FertiNet Highlights issue 2000; 16-21
|
Определение наиболее частых хромосомных нарушений в ооцитах перед процедурой ИКСИ
S.Munne и соавт. Prenat Diagn 2000 Jul; 20(7): 582-6 Изучали возможности преимплантационной генетической диагностики до процедуры ИКСИ с целью отбора ооцитов без патологии хромосом. Биопсию первого полярного тельца осуществляли через 1 ч, а ИКСИ - не позже 7 ч после пункции. Анеуплоидия отмечена у 1/3 полярных телец. Из 54 нормальных и 12 незрелых ооцитов стадии 2-PN зиготы достигли 65%. ПЭ на 2-е сутки был произведен у всех 10 пациенток, наступило 6 беременностей (8 плодов из 28 перенесенных эмбрионов). Низкая частота делеций Y-хромосомы у пациентов с азооспермией в шведском андрологическом центре С.Osterlund и соавт. Int J Androl 2000; 23: 225-9 Определяли частоту микроделеций Y-хромосомы у пациентов с необструктивной олигозооспермией (n=53) и азооспермией (n=139) при отсутствии гормональных нарушений. Полученные результаты (менее 3% при азооспермии) оказались существенно меньше данных других исследователей (1-55%), что авторы объясняют возможным влиянием этнических факторов и методологическими различиями исследований. Нарушение регуляции продукции ebaf - новый молекулярный дефект эндометрия при бесплодии S.Tabibzadeh и соавт. J Clin Endocrinol Metab 2000 Jul; 85(7): 2526-36 Некоторые виды бесплодия связывают с нарушением регуляции секреции ebaf-белка, принадлежащего к суперсемейству b-факторов роста эндометрия (42-, 34-, 28-, и 14-kDa). У фертильных женщин его концентрация максимальна в позднюю секреторную фазу и во время менструации, минимальна в течение имплантации. У пациенток с бесплодием в течение имплантации cекреция ebaf более выражена, и у больных эндометриозом авторы обнаружили обратную зависимость между концентрацией ebaf в этот период и вероятностью зачатия. Таким образом, с помощью этого маркерного белка могут быть установлены нарушения в восприимчивости эндометрия на молекулярном уровне. FertiNet Highlights issue 2000; 18 ИКСИ у пациенток старше 40 лет: ретроспективный анализ N.Nikolettos и соавт. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000, Aug 1; 91(2): 177-82 Анализировали исходы 171 цикла ИКСИ у 107 женщин старше 40 лет: ПЭ состоялся в 138 циклах, среднее число эмбрионов на перенос - 2,36; имплантационная частота - 4,9%, частота наступления беременности на цикл - 9,35% и на перенос - 11,59%; частота невынашивания - 50%. У 12 пациенток осуществляли перенос криоконсервированных эмбрионов в 17 циклах, обе наступившие беременности завершились спонтанным абортом. Окись азота необходима для активации ооцитов и оплодотворения R.Kuo и соавт. Nature 2000 Aug 10; 406(6796): 633-6 Ранние механизмы активации ооцита при оплодотворении неизвестны, хотя определенная роль в этих процессах отводится повышению уровня кальция и участию факторов спермы. Авторы выявили повышение концентрации и активности NO?синтетазы после активации акросомной реакции, предшествующее повышению уровня кальция. Микроинъекция доноров окиси азота или рекомбинантной синтетазы окиси азота копировало события активации, а введение оксигемоглобина - физиологического утилизатора окиси азота - предотвращало их. FertiNet Highlights issue 2000; 20 Гены Y-хромосомы BPY2, CDY1 и DAZ не влияют на фертильность N.Saut и соавт. Mol Hum Reprod 2000; 6(9): 789-93 Делеции AZFc Y-хромосомы обнаруживают у >5% мужчин с идиопатическим бесплодием в сочетании со значительным снижением количества сперматозоидов. Наиболее часто делеция захватывает гены BPY2, CDY1, DAZ, PRY, RBMY2 и TTY2. Только в одном из четырех известных случаев большие делеции AZFc были унаследованы всеми сыновьями с бесплодием. Авторы описывают еще один случай передачи значительной делеции AZFc (DAZ, BPY2, CDY1) всем трем сыновьям с бесплодием. Размер делеции у всех не различался. Возможно, отец явился носителем редких аллелей аутосомных или Х-сцепленных локусов, нивелирующих бесплодие, обусловленное микроделецией AZFc. Синдром поликистозных яичников: не только бесплодие M.Hunter и соавт. Am Fam Physician 2000 Sep 1; 62(5): 1079-88, 1090 Достижения современной медицины заставляют по-новому рассматривать проблему СПКЯ. Помимо ановуляции, гиперандрогении и нарушений менструального цикла, клиническая картина СПКЯ включает гиперинсулинемию, гиперсекрецию ЛГ, увеличение уровня тестостерона и ациклическую секрецию эстрогенов. Ожирение и дислипопротеинемия увеличивают риск сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, а хроническая ановуляция - риск рака эндометрия. Манифестация СПКЯ начинается в пубертатном возрасте с медленно прогрессирующих симптомов гиперандрогении с ановуляцией. Тактика терапии включает симптоматическое лечение и устранение потенциальных рисков. Новые возможности в профилактике отдаленных осложнений связывают с поиском методов лечения инсулинорезистентности. Влияние свинца на мужскую фертильность P.Apostoli и соавт. Am J Ind Med 2000 Sep; 38(3): 310-5 Авторы изучали влияние профессионального воздействия низких доз неорганических соединений свинца на мужскую фертильность. Показатель времени наступления последней беременности рассчитывали у 251 из 782 работников, включенных в исследование. В целом влияние низких доз свинца на фертильность не подтверждено, хотя данные по отдельным подгруппам (в зависимости от концентрации соединений в крови) требуют уточнения. FertiNet Highlights issue 2000; 21 Риск рака яичек при патологии спермы: когортное исследование R.Jacobsen и соавт. BMJ 2000; 321: 789-92 В когортном исследовании сравнивали частоту развития рака яичек у 32 442 пациентов, которым выполняли спермограмму в Копенгагенском центре в 1963-1995 гг., с популяционной частотой рака яичек в Дании. Заболевание чаще отмечалось у мужчин с проблемами фертильности (89 cлучаев, относительный риск - 1,6; 95% СI 1,3-1,9): при малом количестве сперматозоидов (2,3), нарушениях подвижности (2,5) и большой доле форм с нарушенной морфологией (3,0). Скротальная температура повышается при использовании одноразовых пластикосодержащих подгузников C.J.Partsch и соавт. Arch Dis Child 2000; 83: 364-68 Предполагается, что повышение скротальной температуры в раннем детстве из-за использования современных одноразовых пластикосодержащих подгузников (diapers) может влиять на мужскую фертильность. Соответствующая неинвазивная термометрия в течение 2 сут проводилась у 48 здоровых детей в возрасте 0-55 мес. Средняя температура была значительно выше во всех возрастных подгруппах при рандомизированном применении пластикосодержащих подгузников по сравнению с хлопчатобумажными (p < 0,001). Ректоскротальное различие температур было значительно выше во второй группе (p < 0,01). Необходимо дальнейшее изучение влияния скротальной температуры в раннем возрасте на сперматогенез. Апоптоз ооцитов подавляется разрывом гена сфингомиелиназы или терапией сфингозин-1-фосфатом Y.Morita и соавт. Nat Med 2000 Oct; 6(10): 1109-14 Сфингомиелин участвует в регуляции программируемой гибели ооцитов. Разрыв гена сфингомиелиназы у мышей женского пола подавляет нормальный апоптоз ооцитов плода, вызывая неонатальную гиперплазию яичников. Апоптоз не отмечен в ооцитах, лишенных гена cфингомиелиназы, и ооцитах, обработанных cфингозин-1-фосфатом. Возможность полного предотвращения гибели ооцитов после лучевой терапии с помощью сфингозин-1-фосфата открывает новые перспективы сохранения овариальной функции. Перевод Я.Корниловой |