Human Reproduction 2001; 11
|
Репродуктивная эндокринология
Значение эналаприла для профилактики СГЯ: модель на кроликах T. Gul, C. Posaci и S. Caliskan,Турция В эксперименте на кроликах установлено, что ренин-ангиотензиновая система и интерлейкин-6 могут играть важную роль в этиопатогенезе СГЯ. Назначение эналаприла не оказывало какого-либо положительного влияния на тяжесть СГЯ. (2253-2257) Сравнительное исследование параметров лютеиновой фазы в циклах стимуляции гонадотропинами с применением и без антагонистов ГнРГ G. Ragni и соавт., Италия Исследовали 41 супружескую пару, обратившуюся для внутриматочной инсеминации (ВМИ). Случайным образом пациенток разделили на 2 группы: 19 женщин 1-й группы на протяжении 21 цикла получали ФСГ по 150 МЕ/сут с 3-го дня цикла и цетрореликс по 0,25 мг/сут со дня, когда лидирующий фолликул достигал 14 мм в диаметре, и до дня введения чХГ; 22 пациентки 2-й группы в течение 27 циклов получали только ФСГ в тех же дозах. Концентрация прогестерона в лютеиновую фазу одинаково увеличивалась в 1-й и 2-й группах. Концентрация Е2 на 6-й день после введения чХГ во 2-й группе оказалась значительно выше, чем в 1-й группе (p < 0,05), однако соотношения Е2/прогестерон не различались между группами. Полное подавление пика ЛГ наблюдалось только в 1-й группе. Наступило 6 прогрессирующих беременностей (14,3% на пациентку и 12,2% на цикл), их частота не отличалась между группами. Таким образом, не отмечено неблагоприятного влияния антагониста ГнРГ на содержание прогестерона и течение лютеиновой фазы, поэтому этот препарат можно назначать в стимулированных циклах ВМИ без поддержки лютеиновой фазы. (2258-2262) Каберголин влияет на стимуляцию овуляции у пациенток с СПКЯ и гиперпролактинемией E. Papaleo и соавт., Италия Известно, что у 30% пациенток с СПКЯ наблюдается умеренная транзиторная гиперпролактинемия. Сравнивали параметры стимулированных циклов у пациенток с гиперпролактинемией и СПКЯ, получавших (1-я группа) и не получавших каберголин (2-я группа). Во 2-й группе потребовалось меньшее количество ампул рекомбинантного ФСГ (p < 0,04), менее длительное введение ФСГ (p < 0,04), и наблюдался более высокий пик Е2 (p < 0,03) по сравнению с 1-й группой. В связи с умеренным СГЯ в 1-й группе был отменен 1 из 42 циклов, во 2-й группе - 4 из 65 циклов. Не отмечено различий в частоте наступления беременности (ЧНБ), в том числе многоплодной, между группами. Предполагается, что применение каберголина позволяет лучше контролировать ответ яичников и снизить риск СГЯ без изменения ЧНБ. (2263-2266) Репродуктивная генетика Робертсоновские транслокации - репродуктивный риск и показания для преимплантационной генетической диагностики (ПГД) P. Scriven и соавт., Великобритания Обследовали 5 супружеских пар, обратившихся для ПГД. Биопсию эмбрионов выполняли на стадии дробления (3-и сутки), на 4-е сутки осуществляли ПЭ. У первой пары (45,XX,der(14;21)(q10;q10)) ранее было 2 беременности, у одного из плодов наблюдалась трисомия 21 хромосомы за счет транслокации. После 2 циклов ПГД наступила одноплодная беременность. У второй пары (45,XX,der(13;14)(q10;q 10)) в анамнезе было 4 выкидыша, у 2 абортусов обнаружена трисомия 14 хромосомы за счет транслокации. После 1 цикла ПГД наступила беременность тройней. Третья пара (45,XX,der(13;14)(q10;q10)) в течение 4 лет страдала бесплодием, 2 цикла лечения оказались безуспешными. У четвертой пары (45,XY,der(13;14)(q10;q 10)) наблюдалась олигозооспермия. После 2 циклов ПГД наступила одноплодная беременность. У пятой пары (45,XY,der(13;14)(q10;q 10)) отмечена нормозооспермия и низкий уровень анеуплоидии сперматозоидов, поэтому ПГД не проводилась. Не отмечено повышения частоты хаотичных или мозаичных хромосомных включений у эмбрионов. Сделан вывод, что перед решением вопроса о ПГД для фертильных супругов требуется тщательная оценка риска и генетическое консультирование. В случаях снижения фертильности даже при низком риске рождения жизнеспособного плода с хромосомными аномалиями ПГД является ценным методом оценки несбалансированности хромосом у пациентов с транслокациями, нуждающихся во ВРТ. (2267-2273) Вспомогательные репродуктивные технологии для бесплодных мужчин-носителей робертсоновских транслокаций N. Frydman и соавт., Франция Методом флуоресцентной гибридизации in situ исследовали расхождение хромосом 13, 14 и 21 во время мейоза у 6 бесплодных пациентов-носителей робертсоновских транслокаций (13;14) и (14;21) и у 6 фертильных пациентов. Установлено, что частота несбалансированных сперматозоидов не отличается у пациентов-носителей транслокации (13;14) (9,0, 10,0 и 12,9%) и носителей транслокации (14;21) (8,7, 7,2 и 7,0%) и значительно превышает таковую у здоровых мужчин (p < 0,05). Сделан вывод, что бесплодным пациентам-носителям робертсоновских транслокаций показаны ЭКО-ИКСИ с преимплантационной генетической диагностикой. (2274-2277) Планирование семьи Неполный выкидыш: сравнительное рандомизированное контролируемое исследование эффективности перорального и вагинального введения мизопростола для эвакуации содержимого из полости матки M. Pang, T. Lee и T. Chung, Гонконг С целью опорожнения полости матки 198 пациенткам случайным образом вводили 800 мкг мизопростола перорально (n = 103) или вагинально (n = 95), при неэффективности через 4 ч вводили повторную дозу. Частота полного выкидыша не отличалась между группами (64,4 и 61,1% соответственно), во 2-й группе гораздо реже наблюдалась диарея (65,3 против 13,6%, p < 0,01). (2283-2287) Риноманометрия и ольфактометрия у пациенток, принимающих оральные контрацептивы (ОК): проспективное исследование S. Caruso и соавт., Италия Изучали обоняние у 60 пациенток в фолликулиновую, периовуляторную и лютеиновую фазы менструального цикла, а также на 7-й, 14-й и 21-й день приема 30 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена (n = 31) или 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела (n = 29). Установлено, что чувствительность к запахам меняется в зависимости от концентраций яичниковых стероидов на протяжении менструального цикла (выше в фолликулиновую и периовуляторную фазу) и на фоне приема ОК (соответствует лютеиновой фазе). (2288-2294) Бесплодие Сознательная седация против общей анестезии при ГИФТ методом минилапароскопии: проспективное рандомизированное исследование M. Pellicano и соавт., Италия Сравнивали эффективность ГИФТ под местной анестезией на фоне седации (1-я группа) и под общей анестезией (2-я группа). Продолжительность операции не различалась между группами, через 2 ч после операции большинство пациенток 1-й группы покинуло клинику. Необходимость в послеоперационном обезболивании была выше во 2-й группе по сравнению с 1-й группой. Не обнаружено различий в исходах беременностей между группами. Сделан вывод, что минилапароскопия под местной анестезией позволяет проводить ГИФТ в амбулаторных условиях. (2295-2297) Исходы 6139 циклов ИСД A. Botchan и соавт., Израиль Ретроспективно изучали исходы 6139 циклов ИСД у 1001 пациентки за 18-летний период времени. Частоту наступления беременности (ЧНБ) рассматривали в зависимости от анамнеза бесплодия, вида лечения, препаратов, использованных для индукции овуляции, возраста женщины, года лечения, проведения последовательных циклов и использования свежей против криоконсервированной спермы. Средняя ЧНБ составила 12,6%, кумулятивная ЧНБ после 12 мес лечения - 75%. Наиболее важным фактором в плане эффективности лечения оказался возраст женщины. Установлено, что с момента внедрения ИСД средний возраст женщин, обращающихся за лечением, с каждым годом увеличивается. Тем не менее ЧНБ не имеет тенденции к повышению даже при использовании самых сложных методик. (2298-2304) Кломифена цитрат не влияет на секрецию a3, aV и b1 интегринов в течение имплантационного окна у пациентов с необъяснимым бесплодием S. Lacin и соавт., Турция Методом иммуногистохимии исследовали образцы эндометрия 13 пациенток с необъяснимым бесплодием в спонтанных циклах и циклах стимуляции кломифена цитратом (100 мг с 5-го по 9-й день цикла), а также 14 фертильных женщин на 7-8-й день после овуляции. Отмечено снижение интенсивности окрашивания на aV-интегрин у бесплодных женщин по сравнению с фертильными независимо от приема кломифена (1,42±0,12 против 2,21±0,13, p = 0,012). Сделан вывод, что применение кломифена цитрата приводит к значительному уменьшению толщины эндометрия и повышению концентраций Е2 и прогестерона и не влияет на экспрессию a3, aV и b1 интегринов, которые могут играть важную роль в процессе имплантации. (2305-2309) ПЭ под контролем УЗИ: проспективное рандомизированное контролируемое исследование Oi Shan Tang и соавт., Китай Изучали исходы 800 ПЭ, из них 400 под контролем УЗИ (1-я группа) и 400 под контролем гинекологического осмотра (2-я группа). Частота наступления беременности составила 26,0 и 22,5%, частота прогрессирующих беременностей — 23,5 и 19,0% в 1-й и 2-й группах соответственно (различия статистически незначимы). Частота имплантации в 1-й группе оказалась несколько выше, чем во 2-й группе (15,3 против 12,0%, p = 0,048). Не отмечено различий между группами в частоте эктопических и многоплодных беременностей и частоте выкидышей. (2310-2315) ПЭ после криоконсервации: влияние клинических факторов на частоту имплантации и риск многоплодной беременности J. Wang, Y. Yap и C. Matthews, Австралия Ретроспективно изучали 3570 циклов ПЭ после криоконсервации у 1438 супружеских пар. Средняя частота имплантации составила 9,1%. Факторами прогноза успешной имплантации явились: благоприятный исход предыдущих циклов с переносом свежих эмбрионов, возраст до 40 лет и нетрубный фактор бесплодия. У таких женщин был повышен риск многоплодной беременности. Авторами была создана прогностическая таблица для определения оптимального количества переносимых эмбрионов с целью улучшения исхода ПЭ и снижения риска многоплодной беременности. (2316-2319) Влияние повторных стимуляций яичников у доноров ооцитов C. Caligara и соавт., Испания В период с марта 1994 по февраль 2000 г. обследованы 284 донора ооцитов, прошедших не менее 2 циклов стимуляции яичников, из них 4 было выполнено до 9 стимуляций. Установлено, что количество и качество полученных ооцитов, частота оплодотворения, имплантации и наступления беременности не меняются с ростом числа стимулированных циклов независимо от времени, прошедшего между циклами. Сделан вывод, что повторные стимуляции не оказывают влияния на ответ яичников, а интервал между стимуляциями не влияет на их исход. (2320-2323) Совпадение ИКСИ с естественным зачатием привело к четырехплодной беременности: описание случая A. Milki и соавт., США Описан случай четырехплодной беременности (4 амниона и 4 хориона), наступившей после переноса 2 бластоцист и закончившейся рождением 1 мальчика и 3 девочек на 32-й нед гестации. Предположение о совпадении ПЭ с естественным зачатием было подтверждено генетическим анализом. Сделан вывод, что пациенткам с проходимыми маточными трубами следует рекомендовать избегать половых сношений в циклах стимуляции яичников в программе ЭКО. (2324-2326) Андрология Влияние источника сперматозоидов для ИКСИ на морфологию пронуклеусов L. Demirel и соавт., Турция Исследовали 194 зиготы на стадии 2 пронуклеусов, образовавшихся после ИКСИ эякулированными (n = 144, 1-я группа) или аспирированными из яичка (n = 50, 2-я группа) сперматозоидами. Через 18 ч после ИКСИ расположение пронуклеусов, полярность ядрышек и внешний вид цитоплазмы не отличались между группами. Через 25 ч признаки дробления отмечены у 11% зигот 1-й группы и 10% зигот 2-й группы. Сделан вывод об отсутствии различий в морфологии зигот, полученных из эякулированных и аспирированных сперматозоидов. (2327-2332) ДНК аденоассоциированных вирусов (ААВ) в тестикулярной ткани и образцах спермы K. Erles и соавт., Германия Методом полимеразной цепной реакции определяли наличие ААВ в образцах спермы 73 мужчин с олигоастенозооспермией и 22 здоровых мужчин, а также в биоптатах яичек 38 пациентов с азооспермией и 8 пациентов с раком простаты. ДНК ААВ обнаружена у 38% мужчин с олигоастенозооспермией и 4,6% здоровых мужчин (р = 0,003), а также в 10 (26%) из 38 биоптатов пациентов с азооспермией и в 2 из 8 удаленных яичек. Сделан вывод, что ААВ может играть роль в патогенезе мужского бесплодия, нарушая развитие сперматозоидов. (2333-2337) Эффективность лечения карнитинами бесплодных пациентов с простатовезикоэпидидимитом (ПВЭ) E. Vicari и A. Calogero, Италия Оценивали эффективность антиоксидантной терапии карнитинами у бесплодных пациентов с ПВЭ и нормальным ( < 1Ѕ106/мл, 1-я группа; n = 34) или высоким ( > 1Ѕ106/мл, 2-я группа; n = 20) содержанием лейкоцитов в семенной жидкости. Все пациенты получали 1 г L-карнитина и 0,5 г ацетил-карнитина в течение 3 мес. В 1-й группе отмечено повышение подвижности и выживаемости сперматозоидов, сопровождающееся значительным снижением продукции реактивных производных кислорода. Во 2-й группе отмечалось только увеличение процента жизнеспособных сперматозоидов. Частота спонтанного наступления беременности в течение 3 мес после окончания лечения в 1-й группе оказалась выше, чем во 2-й группе (11,7 против 0%). (2338-2342) Беременность после ИКСИ сперматозоидами пациента с синдромом Кляйнфельтера и травмой спинного мозга: описание случая K. Kyono и соавт., Япония Описан случай, когда при биопсии яичек у пациента с синдромом Кляйнфельтера и травмой спинного мозга были получены подвижные сперматозоиды. После ИКСИ оплодотворились 3 из 4 ооцитов, было перенесено 2 эмбриона, и наступила прогрессирующая одноплодная беременность. (2347-2349) Эмбриология Влияние морфологии пронуклеусана качественные характеристики эмбриона и исход переноса бластоцисты B. Balaban и соавт., Турция Ретроспективно исследовали параметры развития эмбрионов в 86 циклах ИКСИ-ПЭ. Изучали морфологию пронуклеусов, раннее дробление, параметры стадии дробления, наличие 8-клеточных эмбрионов на 3-й день после ИКСИ и качество бластоцист. Перенос производили на стадии бластоцисты. Эмбрионы с идеальной морфологией пронуклеусов дробились раньше и быстрее и развивались в более качественные бластоцисты. Частота формирования бластоцисты составила 72% для зигот без пронуклеусов и 12,7% для зигот с двойной аномалией пронуклеусов. Частота имплантации и наступления беременности оказалась выше у женщин, которым была перенесена хотя бы 1 бластоциста, полученная из зиготы без пронуклеуса. Сделан вывод, что морфология пронуклеусов зиготы тесно связана с развитием и качеством бластоцисты, при этом бластоцисты, полученные из зигот без пронуклеусов, обладают более высоким имплантационным потенциалом. (2357-2361) Ограниченная восстановимость мейотических веретен деления ооцитов человека после охлаждения - согревания по данным поляризованной световой микроскопии Wei-Hua Wang и соавт., США Установлено, что мейотические веретена деления крайне чувствительны к перепадам температуры. Восстановление веретен после согревания происходит в 5 из 5, 2 из 5 и 0 из 5 ооцитов, находившихся в течение 10 мин при температурах 33, 28 и 25 °C соответственно. Поэтому в процессе манипуляций in vitro важно поддерживать температуру на 37 °C, чтобы обеспечить нормальное оплодотворение и развитие эмбриона. (2374-2378) Есть ли смысл культивировать ооцит, полученный в спонтанном цикле, до стадии бластоцисты? V. Vlaisavljevi и соавт., Словения Изучали влияние двух- и пятидневного культивирования эмбрионов, полученных в 391 естественном цикле, на частоту наступления беременности после ЭКО и ИКСИ. Эмбрионы культивировали в универсальной среде для ЭКО MediCult до 2-го дня (1-я группа) и в среде BlastAssist System до 5-го дня развития (2-я группа). Частота получения ооцитов составила 79,4 и 83,6%, частота оплодотворения - 73,8 и 77,7% в 1-й и 2-й группах соответственно. Процент перенесенных эмбрионов на цикл был выше в 1-й группе (64,8 против 35,7%), однако частота наступления беременности на 1 ПЭ во 2-й группе была выше, чем в 1-й группе (40,0 против 23,8%). Сделан вывод, что ожидаемая частота наступления беременности из расчета на 1 двухдневный эмбрион не отличается между группами (23,8 и 22,2%) и не меняется при культивировании до стадии бластоцисты. (2379-2383) Морфология пронуклеуса как единственный критерий для отбора эмбрионов с целью дальнейшего культивирования и переноса: результаты проспективного многоцентрового исследования M. Montag, H. van der Ven и German Pronuclear Morphology Study Group В период с октября 1999 г. по ноябрь 2000 г. в 10 центрах исследовано 512 циклов ПЭ. Полученные зиготы делили на 7 классов (0А, 0В и от 1 до 5). Для дальнейшего культивирования и переноса предпочитали зиготы класса 0А и 0В. Отмечена более высокая частота наступления беременности (37,9 против 26,4%, p < 0,05) и имплантации (20,5 против 15,7%, p < 0,01) в циклах, где был перенесен хотя бы 1 эмбрион класса 0В по сравнению с остальными циклами. У женщин до 35 лет было получено значительно больше зигот класса 0В, чем у женщин после 35 лет (34,2 против 25,8%; p < 0,005). Сделан вывод о необходимости оценки морфологии пронуклеусов, особенно в странах, где легализована селекция эмбрионов. (2384-2389) Изучение тератогенности диклофенака на стадии органогенеза с использованием культивированных крысиных эмбрионов L.Y. Chan и соавт., Гонконг Установлено, что диклофенак оказывает прямой тератогенный эффект на крысиные эмбрионы. До тех пор, пока не будут получены более полные данные о влиянии диклофенака на женщин репродуктивного возраста, следует с осторожностью назначать этот препарат. (2390-2393) Ультраструктурный анализ повторно полученных незрелых ооцитов на стадии метафазы I, не способных к созреванию in vitro: описание случая M.-L. Windt и соавт., ЮАР - Португалия Описан случай, когда у бесплодной супружеской пары с тератозооспермией после безуспешных попыток внутриматочной инсеминации, ГИФТ и ЭКО было выполнено 2 цикла ИКСИ, и все полученные ооциты (n = 17) находились на стадии метафазы I, не созревали в течение 48 ч культивирования и не оплодотворялись. Электронная микроскопия ооцитов выявила полное отсутствие веретен деления и расхождения материнских хромосом при зрелой ооплазме. Ядро инъецированного сперматозоида находилось в процессе деконденсации хроматина без видимых изменений в оболочке. Наблюдалась нормальная реакция акросомы и компонентов жгутика и частичная кортикальная реакция. (2394-2398) Гинекология Применение а-ГнРГ в послеоперационном периоде у женщин с симптоматическим эндометриозом III-IV стадии: рандомизированное контролируемое исследование M. Busacca и соавт., Италия Случайным образом 89 пациенток с лапароскопически подтвержденным эндометриозом III-IV стадии в послеоперационном периоде в течение 3 мес получали лейпрорелида ацетат по 3,75 в/м 1 раз в мес (n = 44, 1-я группа) или просто наблюдались (n = 45, 2-я группа). В течение 36 мес наблюдения забеременели 5 (33%) из 15 пациенток, планировавших беременность, в 1-й группе и 6 (40%) из 15 - во 2-й группе. Умеренный и тяжелый болевой синдром возобновился у 10 (23%) женщин 1-й группы и 11 (24%) женщин 2-й группы. Кумулятивная частота болевого синдрома спустя 18 мес составила 23 и 29% соответственно. Рецидив эндометриоза по данным гинекологического осмотра и УЗИ возник у 4 (9%) женщин 1-й группы и 4 (9%) женщин 2-й группы. Авторы ставят под сомнение необходимость рутинного назначения а-ГнРГ в послеоперационном периоде у женщин с эндометриозом III-IV стадии. (2399-2402) Гидросальпинкс и исход ЭКО: кумулятивные результаты эффективности сальпингэктомии по данным рандомизированного контролируемого исследования A. Strandell и соавт., Швеция - Дания Установлено, что сальпингэктомия по поводу гидросальпинкса, выполненная перед ЭКО, повышает частоту рождения детей (коэффициент риска 2,1, 95% CI 1,6-3,6, p = 0,014), особенно у пациенток с гидросальпинксом, видимым при УЗИ (коэффициент риска 3,8, 95% CI 1,5-9,2; p = 0,004). (2403-2410) Проспективное контролируемое исследование влияния интрамуральных миоматозных узлов на исход ВРТ R. Hart и соавт., Великобритания С целью диагностики миомы матки 434 пациенткам перед ЭКО проводили трансвагинальное УЗИ, гистеросонографию или гистероскопию. Выделено 2 группы: 112 пациенток с интерстициальной миомой (1-я группа) и 322 женщины без миомы (2-я группа), сопоставимые по всем параметрам, кроме возраста (36,4 против 34,6 лет соответственно; p < 0,01). Не обнаружено различий между группами в длительности стимуляции, количестве введенных гонадотропинов, количестве фолликулов, полученных ооцитов и перенесенных эмбрионов. Выявлено снижение частоты имплантации, наступления и прогрессирования беременности у 106 женщин с интрамуральной миомой до 5 см в диаметре по сравнению со 2-й группой (11,9, 23,3 и 15,1% против 20,2, 34,1 и 28,3% соответственно; p = 0,018, p = 0,016 и p = 0,003). Регрессионный анализ показал, что интерстициальная миома матки оказывает непосредственное влияние на прогрессиро вание беременности (коэффициент риска 0,46, доверительный интервал 0,24-0,88, p = 0,019). (2411-2417) Распространенность и факторы риска аденомиоза по результатам гистерэктомии T. Bergholt и соавт., Дания Изучение удаленного материала после 549 гистерэктомий, выполненных в 1990-1991 гг., показало, что частота аденомиоза составляет от 10,0 до 18,2% (в зависимости от используемых диагностических критериев). Установлено, что аденомиоз статистически значимо коррелирует с гиперплазией эндометрия (коэффициент риска = 3,0; 95% CI 1,2-8,3) и не зависит от наличия болевого синдрома, показаний к операции, возраста, паритета и предыдущих вмешательств на матке. Сделан вывод о необходимости разработки точных критериев для диагностики аденомиоза, который, возможно, имеет общую этиологию с гиперплазией эндометрия. (2418-2421) Проспективная оценка влияния сальпингэктомии на рецептивность эндометрия у женщин с сообщающимися гидросальпинксами I. Bildirici и соавт., Турция Изучали исходы сальпингэктомии у 10 бесплодных женщин до 40 лет с сообщающимися гидросальпинксами в отсутствие других факторов бесплодия. Биопсию эндометрия выполняли во время лапароскопии и на 19-21-й день следующего цикла (предполагаемое «имплантационное окно»). На основании повышения экспрессии vb3 интегрина сделан вывод об улучшении рецептивности эндометрия после сальпингэктомии. (2422-2426) Ультразвук и магнитно-ядерный резонанс (МРТ) в диагностике аденомиоза: корреляция с гистологическим исследованием M. Bazot и соавт., Франция В проспективном исследовании сравнивали результаты предоперационного трансабдоминального (ТА) и трансвагинального (ТВ) УЗИ и МРТ с данными гистологического исследования у 120 женщин, госпитализированных для гистерэктомии. Гистологически аденомиоз и лейомиома обнаружены у 33,0 и 47,5% женщин, в 82,5% аденомиоз сочетался с наружным эндометриозом. Чувствительность ТАУЗИ и ТВУЗИ составила 32,5 и 65,0%, специфичность - 95,0 и 97,5%, положительная прогностическая значимость - 76,4 и 92,8% и отрицательная прогностическая значимость - 73,8 и 88,8% соответственно. Наиболее чувствитель ным и специфичным признаком аденомиоза при ТВУЗИ были кисты миометрия. Чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая значимость МРТ составили 77,5, 92,5, 83,8 и 89,2% соответственно. Наиболее специфичными признаками аденомиоза при МРТ были пятна сигнала высокой интенсивности в миометрии, максимальная толщина переходной зоны (JZmax) более 12 мм и отношение JZmax к толщине миометрия более 40%. Чувствительность ТВУЗИ при сочетании аденомиоза с миомой оказалась ниже, чем МРТ. (2427-2433) Ранние сроки беременности Является ли ингибин новым маркером активности опухолей плаценты в процессе химиотерапии? P. Pautier и соавт., Франция Исследовали сывороточные концентрации ингибинов А и В, чХГ и bХГ до и после лечения у 13 женщин с простым пузырным заносом, 1 пациентки с инвазивным пузырным заносом и 3 женщин с хориокарциномой. После инструментального опорожнения полости матки концентрации ингибинов А и В были повышены у 10 из 17 и 4 из 17 женщин соответственно, повышенные концентрации чХГ и bХГ отмечались у всех женщин. У 9 из 10 женщин в процессе химиотерапии сохранялись высокие концентрации ингибина А, коррелировавшие с содержанием чХГ и bХГ. Не обнаружено корреляции между концентрациями ингибина В и bХГ в процессе химиотерапии. Сделан вывод о неприемлемости ингибинов как маркеров активности опухолей плаценты. (2434-2437) Глутатион S-трансферазы и концентрации тиолов в эмбриональных и фетальных тканях M. Raijmakers, E. Steegers и W. Peters, Нидерланды Установлено, что в тканях эмбрионов и плодов на ранних сроках развития в большом количестве содержатся цистеин, глутатион и глутатион S-трансферазы, среди которых наиболее важная роль принадлежит изоформе GSTP1. (2445-2450) Репродуктивная эпидемиология Риск онкологических заболеваний у потомства женщин, прошедших стимуляцию яичников и ЭКО H. Klip и соавт., Нидерланды Исследовали 9484 ребенка, рожденных после ЭКО и других ВРТ, и 7532 ребенка, зачатых естественным путем матерями со сниженной фертильностью. В обеих группах выявлено 16 случаев онкологических заболеваний за 6-летний период. Не обнаружено повышения риска онкологических заболеваний у детей после ВРТ по сравнению с естественным зачатием (коэффициент риска = 0,8, 95% CI 0,3-2,3). (2451-2458) ESHRE ВРТ в Европе в 1998 г. Данные европейского регистра K. Nygren и A. Andersen, EIM и ESHRE Представлены данные об исходах 232 443 циклов ВРТ из 521 клиники 18 европейских стран: 103 919 циклов ЭКО, 89 192 цикла ИКСИ, 667 циклов других методов оплодотворения, 3403 цикла переноса размороженных эмбрионов и 4629 циклов донации ооцитов. В 9 странах получен отчет из всех клиник - выполнен 128 801 цикл ВРТ на 165 млн населения, соответственно 3,2 цикла на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет. После ЭКО и ИКСИ перенос 1, 2, 3 и 4 эмбрионов произведен в 11,5, 37,2, 42,0 и 9,4% случаев соответственно. Общая частота многоплодных родов составила 26,3%, в том числе 0,2-5,3% троен. По сравнению с 1997 г. число циклов ВРТ возросло на 14%, число клиник-участников - на 8%. Частота наступления клинической беременности на 1 ПЭ увеличилась с 26,1 до 27,0% после ЭКО и с 26,4 до 26,8% после ИКСИ. Частота многоплодных родов снизилась с 29,6 до 26,3%. (2459-2471) Новый метод хирургического лечения недержания мочи при напряжении (TVT) В клинике урологии МГМСУ (на базе 50-й Городской клинической больницы) метод TVT применяется почти 3 года, выполнено более 250 операций. Полный эффект достигнут у 92%, эффекта не было у 5% больных. Свободная петля из пролена проводится из влагалища в надлобковую область через небольшие разрезы. Эффект удержания мочи обеспечивается поддержкой уретры петлей из пролена. Метод минимальноинвазивный, операция длится около 30 минут, выполняется под местным обезболиванием и позволяет выписать больную из стационара в кратчайшие сроки. Тел.: (095)109 4482 В Интернете работает сайт фирмы «Солвей Фарма» на русском языке www.solvay-pharma.ru В разделе «круглые столы online» есть тема по акушерству и гинекологии. Там же Вы можете завести свой «круглый стол» и пригласить коллег из других учреждений и городов для дискуссии. Перевод А. Смирновой |