Переводы из зарубежных журналов. Ginecological Endocrinology
|
Уровень ренина плазмы после электрокаутеризации поликистозных яичников
L. Anttila и соавт., Финляндия У женщин с СПКЯ часто повышена активность яичниковой ренин-ангиотензиновой системы. 90% ренина в плазме находится в виде проренина, главным экстраренальным источником которого являются яичники. Высказано предположение, что электрокаутеризация снижает активность яичниковой ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к разрыву “порочного круга” при СПКЯ и восстанавливает нормальную функцию яичников. Поскольку прямое определение активности яичниковой ренин-ангиотензиновой системы затруднительно, в ходе исследования проводилось определение суммарного уровня ренина и проренина в сыворотке крови 11 женщин с СПКЯ до и после электрокаутеризации. Вопреки ожиданиям, уровень общего ренина после операции оставался неизмененным, в то время как уровень ЛГ, тестостерона и андростендиона снизился. Таким образом, механизм восстановления овуляции при неизмененном уровне ренина остается неясным. 327—31, окт., 98. Роль лептина в регуляции функции репродуктивной системы D. Macut и соавт., Югославия Лептин является производным гена ожирения ob. Уровень лептина значительно коррелирует с массой тела. В отличие от животных с генетическим ожирением ожирение у людей не связано с мутациями в гене лептина, а является следствием некоторой резистентности к нему головного мозга. Возможно, определенный уровень лептина является сигналом к повышению уровня ГнРГ в конце препубертатного периода. Уровень лептина выше у лиц женского пола, что может быть объяснено ингибирующим воздействием андрогенов на его уровень. Низкий уровень лептина обнаружен у лиц со сниженным питанием и олиго- или аменореей. Уровень лептина меняется на протяжении менструального цикла. Обнаружение лептина в плаценте может указывать на его роль в регуляции развития плода. Предполагается, что вместе с другими гормонами, например инсулином, лептин играет важную роль в развитии некоторых репродуктивных расстройств неустановленной этиологии, в частности синдрома поликистозных яичников. 321—6, окт., 98. Уровень инсулина у больных синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) M. Ciampelli, A. Lanzone, Италия Известно, что у 50% больных СПКЯ имеются избыточная масса тела, гиперинсулинемия и нарушение толерантности к углеводам, что приводит к увеличению смертности этих больных от таких заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца. Недавние исследования показывают, что гиперинсулинемия является независимым фактором риска развития рака молочной железы и эндометрия. Таким образом, коррекция метаболических нарушений у больных СПКЯ является важнейшей задачей. Авторами обобщены последствия гиперинсулинемии у больных СПКЯ, приведены данные о патологии инсулиновых рецепторов, механизмы развития гиперинсулинемии и инсулинорезистентности, а также намечены основные направления коррекции метаболических расстройств у больных СПКЯ с целью предотвращения его отдаленных последствий. 277—92, авг., 98. Влияние различных доз медроксипрогестерона ацетата на липидный спектр и атерогенный индекс крови у женщин в постменопаузе E. Aygen и соавт., Турция Цель исследования — определение оптимального уровня гестагена, используемого в заместительной терапии женщин в постменопаузе. Женщины одной группы получали 0,625 мг эстрогенов и 5 мг медроксипрогестерона ацетата (МПА), женщины второй группы — такую же дозу эстрогенов в сочетании с 2,5 мг МПА. В ходе исследования определяли уровень общего холестерина (о-ХС), триглицеридов (ТГ), липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП, ЛПВП) и атерогенный индекс (ЛПНП/ЛПВП) крови до, а также через 6 и 12 мес после начала исследования. У женщин первой группы наблюдалось снижение уровня ТГ через 12 мес после начала исследования, а также снижение атерогенного индекса после первых 6 мес лечения и небольшое повышение его в течение последующих 6 мес. У женщин второй группы наблюдалось достоверное снижение уровня о-ХС, ТГ, ЛПНП и атерогенного индекса после 12 мес лечения. Таким образом, комбинированная терапия с использованием 2,5 мг МПА оказывает лучшее влияние на липидный профиль крови. 267—72, авг., 98. Изменение уровня инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) под действием трансдермального введения эстрадиола: зависимость от базального уровня ИФР-1 C. Campagnoli и соавт., Италия Изучали влияние трансдермального введения эстрадиола на плазменный уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1). Уровень ИФР-1, гормона роста и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), определяли до и спустя 6 мес после ежедневного трансдермального применения 0,05 мг эстрадиола у 39 женщин в постменопаузе. После 6 мес терапии у 11 женщин с изначально низким уровнем ИФР-1 наблюдалось повышение уровня гормона, у 12 женщин с изначально высоким уровнем ИФР-1 — снижение его и значительное повышение уровня ГСПГ, а у 16 женщин с промежуточными значениями ИФР-1 до начала лечения уровень ИФР-1 не менялся. Таким образом, трансдермальное применение эстрадиола оказывает двоякое действие на уровень ИФР-1 в зависимости от его базальной величины, что может быть следствием различной чувствительности печени (как основного источника плазменного ИФР-1) к эстрогенам. 259—66, авг., 98. Уровень надпочечниковых андрогенов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) через 2 часа после стимуляционного теста с АКТГ C. Erel и соавт., Турция С целью оценки андрогенной функции коры надпочечников у женщин с СПКЯ определяли базальный уровень ЛГ, ФСГ, тестостерона (Т), ДГЭА-С, 17-гидроксипрогестерона (17-ОН-Р) и прогестерона (П), а также уровень 17-ОН-Р, П, ДГЭА-С и Т через каждые 30 мин в течение 2 ч после введения АКТГ у 28 больных СПКЯ и 18 здоровых женщин без гирсутизма и олигоменореи. У женщин с СПКЯ были выше базальный уровень ЛГ, Т, ДГЭА-С, отношение ЛГ/ФСГ, а также базальный и стимулированный (через каждые 30 мин) уровень 17-ОН-Р. Тем не менее степень повышения уровня 17-ОН-Р, П, ДГЭА-С и Т не различалась у женщин двух групп. Уровень Т и ДГЭА-С не влиял на стимулированный введением АКТГ уровень 17-ОН-Р. Поскольку после введения АКТГ уровень 17-ОН-Р оставался в пределах нормы, повышенный базальный уровень 17-ОН-Р у женщин с СПКЯ может быть яичникового происхождения. Ответная реакция коры надпочечников на введение АКТГ у женщин с СПКЯ нормальна и не зависит от повышенного уровня Т. 223—9, авг., 98. Функция щитовидной железы в первой половине беременности. I: Ответная реакция тиреотропного гормона (ТТГ) на введение тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ) V. De Leo и соавт., Италия С целью оценки тиреоидного статуса проводили тест со стимуляцией ТРГ у 8 женщин в первой половине беременности (6—9 нед беременности) и 10 небеременных женщин во время ранней фолликулярной фазы. У женщин обеих групп был нормальный базальный уровень тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ у беременных женщин был на нижней границе нормы; тем не менее, через 30 мин после введения ТРГ уровень ТТГ у беременных женщин превышал таковой у небеременных женщин почти в 2 раза (14,1 и 7,4 мМЕ/мл соответственно), а уровень тиреоидных гормонов оставался в пределах нормы. Вероятно, снижение уровня ТТГ в организме матери в первой половине беременности связано с подавлением секреции ТРГ под влиянием хорионического гонадотропина. 191—6, июнь, 98. Функция щитовидной железы в первой половине беременности. Парадоксальное повышение уровня гормона роста (ГР) в ответ на введение тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ) V. De Leo и соавт., Италия Известно, что во второй половине нормально протекающей беременности секреция гипофизарного ГР подавлена; тем не менее, данные о секреции ГР в первой половине беременности малочисленны. В настоящем исследовании определяли ответную реакцию ГР на введение ТРГ у 8 женщин со сроком беременности 6—9 недель. Выявлено, что в отличие от небеременных женщин, у которых ТРГ не влияет на уровень ГР, у женщин в первой половине беременности введение ТРГ вызывает парадоксальный выброс ГР (максимальный эффект через 30 мин) и больший выброс тиреотропного гормона. Это может быть связано с прямым стимулирующим действием ТРГ на гипофиз в условиях гестационного гипотиреоза. 197—201, июнь, 98. Влияние тамоксифена на эндометрий, кровоток в маточных артериях и липидный профиль плазмы у женщин в постменопаузе E. Kontostolis и соавт., Греция С целью оценки влияния тамоксифена на эндометрий и липидный профиль крови проводили трансвагинальную цветную допплеровскую ультрасонографию, а также определение уровня липидов крови у 40 женщин, получавших тамоксифен в течение минимум 1 года (20—30 мг/сут) по поводу рака молочной железы, а также у 35 женщин контрольной группы, не получавших препарат. У больных, получавших тамоксифен, толщина эндометрия значительно превышала таковую у лиц контрольной группы. Пульсационный индекс и индекс резистентности в маточных артериях были гораздо ниже в исследуемой группе по сравнению с женщинами, не получавшими препарат. Применение тамоксифена значительно снижало уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина B в исследуемой группе. Тамоксифен у женщин в постменопаузе обладает антиатерогенными свойствами и оказывает стимулирующее влияние на эндометрий. 185—9, июнь, 98. Влияние заместительной гормональной терапии на тиреоидный статус женщин в постменопаузе H. Benencia и соавт., Аргентина С целью оценки влияния комбинированной эстроген-гестагенной заместительной терапии на тиреоидный статус определяли уровень эстрадиола (Е2), общего тироксина (Т4), общего трийодтиронина (Т3), свободного тироксина (fТ4), ТТГ и тиреоидсвязывающего глобулина (ТСГ) до, а также через 3, 6 и 12 мес после начала лечения. Выделены две группы женщин. Женщины 1-й группы получали эстрадиола валерат в комбинации с норэтистерона ацетатом, женщины 2-й группы — эстрадиола валерат в сочетании с промегестоном. В результате лечения значительно повысился уровень эстрадиола, а также Т4 и ТСГ в пределах нормы. У женщин обеих групп не отмечалось изменения уровня Т3, fТ4 и ТТГ в ходе лечения. По мнению авторов, определение уровня fТ4 и ТТГ является оптимальным тестом для оценки тиреоидного статуса. 179—84, июнь, 98. Зависимость плотности и состава костной ткани, типа ожирения и мышечной массы от уровня андрогенов у женщин в раннем постменопаузальном периоде A. De Lorenzo и соавт., Италия В отличие от эстрогенов роль андрогенов в профилактике остеопороза у женщин в постменопаузе не выяснена. В ходе исследования у 25 женщин в раннем постменопаузальном периоде определяли минеральную плотность костной ткани (МПКТ) с целью выявления корреляций между МПКТ, количеством жировой и мышечной массы, составом костной ткани (СКТ) и уровнем андрогенов. По типу распределения жировой ткани все женщины были разделены на 3 группы: с гиноидным (глютео-феморальным), андроидным (абдоминальным) или промежуточным типом ожирения. У всех женщин была обнаружена отрицательная корреляция между уровнем эстрогенов и количеством жировой ткани. В группе женщин с абдоминальным типом ожирения выявлены корреляции между уровнем эстрогенов и массой тела (отрицательная корреляция), уровнем андростендиона и МПКТ, массой мышечной ткани и СКТ. Полученные данные свидетельствуют о важной роли андрогенов и мышечной массы в поддержании нормальной МПКТ и СКТ у женщин в раннем постменопаузальном периоде. 171—7, июнь, 1998. Повышение уровня лептина у женщин, подвергшихся контролируемой гиперстимуляции яичников в программах вспомогательной репродукции T. Strowitzki и соавт., Германия Обнаружено, что производное гена ob — лептин — может влиять на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему непосредственно через рецепторы в яичниках. В ходе исследования определялся уровень лептина в условиях супрафизиологических уровней эстрогенов при контролируемой гиперстимуляции яичников. Кровь брали на 3, 9-й и в последующие дни стимуляционного цикла до наступления овуляции у 20 женщин в программе ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Выявлено значительное повышение уровня лептина с 3-го по 9-й день без последующего повышения его уровня. Полученные данные подтверждают роль лептина в регуляции функции репродуктивной системы. 167—9, июнь, 98. Повышенный уровень эстрадиола не является прогностически неблагоприятным у молодых женщин в программе ЭКО M. Vazquez и соавт., Мексика Определяли прогностическую значимость уровня эстрогенов в отношении имплантации эмбриона у молодых женщин в программе ЭКО. С этой целью у 248 женщин, получающих лечение аналогом ГнРГ, ФСГ и человеческим ХГ, определяли базальный уровень эстрадиола (Е2). В соответствии с уровнем Е2 все женщины были разделены на 5 групп. Дополнительно были выделены 2 группы женщин — в возрасте до 35 лет и старше. Хотя частота имплантации эмбриона не различается у женщин одной возрастной группы с разным уровнем Е2, отмечается тенденция к снижению частоты имплантации при нарастании уровня Е2 у женщин старше 35 лет. Обнаружены достоверные различия при сравнении суммарных результатов ЭКО у женщин в возрасте до и старше 35 лет, а также у женщин разного возраста при сравнении групп с одинаковым уровнем Е2, при этом частота имплантации гораздо выше у женщин моложе 35 лет. Полученные данные говорят о прогностической значимости уровня Е2 в отношении имплантации эмбриона только у женщин старше 35 лет и ставят под сомнение информативность определения уровня Е2 у молодых женщин. 155—9, июнь, 98. Уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) и эффективность лечения при увеличении объема молочных желез B. Hartmann и соавт., Австрия Известно, что препараты эстрогенов повышают экспрессию ИФР-1, что может приводить к разрастанию железистой ткани молочных желез. В этой связи авторами проводилось сравнение уровня ИФР-1 с результатами лечения по увеличению объема молочных желез. У 45 женщин определяли объем молочных желез, уровень ИФР-1, эстрадиола (Е2) и пролактина плазмы перед каждой аппликацией 80 мг эстрадиола полифосфата. У 21 (46,7%) женщины наблюдалось увеличение объема молочных желез, которое сопровождалось повышением уровня ИФР-1. У остальных женщин отсутствие терапевтического эффекта сочеталось с неизмененным уровнем ИФР-1. Таким образом, уровень ИФР-1 плазмы можно использовать в качестве критерия эффективности лечения. При сохранении величины ИФР-1 на базальном уровне в течение 1 месяца лечение можно считать неэффективным и отменить. 123—7, апр., 98. Результаты 3-летнего применения гормональной заместительной терапии препаратами эстрадиола валерата и норэтистерона у женщин постменопаузального периода. Клинические аспекты и влияние на эндометрий W. Perry и соавт., Великобритания Изучали эффективность и безопасность применения эстрадиола валерата в дозе 2 мг и норэтистерона в дозе 0,7 мг при длительной заместительной терапии у женщин в постменопаузе. У всех пациенток оценивалась эффективность лечения менопаузальных расстройств, частота кровотечений, а также гистологическая картина эндометрия и другие побочные эффекты терапии. После 4 мес лечения наблюдалось значительное уменьшение частоты менопаузальных расстройств; к этому же периоду отмечалось прекращение маточных кровотечений у 79,9% женщин. Значительно меньшая выраженность кровотечений наблюдалась у женщин с длительностью постменопаузы более 2 лет. В результате лечения не отмечалось отрицательных изменений со стороны эндометрия. Маточное кровотечение и напряженность молочных желез были основными побочными симптомами лечения. Таким образом, длительная заместительная терапия с применением эстрадиола валерата и норэтистерона у женщин в постменопаузе приводит к быстрому устранению менопаузальных расстройств при минимальных побочных эффектах. 109—22, апр., 98. Стимуляция овуляции и беременность у женщин с синдромом Каллманна A. Chryssikopoulos и соавт., Греция Приведен опыт индукции овуляции и достижения беременности у 4 женщин с синдромом Каллманна. Созревание фолликулов у женщин удалось достичь ежедневным введением менопаузального гонадотропина (МГ), овуляция была вызвана введением хорионического гонадотропина (ХГ). Контроль за состоянием фолликула проводился с помощью ультрасонографии и определения уровня эстрогенов. В результате у 3 женщин было достигнуто 5 беременностей, завершившихся рождением 4 здоровых детей. У 2 женщин была индуцирована вторая беременность. В циклах с достигнутой беременностью суммарная доза МГ, длительность стимуляции и количество фолликулов диаметром более 17 мм не отличались от таковых в остальных циклах. Требуемая доза МГ и длительность стимуляции были гораздо меньше у женщин при достижении второй беременности. Стимуляция овуляции и достижение беременности у больных синдромом Каллманна не являются столь трудной задачей, как это считалось ранее. Чувствительность яичников к гонадотропинам увеличивается после первой беременности. 103—8, апр., 98. Комбинированная терапия аналогом соматостатина и ФСГ у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) при неэффективности монотерапии ФСГ A. Lidor и соавт., Израиль Изучали эффективность сочетанной терапии аналогом соматостатина и ФСГ при неэффективности изолированной терапии ФСГ. Аналог соматостатина назначался 6 женщинам с СПКЯ начиная с 1—3-го дня менструального цикла, индукция овуляции с помощью ФСГ проводилась с 5-го дня цикла. Мониторинг за состоянием фолликула осуществляли с помощью трансвагинальной ультрасонографии до, а также в течение лечения. В результате комбинированной терапии наблюдалось значительное снижение уровня инсулина, инсулиноподобного фактора роста 1, гормона роста и ЛГ. Не отмечалось нарушения роста фолликула и синдрома гиперстимуляции яичников. Проведенные исследования свидетельствуют об эффективности дополнительной терапии аналогом соматостатина у женщин с СПКЯ, резистентных к монотерапии ФСГ. 97—101, апр., 98. Беременность у больных синдромом Шерешевского—Тернера: описание новых случаев и обзор литературы L. Tarani и соавт., Италия Несмотря на исключительную редкость, беременность у больных синдромом Шерешевского—Тернера возможна в 2% случаев: если сохранены участки Х хромосомы, ответственные за функционирование яичников, или имеется мозаичная форма синдрома 45Х0/46ХХ. Авторами описано 14 больных синдромом Шерешевского—Тернера, у которых наступила беременность. Из них у 6 больных произошел самопроизвольный выкидыш, у 8 больных беременность завершилась рождением живых детей; из последних у 4 имели место врожденные аномалии. В литературе описано 160 беременностей у 74 больных синдромом Шерешевского—Тернера: из них 29% закончились самопроизвольным абортом, 7% — перинатальной гибелью плода, 20% — рождением детей с генетическими дефектами и 38% завершились рождением живых здоровых детей. В связи с этим у всех больных синдромом Шерешевского—Тернера, у которых наступила беременность, должна быть проведена пренатальная диагностика врожденных аномалий. У стерильных больных для зачатия могут быть использованы программы вспомогательной репродукции. 83—7, апр., 98. Нелипидные механизмы кардиопротективного эффекта эстрогензаместительной терапии A. Nasr, M. Breckwoldt, Египет Доказано, что назначение эстрогенов с целью заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе приводит к уменьшению риска развития сердечно-сосудистой патологии на 50%; в то же время положительные эффекты эстрогенов обусловлены влиянием на липидный профиль крови всего в 25—50% случаев. Антиатерогенные свойства эстрогенов обусловлены их влиянием на липидные (повышение уровня липопротеинов высокой плотности и снижение уровня липопротеинов низкой плотности и липопротеина (а) и нелипидные механизмы атерогенеза. К эффектам, обусловленным их влиянием на нелипидные факторы, относятся снижение инсулинорезистентности, уровня фибриногена, фактора VII и ингибитора активатора тканевого плазминогена 1. Другими положительными эффектами эстрогенов являются снижение уровня АД, агрегационной способности тромбоцитов, угнетение пролиферации гладких миоцитов сосудистой стенки, антиоксидантное действие, влияние на ренин-ангиотензиновую систему, вазодилатирующий и ряд других эффектов. Таким образом, обнаружение новых механизмов действия, которые дополняют гиполипидемический эффект, является доказательством сильных кардиопротективных свойств эстрогенов. 43—59, февр., 98. Уровень b-эндорфина после орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) у женщин в пре- и постменопаузе с нормальной или избыточной массой тела M. Stomati и соавт., Италия Плазменный уровень b-эндорфина подвержен значительным влияниям со стороны эстрогенов и массы тела. Изучали влияние уровня эстрогенов и массы тела на стимулированный уровень b-эндорфина у 24 женщин в пре- и постменопаузе. Все женщины были разделены на 4 группы в зависимости от наличия или отсутствия ожирения и наступления менопаузы. Определяли базальный, а также стимулированный (после ОГТТ) уровень b-эндорфина плазмы. У женщин в пременопаузе с избыточной массой тела базальный уровень b-эндорфина был выше при наличии избыточной массы тела; у женщин в постменопаузе базальный уровень b-эндорфина был низким и не зависел от массы тела. Значительное повышение уровня b-эндорфина было выявлено после ОГТТ в группе женщин в пременопаузе с нормальной массой тела; у женщин остальных 3 групп изменения уровня b-эндорфина не выявлено. Таким образом, у женщин с наступлением менопаузы исчезает реакция b-эндорфина на ОГТТ. Полученные данные свидетельствуют о зависимости уровня b-эндорфина от содержания эстрогенов и, частично, от массы тела. 35—40, февр., 98. Стероидогенез и аутоантитела у женщин с синдромом преждевременного истощения яичников (ПИЯ) N. Doldi и соавт., Италия Сравнивали уровень андрогенов и наличие органоспецифических аутоантител в крови у 25 женщин с ПИЯ и 18 здоровых женщин контрольной группы. Уровень ДГЭА-С, 17-гидроксипрогестерона (17-ОН-Р), андростендиона и тестостерона (Т) был достоверно ниже у больных ПИЯ по сравнению с лицами контрольной группы. Органоспецифические аутоантитела обнаруживались у 11 (44%) женщин с ПИЯ и у 1 (5,5%) здоровой женщины. У 1 (4%) женщины с ПИЯ обнаруживались антитела к ткани яичников и коре надпочечников. У женщин с ПИЯ и обнаруженными органоспецифическими аутоантителами был достоверно ниже уровень ДГЭА-С. Полученные данные указывают на нарушение синтеза андрогенов у женщин с ПИЯ, в частности у больных с обнаруженными органоспецифическими аутоантителами. 23—8, февр., 98. Лечение гиперандрогении у женщин E. Pucci, F. Petraglia, Италия Основные проявления гиперандрогении у женщин — гирсутизм, акне и алопеция — являются не только косметическими дефектами, но и причинами выраженных психологических расстройств. Основной целью дифференциальной диагностики при наличии повышенного уровня андрогенов является установление надпочечникового (андрогенсинтезирующая опухоль, врожденная дисфункция коры надпочечников) или яичникового (синдром поликистозных яичников) генеза гиперандрогении, от которого зависит и тактика лечения больной. Поскольку ожирение с гиперинсулинемией могут являться основными причинами повышенной секреции андрогенов яичниками, снижение массы тела и увеличение физических нагрузок должны рассматриваться как обязательные компоненты лечения. В последнее время в практику внедрены препараты с антиандрогенной активностью. Другими препаратами, используемыми в будущем для лечения заболеваний, ведущих к гиперандрогении, могут быть длительно действующие аналоги соматостатина. 411—33, дек., 97. Активность клеток естественных киллеров (NK) и уровень половых гормонов у женщин с заболеваниями молочных желез P. Roszkowski и соавт., Польша С целью оценки зависимости активности NK-клеток от уровня половых гормонов у 37 женщин с различными заболеваниями молочных желез (масталгия, фиброз, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома) и 19 здоровых женщин определяли уровень эстрадиола (Е2), прогестерона (П), ЛГ, ФСГ и пролактина (ПРЛ). У большинства больных наблюдалось снижение уровня П, Е2. У женщин с фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденомой был повышен уровень ЛГ. Активность NK-клеток у больных не отличалась от таковой у здоровых женщин. У некоторых больных наблюдалась отрицательная корреляция между уровнем Е2 и активностью NK-клеток, что может свидетельствовать об ингибирующем влиянии Е2 на цитотоксичность NK-клеток. Повышение уровня Е2 и соответствующее снижение активности NK-клеток могут приводить к увеличению риска развития рака молочной железы. 399—404, дек., 97. Сравнение тамоксифена и даназола в лечении женщин с циклической масталгией E. Kontostolis и соавт., Греция Сравнивали эффективность и побочные эффекты тамоксифена и даназола у больных с циклической масталгией. Для этого 93 женщинам с циклической масталгией продолжительностью более 6 мес назначали тамоксифен (32 женщинам), даназол (32) и плацебо (29). Оценивали эффективность препарата (по устранению боли), побочные эффекты терапии и стоимость лечения. При терапии тамоксифеном боль устранялась у 72% больных, при терапии даназолом — у 65%, при приеме плацебо — у 38%. Через 12 мес после лечения 53 и 37% пациентов, получавших тамоксифен и даназол соответственно, не предъявляли жалоб на боль, в то время как масталгия сохранялась у всех женщин, получавших плацебо. Полученные результаты свидетельствуют о большей эффективности и применения тамоксифена у женщин с циклической масталгией. 393—7, дек., 97. Интрацитоплазматическое введение сперматозоида (ICSI) в лечении бесплодия у больных с необструктивной азооспермией M. Abuzeid и соавт., США С целью оценки возможности получения сперматозоидов, фертильности и достижения беременности с помощьюICSI обследованы 4 мужчины с необструктивной азооспермией. Для получения сперматозоидов и установления гистологического диагноза были проведены множественные биопсии яичек. В результате у мужчин были выявлены неполное торможение созревания сперматозоидов, угнетенный сперматогенез, гипоплазия герминативного эпителия и неполный канальцевый склероз. В 3 случаях были получены неподвижные сперматозоиды, в 1 случае — несколько подвижных сперматозоидов. В результате лечения удалось получить 27 эмбрионов, 12 из которых были имплантированы. Беременность, наступившая у одной пары, завершилась рождением здорового ребенка женского пола. Результаты исследования указывают на возможность получения сперматозоидов у мужчин с необструктивной азооспермией с помощью множественных биопсий, а также достижение беременности с помощьюICSI. 335—9, окт., 97. Предотвращение развития многоплодной беременности в программах вспомогательной репродукции D. Grochowski и соавт., Польша Сравнивали частоту имплантации эмбриона и наступления многоплодной беременности при использовании прежней методики переноса 3 (5 — в случае возраста женщины старше 35 лет) эмбрионов с результатами новой схемы — переноса 2 эмбрионов (3 — при возрасте женщины старше 35 лет) в программе ЭКО. В первом случае из 217 достигнутых беременностей (25% от всех случаев переноса эмбриона) были 34 (15,6%) беременности двойней и 8 (3,7%) тройней. При использовании новой схемы из 170 (23,9%) беременностей была 31 (18,2%) беременность двойней и не было ни одного случая беременности тройней. Таким образом, хотя при использовании новой методики несколько уменьшается частота имплантации эмбриона, положительной стороной ее является меньшая частота многоплодной беременности. 327—30, окт., 97. Уровень лептина и чувствительность к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и нормальной или избыточной массой тела D. Micic и соавт., Югославия С целью определения зависимости уровня лептина и чувствительности к инсулину от массы тела у больных СПКЯ определяли уровень лептина и чувствительность к инсулину с помощью орального глюкозотолерантного теста у 22 женщин с СПКЯ и 19 лиц контрольной группы. Уровень лептина был значительно выше у женщин с ожирением как среди больных СПКЯ, так и среди женщин контрольной группы. Выявлена отрицательная зависимость между уровнем лептина и чувствительностью к инсулину у женщин с нормальной и повышенной массой тела. Высокий уровень лептина, инсулина и тестостерона в сочетании с инсулинорезистентностью является характерным симптомом у больных СПКЯ и повышенной массой тела. 315—20, окт., 97. Влияние подавления секреции гормона роста на уровень яичниковых и надпочечниковых гормонов у здоровых женщин и женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) T. Takeuchi, T. Kawana, Япония Изучали влияние снижения уровня гормона роста (ГР) с помощью орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) на уровень яичниковых и надпочечниковых гормонов у 8 больных СПКЯ и 11 здоровых женщин. Кровь для исследования брали до и через каждые 30 мин после проведения ОГТТ. У женщин обеих групп выявлено прогрессивное снижение уровня тестостерона (Т), эстрадиола (Е2), ДГЭА-С и ГР, а также наблюдалась значительная корреляция между уровнем ГР и Т, Е2 и ДГЭА-С. У больных СПКЯ отличалось большее снижение уровня ГР по сравнению со здоровыми женщинами. Вероятно, ГР может влиять на секрецию надпочечниковых и яичниковых стероидов непосредственно или через местное образование инсулиноподобного фактора роста 1. У женщин с СПКЯ может быть частичный дефицит ГР, играющий роль в нарушении овуляции у данных больных. 307—13, окт., 97. Конечный рост больных медленно прогрессирующим преждевременным половым развитием (ППР) P. Ghirri и соавт., Италия Приведены результаты длительного наблюдения без лечения 6 девочек с медленно прогрессирующим идиопатическим ППР и благоприятным прогнозом в отношении конечного роста. При первом обследовании костный возраст у всех больных опережал паспортный не более чем на 18 мес. Рост пациенток не замедлялся в течение последующих 6 мес; тенденция к его увеличению в течение последующих 2 лет была нормальной. Дальнейшее обследование пациенток проводилось с возраста 14 лет до достижения ими конечного роста (КР). Несмотря на несколько меньший КР пациенток по сравнению с ожидаемым, между этими показателями не выявлено достоверной разницы. КР был меньше ожидаемого более чем на 5 см только в 1 случае самого раннего (с 6 лет) начала ППР. У остальных больных КР был меньше 25-й перцентили (158 см). Приведенные результаты говорят о достижении больными медленно прогрессирующим ППР без лечения ожидаемого КР. 301—5, окт., 97. Влияние эстроген-андрогенной заместительной терапии и кальцитонина на уровень пролактина плазмы у женщин в постменопаузе L. Balint-Peric, G. Prelevic, Югославия С целью выявления возрастных изменений уровня пролактина (ПРЛ) и влияния комбинированной эстроген-андрогенной терапии и кальцитонина на уровень ПРЛ в постменопаузе у женщин 4 групп (1 — в постменопаузе, не получавших терапию; 2 — получавших заместительную эстроген-андрогенную терапию (гинодиан депо); 3 — получавших интраназальный кальцитонин; 4 — в пременопаузе — контрольная группа) определяли уровень ПРЛ, эстрадиола, ФСГ и ЛГ до, а также через каждые 6 мес после начала исследования в течение 2 лет. На 2-й год постменопаузы уровень ПРЛ у женщин был значительно ниже по сравнению с женщинами в пременопаузе или с меньшей длительностью постменопаузы. Заместительная терапия, в отличие от кальцитонина, привела к достижению нормального уровня эстрадиола и снижению уровня гонадотропинов через 6 мес лечения. Заместительная эстроген-андрогенная терапия и терапия кальцитонином не влияли на уровень ПРЛ в постменопаузе. 275—80, авг., 97. Результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) D. Grochowski и соавт., Польша Изучали эффективность длительного лечения женщин с СПКЯ трипторелином и ФСГ в программе ЭКО и переноса эмбриона при неэффективности других схем терапии в течение 1—3 циклов: применения кломифена и менопаузального гонадотропина (МГ) или кратковременного назначения ГнРГ и МГ. Трипторелин вводили в середине лютеиновой фазы и при десенситизации гипофиза вводили ФСГ. Частота наступления беременности у женщин составила 29%. Несмотря на высокую стоимость, применение длительной схемы терапии позволяет увеличить частоту наступления беременности у женщин с СПКЯ. 259—62, авг., 97. Финастерид и флютамид в лечении гирсутизма у больных синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) L. Falsetti и соавт., Италия Оценивали эффективность и побочные эффекты финастерида и флютамида при лечении гирсутизма у больных СПКЯ в течение 6 мес. У всех больных оценивали степень развития гирсутизма и толщину волос, а также уровень ЛГ, ФСГ, 17-гидроксипрогестерона, андростендиона, общего и свободного тестостерона (Т), ДГЭА-С, инсулина и глобулина, связывающего половые гормоны, до и после лечения. Выявлено, что оба препарата одинаково эффективно уменьшают степень гирсутизма и диаметр волос на всех участках тела, особенно на передней поверхности живота. При терапии флютамидом происходило значительное снижение уровня ДГЭА-С и Т. В ходе лечения обоими препаратами не наблюдалось серьезных побочных эффектов или биохимических сдвигов. Финастерид и флютамид являются эффективными препаратами в лечении гирсутизма у больных СПКЯ. 251—7, авг., 97. Уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) и ИФР-связывающего белка 3 (ИФРСБ-3) у детей с преждевременным половым развитием (ППР) после лечения аналогом ГнРГ или комбинированной терапии ГнРГ и ципротерона ацетатом A. Verrotti и соавт., Италия Оценивали уровень ИФР-1 и ИФРСБ-3 у девочек с ППР до и после длительного лечения аналогом ГнРГ (группа А) или комбинированной терапии ГнРГ и ципротерона ацетатом (группа Б). До лечения у пациенток обеих групп уровень ИФР-1 и ИФРСБ-3 был выше по сравнению с таковым у здоровых детей. Через 2 года после начала лечения у пациенток группы А отмечалось значительное снижение уровня ИФР-1 и ИФРСБ-3. В отличие от них, у пациенток группы Б не наблюдалось изменения уровня ИФР-1, но имелось значительное повышение уровня ИФРСБ-3. Полученные данные свидетельствуют о различном влиянии разных схем терапии ППР на уровень ИФР-1 и ИФРСБ-3 и о неодинаковом контроле секреции этих факторов. 243—50, авг., 97. Тиреотропный эффект хорионического гонадотропина in vivo R. Foulk и соавт., Италия Показано, что тиреоциты чувствительны к стимуляции хорионическим гонадотропином (ХГ). В то же время тиреоидные гормоны могут влиять на различные звенья репродуктивной системы. Оценивали возможное влияние эндогенного и экзогенного ХГ на тиреоидный статус in vivo. Уровень циркулирующего ХГ положительно коррелировал с уровнем тироксина (Т4) у беременных женщин и отрицательно — с уровнем тиреотропного гормона (ТТГ). В отличие от этого введение ХГ женщинам с целью контролируемой гиперстимуляции яичников не приводило к достижению уровня ХГ в организме, наблюдаемого при беременности, и к изменениям уровня Т4 и ТТГ. Полученные данные свидетельствуют о наличии у эндогенного ХГ при беременности тиреотропной активности и отсутствии таковой у экзогенно введенного ХГ. 195—201, июнь, 97. Результаты двойного слепого рандомизированного исследования по лечению эндометриоза нафарелином без или в сочетании с норэтистероном A. Bergqvist и соавт., Швеция Сравнивали эффективность 3 различных схем терапии больных эндометриозом: А — назначение 200 мг нафарелина, В — назначение 400 мг нафарелина, С — сочетанная терапия 200 мг нафарелина и 1,2 мг норэтистерона. Всем больным препараты назначались ежедневно в течение 6 мес. Ежемесячно у всех больных проводилось клиническое обследование, оценка симптомов заболевания, степени кровотечения и побочных эффектов лечения; в конце исследования проводилось лапароскопическое обследование. У всех пациенток, особенно у пациенток групп В и С, было выявлено значительное улучшение симптоматики заболевания. Наименьшее число приливов в течение первого месяца терапии, а также выраженность кровотечения наблюдались у пациенток, получавших комбинированную терапию. Эффективность нафарелина в дозе 200 мг не уступает таковой при назначении препарата в дозе 400 мг; дополнительное назначение норэтистерона уменьшает количество приливов и выраженность кровотечения. 187—94, июнь, 97. Комбинированное лечение женщин с лейомиомой матки и бесплодием миомэктомией и агонистами ГнРГ M. Kuhlmann и соавт., Германия Исследовали частоту наступления беременности у 61 женщины с лейомиомой матки и бесплодием после комбинированного лечения агонистами ГнРГ и последующей миомэктомией. 62% больных страдали сочетанным эндометриозом. Хирургическое лечение было проведено у 41 женщины; остальные пациентки не нуждались в миомэктомии. После комбинированной терапии частота беременности составляла 41%; у 4 больных беременность наступила в течение 3 мес после операции. У 3 (12%) больных произошел самопроизвольный выкидыш на ранних стадиях беременности. Ни у одной женщины не было рецидива миомы матки в течение последующей беременности. Из-за высокой частоты наступления спонтанной беременности комбинированная терапия агонистами ГнРГ и миомэктомией является методом выбора в лечении женщин с лейомиомой матки и бесплодием. 169—74, июнь, 97. Уровень половых гормонов и кортизола в плазме и фолликулярной жидкости у женщин при отсутствии и проведении стимуляции овуляции в программе ЭКО T. Mantzavinos и соавт., Греция Изучали влияние плазменного и фолликулярного уровня эстрадиола (Е2), прогестерона (П) и кортизола на частоту наступления беременности у женщин в программе ЭКО. 42 женщинам исследуемой группы проводилась, а 23 женщинам контрольной группы — не проводилась стимуляция овуляции до ЭКО. Уровень Е2 и П плазмы был гораздо выше у женщин исследуемой группы. Не отмечалось разницы в частоте оплодотворений у женщин обеих групп; тем не менее беременность наступила в 28,5% в группе женщин, прошедших стимуляцию овуляции, и не наступила ни у одной женщины контрольной группы. У женщин обеих групп не выявлено корреляций между уровнем Е2, П и кортизола и зрелостью яйцеклеток и частотой оплодотворений. 163—8, июнь, 97. Инфузия дофамина увеличивает выброс АКТГ и кортизола в ответ на введение метоклопрамида у больных с гиперпролактинемией (ГПРЛ) M. Moro и соавт., Италия Сравнивали влияние изменения дофаминергической активности на уровень АКТГ и кортизола у пациентов с ГПРЛ и здоровых лиц. 27 больным с ГПРЛ и 12 здоровым лицам вводили физиологический раствор в течение 4 ч, 10 мг метоклопрамида (МКА) после введения физиологического раствора или МКА на фоне 4-часового введения дофамина (ДА). Введение МКА привело к умеренному повышению уровня АКТГ и кортизола как у больных, так и у здоровых лиц. При введении МКА на фоне инфузии ДА у больных с ГПРЛ наблюдалось значительное повышение уровня АКТГ и кортизола плазмы, тогда как у здоровых лиц уровень гормонов не отличался от такового при изолированном введении МКА. Полученные результаты свидетельствуют о стимулирующем влиянии пролактина на секрецию кортикотропин-рилизинг гормона и АКТГ, а также о сниженном дофаминергическом контроле у больных с ГПРЛ. 155—62, июнь, 97. Влияние возраста и применения негормональной контрацепции на характер менструального цикла L. Dennerstein и соавт., Австралия У 142 женщин в возрасте 20—45 лет были собраны данные о характере менструального цикла для оценки влияния на него возраста и применения различных методов контрацепции. С целью контрацепции у 61 женщины была произведена перевязка маточных труб, 12 женщин применяли внутриматочные контрацептивы (ВМК) и 69 женщин — неинвазивные методы. Определяли продолжительность менструального цикла, длительность менструаций, а также день преовуляторного подъема уровня эстрогенов. Выявлена значительная корреляция между возрастом, с одной стороны, и продолжительностью менструального цикла и фолликулярной фазы, с другой, но не с длительностью менструаций и лютеиновой фазы. У женщин моложе 30 лет, применявших неинвазивные методы контрацепции, значительно больше длительность фолликулярной фазы по сравнению с женщинами с проведенной перевязкой маточных труб. С возрастом у женщин наблюдалось уменьшение длительности менструального цикла за счет фолликулярной фазы. 127—33, апр., 97. Циклическое назначение агонистов ГнРГ и гестагенов с целью контрацепции A. Chryssikopoulos и соавт., Греция Двадцать одной женщине с абсолютными или относительными противопоказаниями к применению гормональных или внутриматочных контрацептивов назначали 300—600 мкг/сут бусерелина интраназально с 1-го по 21-й день менструального цикла, а также 5 мг/сут норэтистерона ацетата с 16-го по 23-й день цикла. Из 245 менструальных циклов количество ановуляторных циклов достигло 92,7%, в 0,4% случаев наступила беременность. Уровень ЛГ, ФСГ и эстрадиола на 3—5-й и 13—15-й дни циклов был в основном снижен, диаметр большинства фолликулов был менее 11 мм. В 9% менструальных циклов отмечено повышение уровня ФСГ и ЛГ с развитием преовуляторных или лютеинизированных фолликулов. Несмотря на высокую стоимость, приведенная схема контрацепции может быть альтернативой у женщин с неэффективностью или противопоказаниями к традиционным методам. 119—26, апр., 97. Липидный профиль и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у моно- и дизиготных близнецов S. Jahanfar и соавт., Австралия Для оценки влияния генетических и приобретенных факторов, а также наличия СПКЯ на липидный профиль крови определяли уровень андрогенов и липидов и проводили диагностику СПКЯ у 19 монозиготных (МЗ) и 15 дизиготных (ДЗ) близнецов. У 11 пар близнецов (5 МЗ, 6 ДЗ), дискордантных по СПКЯ, уровень липопротеинов не различался у больных и здоровых сибсов. У пациентов не было выявлено корреляции между уровнем андрогенов и липидным профилем. Установлена положительная корреляционная связь уровня липопротеина (а) и триглицеридов (ТГ) с индексом массы тела (ИМТ) и отрицательная — с уровнем глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) положительно коррелировал с уровнем ГСПГ и отрицательно — с ИМТ. Индекс конкордантности у МЗ-близнецов был достоверно выше такового у ДЗ-близнецов для уровня липопротеина (а), аполипопротеина В, общего холестерина и ЛПВП (0,95, 0,56, 0,48 и 0,54 соответственно), но не для уровня ТГ. У близнецов, дискордантных по СПКЯ, не выявлено достоверной разницы между уровнем липидов. 111—7, апр., 97. Цветная допплерография у больных синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и олиго- или аменореей С. Battaglia и соавт., Италия Проведена оценка различий клинической, гормональной и допплерографической картины кровотока у больных СПКЯ с аменореей или олигоменореей. Проводили ультразвуковое исследование (УЗИ) с определением объема яичников, распределения, количества и диаметра фолликулов, цветную допплерографию кровотока в маточных и внутрияичниковых артериях, а также исследование гормонального и липидного профилей. У женщин с аменореей количество мелких фолликулов, объем яичников, уровень андростендиона, ЛГ и отношение ЛГ/ФСГ были больше, а уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и отношение ЛПВП/общий холестерин были значительно меньше данных показателей у больных с олигоменореей. Более того, при допплерографии у больных с аменореей был больше индекс резистентности в маточных артериях и меньше сопротивление во внутрияичниковых артериях. Трансвагинальное УЗИ и цветная допплерография могут быть дополнительными методами оценки тяжести СПКЯ. 105—10, апр., 97. Длительное пульсовое введение ГнРГ с целью оценки функциональных резервов гипофиза у больных с аменореей M. Grana и соавт., Испания Приведены результаты длительного назначения ГнРГ 19 больным с первичным диагнозом гипоталамической аменореи, поставленным на основании теста с ГнРГ и компьютерной томографии. В результате пульсового введения 20 мкг ГнРГ каждые 90 мин у 14 больных овуляция наблюдалась в течение первого же менструального цикла, у 1 женщины имелась менструация без овуляции и у 4 больных не наблюдалось овуляции или менструаций в течение 3 циклов. У последних 4 больных при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) были выявлены поражения гипофиза: у 3 больных — неполный синдром пустого турецкого седла (СПТС) и у 1 — микроаденома гипофиза. Полученные данные указывают на возможность применения длительного назначения ГнРГ в диагностических целях и гипофизарный генез аменореи при отсутствии овуляции в течение 2 циклов терапии. МРТ является более достоверным методом при диагностике неполного СПТС. 91—9, апр., 97. Плазменный уровень b-эндорфина в различные фазы менструального цикла J. Ferrer и соавт., Испания Уровень иммунореактивного b-эндорфина (b-ЭФ), а также уровень ЛГ, ФСГ, 17b-эстрадиола (Е2) и прогестерона (П) определяли в различные фазы менструального цикла у 131 здоровой женщины. Выявлено, что уровень b-ЭФ повышается в фолликулярную фазу, достигая максимальных значений за 4 дня до овуляции. Во время преовуляторного периода уровень b-ЭФ остается постоянным, в то время как в лютеиновую фазу происходит второе повышение его уровня с максимальными значениями за 24 ч до следующей менструации. Выявлены отрицательные корреляции уровня b-ЭФ с уровнем ЛГ перед овуляцией и положительные корреляции с уровнем П во вторую фазу цикла. Вероятно, плазменный уровень b-ЭФ в течение менструального цикла зависит от уровня яичниковых стероидов. Не исключено обратное влияние плазменного b-ЭФ на уровень гонадотропинов. 75—82, апр., 97. Влияние тиболона, трансдермального введения эстрогенов и эстроген-гестагенной терапии на плотность костной ткани у женщин в постменопаузе G. Prelevic и соавт., Великобритания Сравнивали эффективность тиболона и эстрогенов (трансдермальной монотерапии или в сочетании с прогестинами) в лечении постменопаузального остеопороза у женщин, ранее не получавших заместительной терапии. Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) шейки бедренной кости и позвоночника определяли у женщин, получавших различные схемы терапии: лечение тиболоном, трандермальное введение эстрогенов, комбинированную эстроген-гестагенную (Э-Г) терапию, а также у женщин контрольной группы, не получавших гормональных препаратов. Увеличение МПКТ позвоночника было выявлено через 3 года терапии тиболоном и через 2 года проведения комбинированной Э-Г терапии. У пациенток, получающих трансдермальное введение эстрогенов, установлено недостоверное повышение МПКТ. У женщин, применявших тиболон, наблюдалась тенденция к повышению МПКТ шейки бедренной кости. Эффективность терапии не зависела от возраста женщин, индекса массы тела или МПКТ до лечения. Вследствие максимальной эффективности тиболона данный препарат является предпочтительным у женщин с выраженным остеопорозом и не желающих наличие циклических кровотечений. 413—420, дек., 96. Клиническая картина гиперпролактинемии у мужчин и женщин Y. Ramot и соавт., Израиль Приведены результаты наблюдения за 64 женщинами и 14 мужчинами с гиперпролактинемией. Средний возраст мужчин при обращении составлял 49 лет, средний возраст женщин — 36 лет. Макропролактиномы гораздо чаще встречались у мужчин. Основными жалобами женщин были головная боль, усталость, недомогание и раздражительность, интенсивность которых не коррелировала с уровнем пролактина. Таким образом, у мужчин гиперпролактинемия возникает в более старшем возрасте и чаще вызвана макропролактиномой гипофиза. Не имеется связи между субъективными симптомами гиперпролактинемии у женщин и уровнем пролактина. 397—400, дек., 96. Фармакокинетика и эффективность интраназального применения бромокриптина у женщин в послеродовом периоде E. Cicinelli и соавт., Италия С целью изучения фармакокинетики и эффективности бромокриптина (БРК) при интраназальном введении определяли уровень пролактина (ПРЛ) за 30, 15 мин до введения препарата, а также через 15, 30, 60, 120, 240, 480 и 720 мин после его введения у 15 женщин в послеродовом периоде. Одновременно определяли уровень БРК плазмы у 5 женщин через указанные интервалы времени с 0-й по 720-ю минуту после введения. Уровень БРК повышался после введения, достигал максимальных значений на 120-й минуте, а затем медленно снижался в течение последующих 10 ч. Одновременно наблюдалось снижение уровня ПРЛ с минимальными значениями его на 720-й минуте после введения препарата. Между уровнем ПРЛ и БРК наблюдалась значительная отрицательная корреляция. Побочные эффекты введения БРК включали головную боль, головокружение, тошноту, жжение в носовой полости и неприятный вкус во рту. Не отмечено случаев ортостатического изменения артериального давления или частоты сердечных сокращений, а также рвоты после введения. Интраназальное введение БРК эффективно подавляет уровень ПРЛ в течение последующих 12 ч и не вызывает серьезных побочных эффектов. 391—6, дек., 96. Подборка и перевод И. Бузиашвили |