VI Всемирный конгресс по гинекологической эндокринологии - 3
|
ФС122. Повышение концентраций ингибина А и активина А в материнской крови при внутриутробной задержке роста ассоциируется с усилением экспрессии в плаценте соответствующих субъединиц мРНК, однако ее уровень во II триместре беременности не позволяет прогнозировать характер дальнейшего развития плода.
ФС123. Концентрация ингибина В в материнской крови увеличивается в последнем триместре нормально протекающей беременности, но остается пониженной при гипертензии или внутриутробной задержке роста. ФС124. При нормальной беременности концентрация лептина в материнской крови положительно коррелирует с массой тела, а его концентрация в крови пупочной артерии – с массой тела новорожденных, Наличие градиента концентрации лептина в материнской и плодной крови свидетельствует о важной роли плаценты в обмене этого пептида. ФС125. При беременности, завершающейся преждевременными родами, эластазная активность гранулоцитов выше, чем в те же сроки нормальной беременности, и коррелирует с сократительной активностью матки. Определение активности этого фермента можно использовать для прогнозирования преждевременных родов. ФС126. Влагалищная флора стимулирует освобождение гистамина тучными клетками плаценты, что может служить одной из причин развития осложнений беременности. ФС127. Ректальное введение простагландина Е2 в составе свечей является хорошей альтернативой внутривлагалищному введению для ускорения созревания шейки после разрыва плодных оболочек. ФС128. Экспрессия ферментов стероидогенеза в клетках крови пупочного канатика человека свидетельствует о возможности биосинтеза Прог и дегидроэпиандростерона in situ. ФС131. Частота диспластических изменений в эпителии шейки матки ВИЧ-инфицированных женщин была значительно выше, чем в норме. ФС132. Лазеротерапия эпителиальной неоплазии шейки матки давала хорошие результаты у 97% женщин. Наиболее частыми осложнениями были операционные кровотечения и сужение канала шейки. ФС133. Дисфункциональные маточные кровотечения, наиболее часто встречающиеся в начале и конце репродуктивной жизни, не связаны с органическими расстройствми и являются результатом отсутствия циклической секреции гормонов. ФС134. Злокачественные опухоли миометрия обнаружены у 2,1% женщин с предоперационным диагнозом лейомиомы матки. Наиболее часто они встречаются в постменопаузе. ФС135. Наиболее эффективным способом лечения лейомиосаркомы женских половых путей является радикальная операция, которая должна быть органосохраняющей у пациенток, планирующих иметь детей. Послеоперационная химиотерапия увеличивает продолжительность жизни в течение первых 5 лет после операции. ФС136. Описан случай одновременного развития первичной аденокарциномы влагалища и эндометрия у 43-летней женщины. ФС137. Диагноз цистаденомы яичников по данным УЗИ и гистологического исследования совпадал в 84% случаев, диагноз рака яичников – в 20%, а метастазирующих опухолей – в 100%. ФС138. При лечении рака яичников титаноцен-дихлорид оказывает столь же выраженное цитостатическое действие, как винорелбин, и более эффективен, чем цисплатин. Первые два препарата показаны женщинам, не реагирующим на стандартную химиотерапию. ФС139. Длительная чрескожная гормональная заместительная терапия хирургической и спонтанной менопаузы подавляла освобождение ЛГ и ФСГ, усиливала секрецию Е2, не влияла на концентрацию ПРЛ и активность печеночных ферментов. Ее нормализующеее действие на липидный профиль при естественной менопаузе было выражен сильнее, чем при хирургической. ФС140. Сочетанная циклическая терапия постменопаузального синдрома конъюгированными эстрогенами и дидрогестероном устраняла симптомы эстрогенной недостаточности в отсутствие гиперстимуляции эндометрия и кровотечений, значительно нормализовала липидный профиль и повышала плотность костной ткани. ФС141. Климен является эффективным средством лечения климактерических расстройств, оказывает благотворное действие на концентрацию сывороточных липидов и липопротеинов и практически не дает побочных эффектов. ФС142. Терапия дивигелом эффективно устраняет климактерические расстройства у женщин с интактной маткой в физиологической менопаузе. ФС143. Чрескожное введение эстрогенов в сочетании с номгестрол-ацетатом перорально каждые 2 мес обеспечивало эффективный контроль менструальных циклов, не повышая риск патологических изменений в эндометрии. ФС144. Овестин является высокоэффективным средством лечения патологических изменений в шейке матки и влагалище, обусловленных недостаточностью эстрогенов в постменопаузе. ФС145. Через год после начала заместительной гормональной терапии толщина кожи не изменялась, а атрофические явления уменьшались. ФС146. Заместительная гормональная терапия у большинства женщин с пересаженной почкой полностью устраняла климактерические явления, не вызывая повышения артериального давления или изменений концентрации глюкозы и креатина. В ряде случаев ухудшалась функция почек и значительно увеличивалась масса тела. ФС150. Отсутствие оргазма у женщин приводит к гипоксии органов малого таза и служит этиопатогенетическим фактором миомы матки. Лечение хронической инфекции половых путей и регулярная мастурбация для достижения оргазма дважды в неделю приостанавливают рост опухоли у 100% женщин, получающих гестагены для терапии эндометриоза. ФС151. Описан случай наступления беременности у первородящей женщины после консервативного удаления лейомиомы матки и терапии ГнРГ-а. ФС152. Терапия эндометриоза и миомы ГнРГ-а хорошо переносится женщинами, информированными о ее эффективности и возможных побочных явлениях. ФС153. Значительное понижение концентрации эстрогенов в крови женщин с эндометриозом, получавших ГнРГ, сопровождалось увеличением сопротивления сосудов матки и уменьшением ее перфузии в такой же степени, как в менопаузе. ФС154. Высокая активность коллагеназы в перитонеальной жидкости и параллельное уменьшение активности металлопротеиназ способствуют прогрессированию эндометриоза. ФС155. Терапия дексаметазоном, прометазином и декстраном-70 предотвращает формирование внутрибрюшинных спаек после операции по поводу трубного бесплодия и не оказывает отрицательного воздействия на показатели гуморального иммунитета. Р1. Концентрация Е2 от 100 до 200 пг/мл на фолликул или выше в день введения чХГ положительно коррелирует с частотой оплодотворения в циклах ЭКО и может использоваться для прогнозирования их исхода. Р2. Применение ГнРГ-а в циклах ЭКО значительно повышает выход ооцитов, но не влияет на потребность в гонадотропинах, частоту оплодотворения и наступления беременности. РЗ. Концентрация эпидермального ростового фактора в крови и фолликулярной жидкости и интерлейкина-6 в последней в день получения ооцитов служит маркером синдрома гиперстимуляции яичников при индукции овуляции. Р4. Удаление лейомиомы у бесплодных женщин не сопровождалось существенным увеличением частоты наступления беременности, по-видимому, вследствие многофакторной природы бесплодия и наличия мужского фактора. Р5. Индукция овуляции при бесплодии, обусловленном гиперпролактинемией, дает лучшие результаты после сочетанной терапии бромокриптином и кломифенцитратом нежели при монотерапии бромокриптином. Р6. Индукция овуляции в циклах ЭКО у женщин с повышенной базальной концентрацией ФСГ при использовании низких доз ГнРГ-а давала лучшие результаты, чем применение “длинного протокола”. Частота отмены циклов в первом случае была вдвое ниже. Р7. Хирургическое лечение варикоцеле у бесплодных мужчин приводило к увеличению количества сперматозоидов и их подвижности соответственно в 68,9 и 38% случаев. Р8. В постменопаузе активность липазы в печени положительно коррелирует с концентрацией холестерина липопротеинов низкой плотности в крови и отрицательно с концентрацией холестерина липопротеинов высокой плотности, что свидетельствует об атерогенном действии этого фермента. Р10. Чрескожная заместительная эстрогенотерапия в постменопаузе приводила к уменьшению продукции инсулина, но не влияла на обмен глюкозы. Р11. Изменения массы тела у женщин в климактерическом периоде зависят от психологического состояния и особенностей реакции на стрессорные воздействия. Р12. Опухоли яичников, продуцирующие андрогены, могут задерживать развитие остеопороза в постменопаузе. Р13. Заместительная гормональная терапия в перименопаузе предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в группах повышенного риска, при концентрации холестерина в крови до начала лечения более 230 мг/100 мл. Р14. Терапия тиболоном в постменопаузе в течение года приводила к снижению концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности, тогда как сочетанная терапия Е2 и ципротерном-ацетатом повышала ее. Концентрация общего холестерина в обоих случаях была одинаковой. Р15. Терапия хирургической менопаузы чрескожным введением Е2 или оральными конъюгированными эстрогенами повышала концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности. Концентрация триглицеридов в первом случае уменьшалась, а во втором увеличивалась. Р16. Физическая нагрузка усиливает продукцию оксида азота у женщин с коронарной недостаточностью в постменопаузе. Эффект нагрузки увеличивается при одновременном введении Е2. Р17. Несмотря на большее количество продуктов обмена Е2 после его перорального введения по сравнению с чрескожным соотношением Е2- и 16a-гидроксиэстронов не изменялось в сторону увеличения продукции последнего, оказывающего генотоксическое действие. Р18. Е2 усиливает стимулирующее действие физических упражнений на продукцию оксида азота у здоровых женщин, благодаря не только индукции экспрессии гена соответствующей синтазы, но и влиянию на негеномные факторы. Р19. Гинодиан-депо повышает концентрацию Е2 в крови при менопаузальном синдроме, не влияя на основные показатели обмена печени. Препарат можно назначать внутримышечно даже женщинам с расстройствами функции печени. Р20. Внутримышечные инъекции гинодиана-депо повышают концентрацию Е2 в крови при менопаузальном синдроме, не влияя на гематологические параметры, и могут назначаться пожилым женщинам. Р21. Гинодиан-депо повышает концентрацию Е2 в крови при менопаузальном синдроме, не влияя на продукцию глобулина, связывающего половые гормоны. Действие препарата не зависит от гормонального статуса. Частота симптомов андрогенизации незначительна. Р22. Климонорм является высокоэффективным средством терапии остеопороза в постменопаузе. Р23. Терапия менопаузального синдрома гинодианом-депо повышает концентрацию Е2, не влияя на липидный профиль крови. Р24. Гинодиан-депо является эффективным средством терапии постменопаузального остеопороза благодаря стимулирующему действию на продукцию Е2. Р25. Независимо от продолжительности заместительная гормональная эстрогенотерапия не оказывает существенного влияния на массу тела и массу жировой ткани у пожилых женщин. Р26. У женщин с регулярными менструальными циклами в перименопаузе даже при отсутствии климактерических симптомов при уменьшении функции яичников повышается концентрация в крови холестерина липопротеинов низкой плотности; концентрация общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности не изменяется. Р27. В связи со значительными колебаниями секреции гонадотропинов в начале климактерического периода показана патогенетическая заместительная гормональная терапия, включающая короткий курс высоких доз эстрогена в сочетании с гестагеном и их последующее снижение до поддерживающих доз для профилактики поздних климактерических расстройств. Р28. Терапия недержания мочи пропантелид-бромидом и бромазепаном давала хорошие результаты при низкой частоте побочного действия и хорошо переносилась пациентками. Р29. Тератома яичников у молодых женщин часто сочетается с гипергонадотропной аменореей. При хирургическом удалении опухоли рекомендуется, по-возможности, оставлять непораженную ткань яичников. Р30. У женщин, получающих тамоксифен для лечения рака молочной железы, повышается риск гиперплазии эндометрия и развития карциномы с неблагоприятным прогнозом. Это требует периодического проведения гистероскопии и биопсийного исследования, особенно в постменопаузе. Р31. Лейомиома матки характеризуется повышенной экспрессией мРНК поверхностных рецепторов Прог А и особенно В типов, что объясняет выраженное пролиферативное действие некоторых прогестагенных препаратов. Р32. Гистероскопию можно использовать для локализации внутриматочных контрацептивов, их перемещения или удаления, а также для диагностики внутриматочной патологии у женщин, использующих эти средства. Р33. Уродинамическое исследование и УЗИ не выявили существенного различия эффективности лапароскопии и классической лапаротомии при оперативном лечении недержания мочи, обусловленного стрессорными факторами. Р34. У 60% женщин с маточными кровотечениями в менопаузе отсутствовали патологические изменения эндометрия. Однако на этот период приходилось более 90% случаев рака эндометрия, что требует повышения точности диагностического обследования. Р35. У женщин старше 30 лет повышается частота эндометриоза, особенно III и IV стадий. В связи с этим возрастает значение ранней лапароскопической диагностики бесплодия. Р36. Гиперэстрогения у женщин может быть связана с уменьшением содержания специфических рецепторов и/или нарушением их активности в органах-мишенях и приводить к гиперплазии эндометрия. Р37. Трансвагинальное УЗИ и лапароскопия оказались одинаково неэффективными для выявления эндометриом яичников диаметром менее 15 мм. Р39. Для пренатальной хромосомной диагностики можно использовать ворсины хориона, получаемые при промывании полости матки. Р40. Гиперплазия эндометрия, особенно аденоматозного типа, может сопровождаться нарушением апоптоза, которое проявляется в значительном уменьшении фрагментации ДНК и активности Сa2+/Мg2+-зависимой эндонуклеазы. Р42. Прекращение дифференцировки клеток эндометрия при раке матки может отражать уменьшение их зависимости от эстрогенов вследствие изменения количества и/или активности глобулина, связывающего половые гормоны. Р43. Характер гормональной секреции вирилизирующих опухолей яичников сходен с таковым в надпочечниках, однако концентрация Корт в крови остается нормальной. Повышенная продукция остальных стероидов нормализуется через месяц после хирургического удаления опухоли. Р45. Хирургическая лапароскопия является эффективным способом лечения синдрома ПКЯ только при одновременной медикаментозной терапии дисфункции яичников. У большинства пациенток такое комбинированное лечение приводит к нормализации менструальных циклов и восстановлению репродуктивной способности. Р46. Концентрация сывороточного лептина в циклах ЭКО с использованием ГнРГ-а претерпевает выраженные колебания в зависимости от концентраций Прог и Е2, что свидетельствует о взаимосвязи секреции этих гормонов. Р48. Усиление экспрессии 17 a-стероидгидроксилазы в яичниках играет важную роль в патогенезе синдрома ПКЯ. Р49. Внутримышечные инъекции медроксипрогестерона ацетата женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями каждые 3 мес плохо переносились пациентками и в 7,4% случаев приводили к обострению клинического состояния. Р50. Высокая концентрация рецепторов Прог в строме эндометрия в преовуляторной фазе обусловливает его нормальное развитие и эхоскопическую картину слизистой матки. Р51. У некоторых женщин с ПКЯ концентрация a-фактора некроза опухолей в фолликулярной жидкости коррелирует с концентрацией сывороточного ЛГ при отсутствии корреляции между концентрациями Тест и Е2 в сыворотке и фолликулярной жидкости. Р52. В клетках теки и гранулезы женщин с ПКЯ обнаружена мРНК рецепторов лептина. Введение инсулиноподобного ростового фактора-1 в дополнение к ФСГ еще больше усиливало продукцию Е2. Лептин не изменял стимулирующее действие ФСГ, но полностью ингибировал действие инсулиноподобного ростового фактора. Действие лептина на индуцированную продукцию Прог отсутствовало. Р53. У девочек в возрасте 12–18 лет с воспалительными процессами в гениталиях была понижена продукция Е2 и Корт на фоне уменьшения показателей клеточного и повышения показателей гуморального иммунитета. Р55. Чрескожное введение нитроглицерина женщинам с бесплодием неясного генеза и повышенной резистентностью сосудов матки приводило к улучшению кровотока в эндометрии и повышению частоты наступления беременности до 17,9%. Р56. В раннем детском возрасте среди опухолей яичников чаще встречаются тератома, цистаденома, опухоли клеток гранулезы и фолликулярные кисты, а в более старшем – дисгерминома, аденокарцинома, гонадобластома, андробластома, тератома и цистаденома. Чаще всего опухоли развивались в пубертатном периоде при усилении гонадотропной стимуляции яичников. Р58. Продукция Е2 в культуре клеток яичников и плодов не зависела от их возраста, но достоверно коррелировала с длительностью культивирования и скоростью роста. Оптимальная продолжительность культивирования составляла 21 день. Р59. У женщин-ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС повышена интенсивность гиперпластических процессов в репродуктивных органах на фоне относительной гиперэстрогенемии, что заставляет относить их к группе повышенного риска онкологических заболеваний половой сферы и молочных желез. Р60. Концентрация сывороточного лептина не может служить показателем полового развития девочек, но отражает характер их питания. Р61. У лиц с нарушенной функцией тимуса длительное повышение концентрации глюкокортикоидов в крови вызывает гиперактивность системы гипоталамус–гипофиз–кора надпочечников, что приводит к разрушению нейронов гиппокампа и служит причиной мозговых расстройств в старческом возрасте. Р62. Изменение концентрации интерлейкина-8 в белочной оболочке зависит от размеров фолликулов яичников и свидетельствует о его важной роли в их формировании. Р63. Характер изменения профилей сывороточных ингибинов А и В у здоровых женщин свидетельствует о дифференцированной регуляции гонадотропинами митогенной, протеиногенной и стероидогенной активности клеток гранулезы. Р65. В период пубертатного развития девочек наряду с общим усилением стероидогенеза увеличивается продукция аллопрегнанолона, что свидетельствует о его участии в процессах полового созревания. Р66. Низкие концентрации аллопрегнанолона и Прог в крови женщин с предменструальным синдромом и их слабая реакция на ГнРГ подтверждают гипотезу об участии этих стероидов в формировании клинической симптоматики. Р67. Компьютеризированная контрацептивная система “Персона”, позволяющая определять дни, когда вероятно зачатие, удобна для повседневного использования и лишена ряда недостатков имеющихся аналогов. Р68. Сравнительная оценка эффективности оральных противозачаточных средств и контрацептивной системы “Персона” не выявила их отрицательного влияния на семейную и сексуальную жизнь и показала, что выбор способа контрацепции, в первую очередь, определяется этическими, религиозными и культурными факторами. Р69. Монофазные оральные контрацептивы, содержащие гестоден, не влияют на липидный обмен и не повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Р70. Оральные контрацептивы, содержащие диеногест, увеличивали концентрацию сексстероидсвязывающего глобулина в крови, а препараты левоноргестрела уменьшали ее. Концентрация инсулиноподобного ростового фактора-1 в первом случае уменьшалась больше, чем во втором, а концентрации связывающего его белка и ростового гормона в обоих случаях не изменялись. Р71. У женщин с кардиопатиями оральные контрацептивы в низких дозах и медроксипрогестерона ацетат, вводившийся внутримышечно раз в 3 мес, не влияли на липидный профиль, свертывающую систему крови и активность печеночных ферментов. Р73. Внутримышечные инъекции медроксипрогестерона ацетата раз в 3 мес являются безопасным способом контрацепции для страдающих гипертензией женщин. Основными побочными эффектами были менструальные расстройства и аменорея. Р74. Через год после назначения эстроген-гестагенных контрацептивов у девушек 12–18 лет нормализовался менструальный цикл и увеличивались размеры внутренних гениталий. Барьерные методы контрацепции не давали такого эффекта. Р75. Применение прополиса в качестве внутривлагалищного противозачаточного средства давало хороший контрацептивный эффект и обеспечивало эффективную профилактику грибковых, бактериальных, вирусных и трихоматозных инфекций. Р76. У жителей зоны высокого радиоактивного загрязнения в Казахстане значительно повышена частота хромосомных аномалий. Р77. Частота врожденных пороков развития в зоне повышенного риска радиоактивного поражения в Казахстане вдвое превышала аналогичный показатель на незагрязненной территории. Р78. Биопсийное исследование ворсин хориона является быстрым и безопасным методом пренатальной цитогенетической диагностики. Р79. Концентрации стероидов и Корт в крови женщин со спонтанной и индуцированной с помощью ВРТ беременностью достоверно не различались. Р80. Внутримышечные инъекции пчелиного яда обеспечивали нормальную продолжительность беременности у 78,3% женщин с привычным выкидышем необъясненного генеза в отсутствие нежелательных побочных явлений. Р82. У женщин с привычным выкидышем, инфицированных цитомегаловирусом, выявлены серьезные нарушения иммунной системы. Эффективность комплексной терапии иммунопротекторами, кортикостероидами и препаратами, нормализующими обменные процессы, достигала 96,6%. Р85. Галанин, синтезируемый в женской плаценте, служит модулятором эндокринных воздействий в этом органе. На любой стадии беременности он присутствует во всех тканях плаценты вместе с ГнРГ, а его содержание в III триместре беременности значительно ниже, чем в I триместре. Р86. Беременные крысы с экспериментальным диабетом и новорожденные крысята подвержены окислительному стрессу, последствия которого по крайней мере частично нейтрализуются заместительным введением витамина Е. Р87. Концентрация сывороточного малондиальдегида служила показателем тяжести окислительного стресса при экспериментальном диабете, а заместительное введение витамина Е устраняло его неблагоприятные последствия. Р88. Инъекции метотрексата в пораженную маточную трубу под контролем УЗИ являются эффективным способом консервативного лечения эктопической беременности на ранних стадиях ее развития. Р89. Трофобласт женской плаценты может служить источником ГнРГ, который выполняет в ней аутокринную и паракринную функции. Р90. Ген, кодирующий рецепторы ГнРГ в человеческой плаценте, характеризуется значительной гетерогенностью вследствие альтернативного сплайсинга. Характер последнего зависит от сроков беременности, поскольку в I триместре преобладает полноразмерная ДНК ГнРГ, а в III – ее фрагменты. Р91. Увеличение массы тела у женщин с диабетом беременных или нарушенной толерантностью к глюкозе происходит быстрее, чем при неосложненной беременности. Р92. Риск развития диабета беременности у женщин старше 30 лет или при наличии этого заболевания в семейном анамнезе значительно выше, чем в более молодом возрасте и при неосложненном анамнезе. Он особенно велик при наличии одновременно обоих предрасполагающих факторов. Р93. Концентрация глюкозы в крови 125 или 140 мг/100 мл после пероральной нагрузки ею в дозе 50 г служит одинаково достоверным диагностическим признаком диабета беременности. Дополнительное определение глюкозы натощак не повышает точность диагностики. Р94. Риск врожденных пороков развития значительно повышается при беременности у женщин с инсулинзависимым сахарным диабетом. Масса тела до беременности и ее увеличение после наступления беременности, характер питания и слабая гипергликемия оказывают сходное действие на органогенез плода. Р95. Факторы риска низкой для данного срока беременности массы новорожденных значительно различаются у женщин, проживающих в центральных районах Польши. Важнейшее профилактическое значение имеет борьба с курением. Р96. Отдельные районы центральной Польши значительно различаются по соотношению 5 основных факторов риска преждевременных родов, что объясняет высокую частоту последних в Лодзи и окрестностях. Р97. Основными патогенетическими факторами преждевременных родов в Польше служат возраст старше 30 лет, отсутствие семьи и курение. Р99. Частота пороков развития и неонатальной смертности не различалась в зависимости от числа предшествовавших беременностей, но в возрастной группе старше 30 лет повышалась. Р100. Силиконовые пессарии являются эффективным средством предотвращения преждевременных родов и неонатальной смертности при истмико-цервикальной недостаточности. Р101. Применение высоких доз окситоцина для индукции родовой деятельности имеет ряд преимуществ перед использованием простагландинов; однако при их применении значительно ниже частота кесарева сечения. Р111. Концентрации кальция, магния, натрия и калия значительно различаются в разных отделах человеческого миометрия, что может быть связано с разными физиологическими функциями верхних и нижних сегментов матки. Р112. УЗИ с помощью влагалищного датчика является ценным методом исключения причин дисфункционального маточного кровотечения в менопаузе. При толщине эндометрия более 7 мм показано выскабливание. Р113. Повышение уровня знаний о половом поведении и средствах контрацепции при сахарном диабете необходимо не только больным, но также врачам и преподавателям средних школ. Р114. Оральное противозачаточное средство микролют на основе левоноргестрела хорошо переносится женщинами с диабетом I типа и обеспечивает эффективную контрацепцию при условии адекватной компенсации обменных расстройств и выполнения рекомендаций по применению препарата. Р115. Контролируемая гиперстимуляция яичников в сочетании с внутриматочной инсеминацией является эффективным способом лечения бесплодия разной этиологии. Р116. Женщины, получающие ГнРГ-а, нуждаются в предварительной психологической подготовке на случай возникновения симптомов гипофизарной недостаточности, которые практически полностью исчезают спустя месяц после окончания терапии. Р117. Терапия ГнРГ-а длительного действия значительно ингибирует рост лейомиомы и уменьшает размеры матки и улучшает условия для последующего оперативного вмешательства. Р118. Выявления при допплерографии аномалии в пупочной артерии позволяют прогнозировать неблагоприятный исход беременности у женщин с преэклампсией. Р120. При заместительной гормональной терапии в постменопаузе, дополненной введением кальция и витамина Д, концентрация инсулиноподобного ростового фактора 1 в сыворотке существенно не изменялась, но положительно коррелировала со степенью нормализации показателя массы тела. Р121. Высокое содержание фтора в питьевой воде способствует ухудшению структурно-функциональных характеристик костной ткани у женщин в период максимальной интенсивности ее формирования (20–29 лет) и в постменопаузе. Р122. Пероральное и чрескожное заместительное введение гормонов женщинам в менопаузе снижает концентрацию фибриногена и антитромбина III, не влияя на другие факторы свертываемости, и способствует нормализации гемостаза. Р123. Сочетание чрескожной заместительной гормональной терапии с введением алендроната при тяжелом менопаузальном остеопорозе давало более выраженный терапевтический эффект, чем раздельное применение этих средств. Р124. При использовании 5 различных протоколов заместительной гормональной терапии в постменопаузе при отсутствии климактерического синдрома толщина эндометрия существенно не различалась. ЛМ1. Интенсивная инсулинотерапия при беременности у женщин с диабетом обеспечивала поддержание нормального кровотока в фето-плацентарной системе. ЛМ2. Концентрация a-фетопротеина и ацетилхолинэстеразы в амниотической жидкости в начале беременности может служить маркером наличия хромосомных аномалий у плода. ЛМ3. Скрытая гиперпролактинемия, характеризующаяся повышенной реакцией ПРЛ на ТРГ при нормальной базальной концентрации ПРЛ, может быть одной из причин бесплодия при эндометриозе. ЛМ4. Гиперпролактинемия в постменопаузе может быть следствием недиагностированной в предшествующем периоде гипофизарной микроаденомы или функционального расстройства. ЛМ5. Регуляторное действие различных синтетических прогестинов на стероидогенез в клетках гранулезы и развитие яичниковых фолликулов прямо пропорционально их дозам. ЛМ7. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе усиливает действие сосудорасширяющих средств на микроциркуляцию вследствие повышения чувствительности гладкой мускулатуры сосудов и увеличения пластичности эндотелия. ЛМ8. Прерывистое введение ГнРГ позволяет нормализовать нарушенную секрецию гонадотропинов и обеспечивает овуляцию при низкой частоте осложнений. Агонисты и антагонисты ГнРГ являются эффективными терапевтическими средствами при нарушениях репродуктивной функции, онкологических заболеваниях и гормональных расстройствах. ЛМ9. Терапия алендронатом натрия приводит к значительному увеличению плотности костной ткани при менопаузальном остеопорозе у женщин с переломами позвонков. ЛМ10. В родах усиливается продукция эндотелина-1 в фето-плацентарной системе и повышается активность изоформ синтазы оксида азота, который вызывает релаксацию матки. ЛМ12. При использовании длинного протокола введения ГнРГ-а стимуляция фолликулогенеза не коррелирует с дозой введенных гонадотропинов, а также с концентрацией половых стероидов и ростовых факторов в крови и фолликулярной жидкости в циклах ЭКО. ЛМ13. Введение аргинина вместе с гонадотропинами в циклах ЭКО повышает эффективность контролируемой гиперстимуляции яичников и частоту наступления беременности благодаря его стимулирующему действию на секрецию ростового гормона и сосудистый тонус. ЛМ14. Хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза повышают риск последующей эктопической беременности. Применение внутриматочных средств в течение менее 2 лет и курение также являются важными факторами риска. ФС7. Контрацептивная пленка АВF для внутривлагалищного введения представляет собой эффективное механическое и химическое противозачаточное средство, рекомендуемое женщинам при противопоказании гормональных контрацептивов или внутриматочных средств. Оно может применяться после родов или аборта, при миоме матки, подростками и в перименопаузе. Надежность контрацепции повышается при использовании пленки в сочетании с др. механическими влагалищными средствами, диафрагмой или кондомом. ФС8. Хирургическая стерилизация женщин является безопасным методом постоянной контрацепции, который не сопровождается серьезными интраоперационными осложнениями. ФС11. У женщин с синдромом ПКЯ при ожирении или без таковой чувствительность к инсулину не коррелировала с показателем чувствительности к инсулину натощак, в связи с чем последний параметр не может использоваться для оценки первого ни у здоровых женщин, ни у больных диабетом II типа. Перевод Ю. Морозова |