FertiNet Highlights issue 2000; 22-25
|
Езда на горном велосипеде может уменьшать мужскую фертильность
Frauscher F. и др. http://www.thelancet.com Езда на горном велосипеде вызывает проблемы с потенцией и фертильностью. В работе австрийских исследователей (n=76) патология мошонки (отложения кальция, кисты и др.) выявлена у 98% против 16% мужчин, которые никогда не ездили на горном велосипеде. Изучение влияния этого фактора на показатели спермограммы в настоящее время продолжается. Фертильность у мужчин с муковисцидозом McCallum T.J. и др. Сhest 2000 Oct;118(4):1059-62 Авторы ретроспективно оценивали исходы МЕСА-ИКСИ у 13 пациентов с муковисцидозом: у всех отмечалась обструктивная азооспермия из-за двусторонней аплазии семявыносящих протоков и а-/гипоплазии семенных пузырьков. Генетические исследования выявили гомозиготность по DeltaF508 у 9 из 11 пациентов. В результате МЕСА-ИКСИ у 5 из 8 пар наступила беременность, у четырех родились дети (всего 7). Эндокринология периимплантационного периода Sunder S. и др. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2000 Oct;14(5):789-800 Cчитается, что появление интегринов и пинопод свидетельствует о начале рецептивной фазы эндометрия. Эти интегрины могут быть активированы системой интерлейкинов-1, влияющих также на ангиогенез в эндометрии и выработку g-интерферона Т-лимфоцитами. Важную роль в механизмах имплантации отводят фактору, ингибирующему лейкемию (LIF) - продукту взаимодействия натуральных киллеров с трофобластом. Прогестерон подавляет синтез LIF, а эстрогены потенциируют его. Наиболее точными прогностическими факторами успешной имплантации признаны ХГ и релаксин, способствующий выработке плацентарного протеина 14 (РР14, гликоделин-А). Определение РР14 предложено в качестве скрининга для оценки имплантационного потенциала. Преимплантационный хромосомный анализ человеческих эмбрионов методом полной амплификации генома и сравнительной гибридизации отдельных клеток (СGH) Wells D. и др. Molecular Human Reproduction 2000;6:1055-62 Авторы предлагают новую технику ПГД, позволяющую в отличие от FISH осуществлять полную оценку генома каждой клетки эмбриона. Анализ 64 клеток показал, что лишь некоторые эмбрионы отличаются отсутствием аномалий во всех клетках. Это опровергает мнение, основанное на изучении отдельных хромосом методом FISH. Малое количество таких эмбрионов объясняет невысокую ЧНБ в естественных циклах и при ВРТ. Тестикулярная синтетаза окиси азота у крыс: физиологическое значение и роль при бесплодии воспалительного генеза O'Bryan М.К. и др. Biology of Reproduction 2000;63:1285-93 Предполагалось, что при воспалении окись азота (NO) может угнетать стероидогенез, так как in vitro NO угнетает продукцию тестостерона клетками Лейдига. Авторы определяли выраженность синтетазы окиси азота (iNOS) в различных тестикулярных клетках, ее динамику при индуцированном воспалении и влияние ингибитора NO на стероидогенез при воспалении. Определяющее значение NO в угнетении стероидогенеза при воспалении на этой модели не подтверждено. Изучение метилированной ДНК хромосомы 15q11-q13 у детей, рожденных после ИКСИ Manning M. и др. Mol Hum Reprod 2000;6(11):1049-53 У 92 детей, рожденных после ИКСИ, методом ПЦР изучали метилированную ДНК в ограниченном участке хромосомы 15q11-q13. Повреждения этого участка связывают с нейрогенетическими заболеваниями: синдромами Angelman (AS) и Prader-Willi (PWS). Дефектов метилирования ДНК и клинических симптомов AS/PWS у этих детей не обнаружено. Выборочная вспомогательная терапия препаратами ФСГ при мужском бесплодии Dirnfeld M. и др. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000;93(1):105-8 Авторы ретроспективно оценивали эффективность назначения препаратов очищенного ФСГ пациентам с идиопатической олиготератоастеноспермией (n=178) перед ЭКО/ИКСИ. После лечения отмечали достоверное увеличение доли подвижных сперматозоидов (34 против 23%, р<0,05). ЧНБ после ЭКО/ИКСИ между группами не различалась, а наибольшая частота спонтанных беременностей отмечена после терапии ФСГ при тяжелой ОТА. Определение времени фертильного окна в менструальном цикле Wilcoxa A.J. и др. BMJ 2000;321:1259-62 В проспективном когортном исследовании 221 женщин (696 циклов) устанавливали время овуляции. Только у 30% женщин с регулярным циклом она произошла между 10 и 17 днями. В любой с 6-го по 21-й день вероятность попадания в "фертильное окно" составляла не менее 10%. Возможность спорадической поздней овуляции на пятой неделе цикла отмечена у 4-6%. Отцовство и гормональный профиль после одностороннего крипторхизма: зависимость от дооперационной локализации яичка Lee P.A. и др. J Urol 2000 Nov;164(5):1697-701 При обследовании 320 мужчин с односторонним крипторхизмом авторы не выявили различий по числу сперматозоидов и гормональному профилю в зависимости от дооперационной локализации яичка. Показатель отцовства (в среднем 90%) был минимальным (83,3%) в абдоминальной группе. Зачатие произошло более, чем через 12 мес у 28,9% в среднем и у 39,4% в абдоминальной группе. Молекулярный скрининг гена CFTR при патологии семявыносящих протоков: идентификация трех новых мутаций Jezequel P. и др. Mol Hum Reprod 2000 Dec;6(12):1063-7 При анализе 94 хромосом у 47 пациентов с патологией семявыносящих протоков выявлено 65 мутаций, том числе три новых 2789+2insA, L1227S, 4428insGA. Наиболее частыми были мутации DeltaF508 (44,7%), аллеля T5 (36,2%) и R117H (19,1%). У большинства пациентов (63,8%) отмечались две мутации CFTR гена. Экономически эффективное лечение пар, страдающих бесплодием Van Voorhis B.J. и др. Clin Obstet Gynecol 2000 Dec;43(4):958-73 Изложены принципы выбора экономически целесообразного метода лечения бесплодных пар. При отсутствии трубного и тяжелого мужского бесплодия лечение рекомендуется начинать с попыток ВМИС или суперовуляции/ВМИС. Факторами, снижающими эффективность такого лечения, считают возраст женщины и количество сперматозоидов. При трубном бесплодии проведение ЭКО более оправдано, чем реконструктивные операции. Селекция эмбрионов и профилактика полимногоплодия значительно увеличивают экономическую эффективность ЭКО. Ядерные рецепторы ко-репрессора Nrip1 (RIP140) необходимы для женской фертильности White R. и др. Nat Med 2000 Dec;6(12):1368-74 У мышей изучали значение в овуляции ко-репрессора Nrip1. Его отсутствие сопровождалось блоком выброса яйцеклетки из зрелых фолликулов с сохранением процессов лютеинизации аналогично синдрому лютеинизации неовулирующего фолликула - одной из причин женского бесплодия. Активность Nrip1 по связыванию ядерных рецепторов необходима для координации овариальной функции с процессом выброса яйцеклетки. Психологические особенности отношений между матерью и ребенком после ЭКО Gibson F.L. и др. J Child Psychol Psychiatry 2000 Nov;41(8):1015-23 Сравнивали психологические характеристики отношений между матерью и ребенком в группах естественного зачатия (n=61) и рожденных после ЭКО (n=65). Группу ЭКО отличали большая доля преимущественно безопасных отношений (64,6 против 55,9% контроля). Различий по игровому взаимодействию не выявлено. Интересно, что наиболее оптимальными в обеих группах были отношения с "проблемными" детьми. Вес влияет на исходы лечения бесплодия По данным австралийских ученых, опубликованных в British Medical Journal, ожирение не только вызывает проблемы с менструальным циклом и овуляцией, но и уменьшает шанс наступления беременности на 60%. Среди 3500 пациенток, прибегнувших к лечению методами ВРТ, шанс беременности при ожирении (индекс массы тела свыше 35) составил 30% в отличие от 48% при нормальном ИМТ (20-25). Перевод Я.Корниловой |