Human Reproduction 2001; 12
|
Мнение
Клиницисты намерены проводить профилактику СГЯ в программе ЭКО A. Delvigne и S. Rozenberg, Бельгия Изучение тактики клиницистов относительно профилактики СГЯ показало, что в 23% случаев выполняется традиционное ЭКО, в 11% случаев цикл отменяется, и в 66% проводятся профилактические меры — снижение дозы (60%), в/в введение раствора альбумина или гидроксиэтилкрахмала (36%) и криоконсерва ция всех эмбрионов (33%). Авторы считают необходимым провести большое рандомизированное исследование эффективности снижения дозы гонадотропинов для профилактики СГЯ. (2491—2495) Репродуктивная биология Параметры овуляции у человека в естественном цикле зависят от возраста и фертильности M. Fukuda и соавт., Япония — Дания Установлено, что процент контралатеральной овуляции (по очереди в обоих яичниках) у женщин до 29 лет составляет 62%, снижается с возрастом до 42% (после 40 лет), прямо коррелирует с частотой наступления беременности и длительностью фолликулиновой фазы и обратно коррелирует с базальным уровнем ФСГ. Частота правосторонней овуляции не зависит от возраста и составляет около 55%. Длительность фолликулиновой фазы уменьшается с возрастом и составляет 16,2±2,9, 15,4±2,9, 14,8±2,8 и 13,7±1,3 дня у женщин в возрасте до 29, 30—34, 35—39 и после 40 лет соответственно. При изучении двух последовательных циклов установлено, что длительность фолликулиновой фазы 2 цикла будет меньше при контралатеральной овуляции по сравнению с ипсилатеральной (один яичник 2 раза подряд). (2501—2507) Репродуктивная эндокринология Эффективность и безопасность рекомбинантного ЛГ в циклах индукции овуляции рекомбинантным ФСГ у женщин с ановуляцией 1-й группы ВОЗ: данные многоцентрового исследования S. Burgues и Испанская межлабораторная группа по изучению гипогонадотропного гипогонадизма у женщин, Испания В течение 84 циклов 38 женщин с гипогонадотроп ной ановуляцией получали ежедневно 150 МЕ рФСГ и 75 МЕ ЛГ однократно подкожно. Достаточный рост фолликулов наблюдался в 79 циклах (94%), в 5 циклах у 3 пациенток потребовалось повышение дозы. Для инициации овуляции в 67 (80%) циклах был введен чХГ, 12 циклов (14%) были отменены из-за избыточного и 5 циклов (6%) — из-за недостаточного роста фолликулов. Частота наступления беременности на стартовый цикл и на цикл введения чХГ составила 18 и 22,4% соответственно. Беременность наступила у 15 (39,5%) из 38 пациенток. Умеренный и тяжелый СГЯ развился у 3 женщин. Все пациентки отметили хорошую переносимость препарата. (2525—2532) Секреция яичниковых стероидов у человека in vivo: влияние агониста и антагониста ГнРГ J. Garcia-Velasco и соавт., Испания Исследовали фолликулярную жидкость (ФЖ) пациенток, получавших в циклах стимуляции агонист ГнРГ (1-я группа) или антагонист ГнРГ (2-я группа). Установлено, что концентрация Е2 в ФЖ пациенток 2-й группы значительно ниже таковой в 1-й группе (542,0±76,9 против 873,0±105,1 пг/мл, p = 0,02). Не обнаружено отличий в концентрациях прогестерона и тестостерона в ФЖ между группами. (2533—2539) Соотношение концентраций пролактина и эстрадиола на 38-й неделе беременности позволяет прогнозировать длительность лактационной аменореи C. Campino и соавт., Чили Определяли концентрации пролактина, эстрогенов и половые стероиды связывающего глобулина (ПССГ) у 17 женщин на 34-й и 38-й нед беременности и через 1 и 3 месяца после родов. У 10 женщин лактационная аменорея длилась более 6 мес (1-я группа) и у 7 — менее 6 мес (2-я группа). Установлено, что у женщин 1-й группы на 38-й нед гестации концентрации пролактина в 2 раза превышали, концентрация общего Е2 была в 2 раза меньше, отмечался более низкий уровень ПССГ по сравнению со 2-й группой (p < 0,05). Сделан вывод, что длительность лактационной аменореи программируется во время беременности и может быть установлена при определении соотношения пролактина и Е2 на 38-й нед. (2540—2545) Стероидогенез в яичниках на фоне введения чХГ у женщин с ожирением и СПКЯ: влияние метформина R. Koivunen и соавт., Финляндия Исследовали концентрации 17-гидроксипрогестеро на (17-ОП), андростендиона, тестостерона и Е2 до и через 1, 2 и 4 дня после введения 5000 МЕ чХГ у 12 пациенток с ожирением (ИМТ > 27 кг/м2) и СПКЯ (1-я группа) и у 27 здоровых женщин (2-я группа). В 1-й группе исследование повторяли после 2 мес приема метформина в дозе 500 мг 3 раза в сутки. Установлено, что пик 17-ОП и Е2 в 1-й группе достигался через 24 ч, а тестостерона — через 48 ч. Во 2-й группе максимальные концентрации этих стероидов наблюдались через 96 ч после введения чХГ. После лечения метформином отмечалось значительное снижение базальных концентраций тестостерона и андростендиона и площадей под их кривыми. Сделан вывод, что у женщин с СПКЯ и ожирением стероидогенный ответ на введение чХГ происходит по мужскому типу, что можно объяснить повышенной активностью текальных клеток яичника. Некоторое уменьшение гиперандрогении на фоне лечения метформином, возможно, опосредовано влиянием инсулина на стероидогенез в яичниках. (2546—2551) Концентрации фоллистатина и активина А у женщин с нормальной и повышенной массой тела и СПКЯ T. Eldar-Geva и соавт., Израиль Исследовали концентрации ЛГ, ФСГ, тестостерона, 17-гидроксипрогестерона (17-ОП), андростендиона, фоллистатина, активина А, глюкозы и инсулина натощак на 3—5-й день спонтанного или прогестерон -индуцированного цикла у 44 пациенток с СПКЯ, резистентных к кломифену, (24 с ожирением, 1-я группа, и 20 с ИМТ<27 кг/м2, 2-я группа) и 62 женщин с овуляторным циклом (16 с ожирением, 3-я группа, и 46 с нормальным ИМТ, 4-я группа). Концентрации фоллистатина не отличались в 1-й и 2-й группах (1171±103 и 1045±159 пг/мл) и значительно превышали таковые в 3-й и 4-й группах (628±61 и 592±49 пг/мл, p < 0,0001 и p < 0,02 соответственно). Концентрации активина А существенно не отличались между группами (590±35, 513±74, 661±87 и 595±43 пг/мл в 1, 2, 3 и 4-й группах соответственно). Регрессионный анализ выявил положительную корреляцию между концентрацией фоллистатина и СПКЯ (p <0,0001), возрастом (p <0,02), концентрацией андростендиона (p <0,03) и весом (p <0,05). Содержание активина А отрицательно коррелировало с СПКЯ (p <0,003) и концентрацией ФСГ (p <0,03) и положительно коррелировало с весом (p <0,009) и концентрацией андростендиона (p <0,02). Сделан вывод, что высокое соотношение фоллистатин/активин отражает патофизиологию СПКЯ. (2552—2556) Соотношение стоимости и эффективности ЭКО в Великобритании: сравнение 3 режимов введения гонадотропинов D. Sykes и соавт., Нидерланды Установлено, что кумулятивная частота наступления беременности после 3 циклов ЭКО составляет 57,1% для рФСГ и по 44,4% для высокоочищенного (НР) мФСГ и для чМГ. Соответствующая стоимость лечения составила Ј5135, Ј4806 иЈ4202. При этом стоимость 1 прогрессирующей беременности составила Ј8992 для рФСГ, Ј10 834 для мФСГ-НР и Ј9472 для чМГ. Использование рФСГ вместо мФСГ-НР позволяет сэкономить Ј2583, а вместо чМГ — Ј7321. Сделан вывод, что использование рФСГ предпочтительнее в плане соотношения стоимости и эффективности. (2557—2562) Моделирование соотношения стоимости и эффективности мочевого и рекомбинантного ФСГ при ВРТ в Великобритании S. Daya и соавт., Канада —Великобритания —Франция —США —Швеция —Швейцария С помощью математического моделирования и анализа исходов ЭКО у 100 000 пациентов установлено, что стоимость прогрессирующей беременности значитель но ниже при использовании рФСГ (Ј5906) по сравнению с мФСГ (Ј6060), при этом для достижения беременно сти требуется меньше циклов. (2563—2569) Планирование семьи Для подавления сперматогенеза до азооспермии требуется комбинированное введение антагониста ГнРГ и 19-нортестостерона H. Behre и соавт., Германия Исследовали концентрации ЛГ, ФСГ и тестостеро на у 6 здоровых мужчин, которым вводили антагонист ГнРГ цетрореликс в начальной дозе 10 мг/сут и поддерживающие дозы 2 мг/сут еженедельно в течение 12 нед. После двух недель введения добавляли заместительную терапию андрогенами (19-нортестосте рона гексилоксифенилпропионат) в начальной дозе 400 мг в/м, затем по 200 мг каждые 3 нед в течение 26 нед. В течение 12 нед у всех пациентов развилась азооспермия. После отмены цетрореликса наблюдалось значительное повышение уровней гонадотропинов и тестостерона, несмотря на введение андрогена. Сперматогенез восстановился у 5 мужчин. (2570—2577) Бесплодие ПЭ под контролем трансвагинального УЗИ способствует повышению частоты наступления беременности и имплантации после ЭКО K. Kojima и соавт., Япония Ретроспективный анализ 846 циклов ЭКО-ПЭ показал, что частота наступления беременности и имплантации в группе, где эмбрионы переносили под контролем УЗИ, значительно выше, чем в группе, где перенос осуществляли под мануальным контролем (28,9 и 15,2% против 13,1 и 7,0% соответственно, p < 0,01). Частота эктопической беременности не отличалась между группами. (2578—2582) Ответ яичников в циклах ЭКО-ПЭ после лапароскопического удаления эндометриоидных кист яичников более 3 см в диаметре M. Canis и соавт., Франция Ретроспективно исследовали исходы ЭКО в 3 группах пациенток одного возраста: у 41 женщины после удаления эндометриомы яичника >3 см в диаметре (1-я группа), у 139 пациенток с внеяичниковым эндометриозом (2-я группа) и у 59 женщин с трубным фактором бесплодия (3-я группа). Не обнаружено статистически значимых отличий между группами в количестве ооцитов и эмбрионов, полученных в 1, 2 и 3 циклах ЭКО. Сделан вывод, что лапароскопическая цистэктомия, выполненная опытным специалистом, не вызывает существенного повреждения ткани яичника. (2583—2586) Переводы ЭКО в естественном цикле при необъяснимом, эндометриоз-ассоциированном и трубном бесплодии A. Omland и соавт., Норвегия Изучали исходы ЭКО у 33 пар с необъяснимым бесплодием (1-я группа), 30 пар с минимальным перитонеальным эндометриозом (2-я группа) и 24 пар с трубным фактором бесплодия (3-я группа). Для индукции овуляции применяли только чХГ. Во время 1 попытки не выявлено отличий между группами в концентрациях Е2, ЛГ, ФСГ, прогестерона в фолликулино вую и лютеиновую фазы, а также в толщине эндометрия и диаметре фолликулов. В 1-й группе отмечался меньший рост фолликулов со дня введения чХГ до аспирации ооцитов по сравнению со 2-й и 3-й группой. Частота оплодотворения и частота наступления клинической беременности на 1 цикл, 1 полученный ооцит и 1 ПЭ не отличались между 2-й группой (80,0, 10,4, 16,0 и 23,5%) и 3-й группой (68,6, 5,8, 11,4 и 16,0%) и были значительно ниже в 1-й группе (62,2, 2,6, 5,4 и 8,7% соответственно, p <0,05). Сделан вывод, что более низкая частота оплодотворения и наступления беременности при необъяснимом бесплодии может быть связана с нарушением роста фолликулов, низким качеством ооцитов и эмбрионов или с нарушением имплантации. С клинической точки зрения, ЭКО в естественном цикле мало приемлемо в случае необъяснимого бесплодия, но может представлять интерес для бесплодных пациенток с минимальным перитонеальным эндометриозом. (2587—2592) Необъяснимое бесплодие и акушерский исход: результаты 10-летней работы Z. Pandian, S. Bhattacharya и A. Templeton, Великобритания Анализ акушерского исхода у пациенток с необъяснимым бесплодием (1-я группа) в сравнении с общей популяцией (2-я группа) показал, что пациентки 1-й группы старше, чем во 2-й группе (30,8 против 27,9 года), и большинство из них первородящие (59 против 40%). Установлено, что в 1-й группе чаще встречались многоплодная беременность, преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты, преждевремен ные роды, экстренное кесарево сечение и родовозбуж дение (p <0,05). Перинатальный исход не отличался между группами. (2593—2597) Тенденции во встречаемости многоплодных родов и факторы, определяющие вероятность наступления многоплодной беременности после ЭКО L. Engmann и соавт., Канада Исследовали исходы 7170 циклов ЭКО и 530 циклов ИКСИ у 4417 пациенток в период с 1984 по 1997 г. Установлено, что вероятность окончания цикла рождением ребенка с каждым годом возрастает при неизменной вероятности многоплодных родов. При этом вероятность родов коррелирует с количеством полученных эмбрионов. Установлены факторы риска многоплодных родов: возраст до 35 лет, нетрубный фактор бесплодия, менее 3 неудачных попыток в анамнезе, роды после ЭКО в анамнезе и большое число полученных эмбрионов. С учетом этих факторов, перенос большего числа эмбрионов не повышает вероятность родов, но значительно увеличивает риск многоплодных родов. (2598—2605) СПКЯ и риск самопроизвольного выкидыша после применения ВРТ J. Wang и соавт., Австралия Ретроспективно изучали влияние СПКЯ на течение беременности в группе 1018 женщин. Частота СПКЯ составила 37%, частота самопроизвольного выкидыша — 21%. Моновариантный анализ показал, что частота выкидышей в группе женщин с СПКЯ выше, чем без СПКЯ (25 против 18%, p <0,01). Однако мультивариантный регрессионный анализ, выполненный с учетом ИМТ, методов лечения и других факторов, выявил отсутствие различий между группами (OR = 0,98, 95% CI 0,75—1,28). (2606—2609) Наличие жидкости в полости матки приводит к недостаточному ответу яичников и повышенной частоте отмены циклов ВРТ A. Levi и соавт., США Изучали связь между наличием жидкости в полости матки, частотой наступления беременности (ЧНБ), трубным фактором бесплодия и наличием гидросаль пинксов по данным УЗИ в 843 циклах ВРТ у 721 женщины. Жидкость в полости матки была обнаружена в 57 циклах во время стимуляции (1-я группа), в том числе в 27 циклах у пациенток с нетрубным фактором бесплодия (27/57, 47,4%), и в 12 циклах после введения чХГ (2-я группа), т. е. в целом в 8,2% циклов. Частота отмены цикла из-за недостаточного ответа яичников в 1-й группе оказалась значительно выше (29,8 против 16,9%, p <0,05), а ЧНБ — значительно ниже, чем в остальных циклах (26,3 против 42,4%, p <0,05). Во 2-й группе ЧНБ не отличалась от таковой в остальных циклах. У пациенток с трубным фактором при УЗИ гидросальпинксы были обнаружены в 71 из 327 циклов (21,7%), в том числе в 5 циклах вместе с жидкостью в полости матки (5/71; 7,0%). Сделан вывод, что наличие жидкости в полости матки во время стимуляции яичников не связано с гидросальпинксом и может приводить к высокой частоте отмены цикла и низкой ЧНБ. (2610—2615) Андрология Исход ИКСИ свежими и криоконсервированными тестикулярными сперматозоидами у пациентов с немозаичным синдромом Клайнфельтера S. Friedler и соавт., Израиль Исследовали исходы попыток ИКСИ у 12 пациентов с синдромом Клайнфельтера, средний возраст которых составил 28,7±3,6 лет, средняя концентрация ФСГ — 38,3±11,4 мМЕ/мл, а объем яичек — от 2 до 4 мл. Зрелые сперматозоиды были получены при ТЕЗА у 5 мужчин. Часть сперматозоидов использовали для ИКСИ свежими (1-я группа), а часть подвергли криоконсервации с последующим размораживанием (2-я группа). Не обнаружено отличий в частоте оплодотво рения, дробления и имплантации эмбрионов между группами. В 1-й группе наступило 2 одноплодных беременности (1 завершилась родами, 1 прогрессиру ет) и 1 трехплодная беременность, завершившаяся рождением двойни (эмбрион 47,XXY был редуцирован). Во 2-й группе наступило 2 беременности, из них одна завершилась родами двойней, одна — ранним самопроизвольным выкидышем. (2616—2620) Изменение ультразвуковой картины, гормонального профиля и антиспермальных антител (АСА) после ТЕЗА G. Westlander и соавт., Швеция Исследовали объем яичек, сывороточные концентрации ФСГ, тестостерона и АСА у 35 мужчин с азооспермией до и после ТЕЗА. Через 3 мес после ТЕЗА участки повреждения были обнаружены в 4 из 61 яичка, через 6 мес — в 1, и через 9 мес ни в одном. Эхогенность яичек через 3 мес после ТЕЗА оказалась неизмененной в 50 случаях (82%). Выраженный дискомфорт после операции испытывали 4 мужчины (11,4%), в 1 случае была обнаружена внутрияичковая гематома. Не обнаружено значительных изменений в концентраци ях ФСГ, тестостерона и объеме яичек через 3 мес после ТЕЗА, в 3 случаях был диагностирован пограничный уровень АСА. Сделан вывод о безопасности и минимальных физиологических последствиях ТЕЗА. (2621—2627) Лазерная иммобилизация сперматозоидов человека перед ИКСИ T. Ebner и соавт., Австрия Сравнивали исходы ИКСИ после традиционной (механической) и лазерной (дистанционное воздействие диодного лазера с длиной волны 1,48 мкм) иммобилизации сперматозоидов. Не обнаружено отличий в частоте оплодотворения, дробления и формирования бластоцист между группами, в то же время при использовании лазера значительно уменьшалось время, необходимое для идентификации, аспирации и инъекции сперматозоидов. (2628—2631) Отдаленные результаты выборочного криоконсервирования сперматозоидов человека S. Kelleher и соавт., Австралия На протяжении 22 лет в академическую клинику с целью криоконсервации спермы перед проведением токсичного лечения или орхидэктомии обратились 930 мужчин, сперматозоиды были заморожены у 833 (90%). За это время умер 141 мужчина, из них 120 (85%) ранее отказались от спермы, в 3 из 21 случая была сделана инсеминация, но беременность не наступила. Среди 692 (74%) мужчин, выживших после лечения, 193 отказались от спермы, и 64 мужчины воспользовались замороженными сперматозоидами в 85 циклах в среднем через 36 мес хранения (диапазон от 12 до 180 мес). Более эффективным для наступления беременности оказалось ИКСИ (в среднем 3 цикла) по сравнению с ЭКО (в среднем 8 циклов) и ИСМ (более 6 циклов, p <0,05). Концентрация сперматозоидов во всех замороженных образцах оказалась значительно ниже, чем в криоконсервированных образцах здоровых доноров (p <0,05). (2632—2639) Семейная полиплоидия сперматозоидов, вызванная генетическим нарушением сперматогенеза: описание случая B. Benzacken и соавт., Франция Описан случай олигоастенотератозооспермии у 40-летнего мужчины с нормальным кариотипом и семейным анамнезом бесплодия и перинатальных потерь. Концентрация сперматозоидов составила 2ґ106 в мл, количество прогрессивно-подвижных — менее 5%, у 100% сперматозоидов имелась макроцефалия, у 38% было нарушено строение акросомы, у 72% имелось более 2 хвостов. Ультраструктурный анализ выявил наличие 2 или 3 вакуолизированных ядер в каждой головке, аномалии акросомы, большое количество вакуолизированной цитоплазмы. Флуоресцентная гибридизация in situ 1148 сперматозоидов позволила обнаружить диплоидию в 21,6%, триплоидию в 62,4%, квадроплоидию в 13,35 и гиперплоидию в 2,7%. Обсуждается возможное генетическое происхождение нарушений сперматогенеза. (2646—2651) Эмбриология Раннее дробление является объективным показателем качества эмбрионов человека в программе ЭКО K. Lundin, C. Bergh и T. Hardarson, Швеция Проспективное изучение 10 798 эмбрионов показало, что раннее дробление (в пределах 25—27 ч после оплодотворения) приводит к развитию большего количества качественных эмбрионов по сравнению с поздним дроблением (62,5 против 33,4%, p <0,0001). Частота наступления беременности на ПЭ, имплантации и родов оказалась значительно выше в группе эмбрионов с ранним дроблением. Регрессионный анализ показал, что количество качественных эмбрионов и возраст женщины являются независимыми прогностическими факторами беременности и родов, а для ИКСИ независимым прогностическим фактором благоприятного исхода служит раннее дробление эмбрионов. (2652—2657) Раннее дробление эмбрионов человека: эффективный метод прогнозирования успешного исхода ЭКО/ИКСИ A. Bos-Mikich, A. Mattos и A. Ferrari, Бразилия Исследовали исходы переносов и качество эмбрионов в зависимости от сроков начала дробления: 25, 27 и 29 ч после ЭКО/ИКСИ (раннее дробление) и более 29 ч (позднее дробление). Ранее дробление наблюдалось в 57% циклов (61% ЭКО и 51% ИКСИ) и чаще происходило у молодых пациенток. Частота наступления беременности при раннем и позднем дроблении составила 55 и 25% соответственно. (2658—2661) Переводы Гинекология Влияние гидросальпинкса на имплантацию эмбриона O. Eytan и соавт., Израиль Экспериментально установлено, что повышенное давление в трубе, возникающее при гидросальпинксе, создает градиент давления между дном и шейкой матки, который оказывает неблагоприятное влияние на внутриматочную перистальтику и способствует созданию рефлюксных потоков, смещающих эмбрионы от места имплантации. Это может объяснить низкую частоту имплантации у пациенток с гидросальпинксом. (2662—2667) Взаимосвязь между стадией, локализацией, морфологическими характеристиками тазового эндометриоза и болевым синдромом Gruppo Italiano per lo Studio dell'Endometriosi Обследовали 469 женщин в возрасте от 18 до 45 лет (в среднем 31 год), с впервые выявленным при лапароскопии или лапаротомии эндометриозом, ведущим симптомом которого явился болевой синдром, беспокоящий в течение последних 6 мес. Из исследования были исключены женщины с аномалиями органов малого таза и хирургическими вмешательствами в области таза в анамнезе. Тяжесть дисменореи, внеменструальной боли и диспареунии пациентки оценивали по 10-балльной линейной шкале. Дисменорея беспокоила 77% пациенток с эндометриозом яичников, 88% женщин с эндометриозом брюшины, 92% женщин с брюшинно-яичниковым эндометриозом и 100% женщин с эндометриозом ректовагинальной области. Диспареунию отмечали 68,2% пациенток. Не обнаружено статистически значимой связи между локализацией очагов эндометриоза и частотой и тяжестью дисменореи, внеменструальной боли и диспареунии. (2668—2671) Трансвагинальное цветное допплеровское картирование у пациенток с эндометриомами яичников и болевым синдромом J. Alcazar, Испания Исследовали показатели кровотока в эндометрио мах яичников и концентрации СА-125 у 74 пациенток перед оперативным вмешательством, из них 52 с бессимптомным эндометриозом (1-я группа, 56 эндометриом) и 22 с тазовым болевым синдромом (2-я группа, 26 эндометриом). Кровоток удалось обнаружить в 66,1 и 88,5% эндометриом в 1-й и 2-й группах соответствен но (p = 0,036). Индекс пульсации оказался значительно ниже (p = 0,009), а концентрация СА-125 выше (p = 0,0004) во 2-й группе по сравнению с 1-й группой. Не обнаружено различий в максимальной систолической скорости кровотока между группами. Авторы считают, что степень васкуляризации может служить индикатором активности эндометриоза. (2672—2675) Эндометриоз: отсутствие рецидивов после аблации эндометрия C. Bulletti и соавт., Италия —Швейцария Исследовали отдаленные результаты лечения эндометриоза у 28 пациенток после лапароскопической коагуляции очагов, из которых 14 была выполнена аблация эндометрия. Через 24 мес после операции эндометриоз был обнаружен у 9 пациенток с интактным эндометрием и ни у одной пациентки после аблации (p <0,001). У 8 из 9 женщин в дугласовом пространстве были обнаружены стромальные и эпителиальные клетки эндометрия. У пациенток после аблации в дугласовом пространстве клетки крови обнаружены не были. Авторы подчеркивают роль трубного рефлюкса и имплантации клеток эндометрия в возникновении рецидивов эндометриоза. (2676—2679) Репродуктивная эпидемиология Смертность среди пациенток программы ЭКО A. Venn и соавт., Австралия —Финляндия Исследовали смертность среди 29 700 пациенток, прошедших программу ЭКО, в сравнении с общей популяцией в Австралии. Установлено, что смертность среди ЭКО-пациенток значительно ниже, чем в общей популяции женщин того же возраста (72 смерти против 125 ожидаемых, коэффициент риска = 0,58). Обнаружены 2 материнские смерти в пределах 42 суток после родов. Ни одна смерть не была связана с осложнениями СГЯ. (2691—2696) Умеренное потребление алкоголя и длительность ожидания беременности M. Juhl и соавт., Дания Изучали влияние количества потребляемого алкоголя на длительность ожидания беременности среди 39 612 беременных женщин в период с 1997 по 2000 г. Среди нерожавших женщин не отмечено удлинения периода ожидания беременности при умеренном и сильном потреблении алкоголя по сравнению с низким потреблением. Среди рожавших женщин отмечено некоторое увеличение периода ожидания при потреблении более 14 рюмок в неделю (OR=1,3) и у женщин, не принимающих алкоголь (OR=1,2), по сравнению с женщинами, умеренно потребляющими алкоголь. (2705—2709) Морфологические дефекты сперматозоидов и их связь с состоянием окружающей среды, образом жизни и медицинским анамнезом: результаты обследования 1001 партнера женщин, ожидающих ребенка, из 4 европейских городов J. Auger и соавт., Франция —Великобритания — Финляндия —Дания Изучение спермограмм мужчин из 4 европейских городов выявило значительные различия суммарного индекса аномалий сперматозоидов. Весной отмечалось больше аномалий, чем зимой. Наличие некоторых аномалий коррелировало со стрессом, продолжитель ностью рабочей недели, профессией, предыдущим лечением. (2710—2717) Перевод А. Смирновой |