано 3 образца эякулята. Из 10 ооцитов, полученных во время лечебного цикла, микроинъекция 6 привела к развитию эмбрионов нормального качества. Перенос 3 эмбрионов привел к наступлению беременности одним плодом. Оставшиеся 3 эмбриона были криоконсервированы для возможного дальнейшего использования. K. Ahuja, J. Mamiso et al. Перевод Р. Нерсесяна |