Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Германии / Эндопротезирование суставов верхних конечностей в Германии
Эндопротезирование суставов верхних конечностей в Германии
Виды эндопротезов суставов верхних конечностей в Германии
Суставы верхних конечностей во всем мире протезируют значительно реже, чем крупные суставы ног. При этом от качества эндопротеза и технологии его установки напрямую зависят степень восстановления функций и срок службы эндопротеза. Поэтому пациенты многих стран мира обращаются для проведения таких вмешательств к ортохирургам Германии. В Берлине, Мюнхене, Франкфурте и других городах функционируют многочисленные специализированные, имеющие международные сертификаты, центры эндопротезирования, в которых ежегодно проводятся десятки тысяч подобных операций.
В Германии протезируют плечевой, локтевой, лучезапястный суставы, а также мелкие суставы кисти – межфаланговые и пястно-фаланговые. При этом используют эндопротезы фирм, пользующихся в мире заслуженным авторитетом благодаря качеству своих изделий и разнообразию конструктивных подходов. Среди них – Zimmer, Biomet, DePuy, Aesculap, Smith&Nephew.
Выбирая одну из сотен предлагаемых ими моделей, ортопеды достигают максимального анатомического и функционального соответствия искусственного сустава особенностям конкретного пациента. При этом все эндопротезы проходят при производстве жесткий контроль, отличаются высокой прочностью, точностью анатомических пропорций и абсолютной безопасностью для организма. Они изготовлены из сплавов кобальта, хрома, молибдена. Хрящевая ткань замещается полиэтиленовыми элементами с высокими амортизационными качествами и износостойкостью, сопоставимой с металлом.
В разных моделях предусмотрена полная и частичная замена сустава. Они имеют конструктивные отличия в контурах и покрытии крепежных элементов в зависимости от способа фиксации – цементного или бесцементного. Имеется широкий выбор эндопротезов для суставов с массивным повреждением костей и связочного аппарата, а также ревизионных эндопротезов для повторных операций.
1. Эндопротезы плечевого сустава.
1.1. Частичные эндопротезы используются для замены головки плечевого сустава. Они могут быть модульными и цельными. Модульные системы позволяют выбирать размер головки и угол соединения ее с плечевой костью для нивелирования особых деформаций плеча и лопатки. Есть модели для:
· поверхностного протезирования. Они не имеют крепежных элементов, и прочно держатся на обработанной поверхности головки плеча только за счет точного анатомического соответствия;
· полной замены головки плечевой кости. Они снабжены штырем, который крепится в канале плечевой кости костным цементом или методом «press-fit» («тугая посадка»).
1.2. Тотальные эндопротезы предназначены для замещения суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. Причем есть модификации для поверхностного протезирования головки и для полной ее замены. Разновидностью тотальных эндопротезов являются:
· инверсионные системы, в которых суставная впадина крепится на место головки плечевой кости крепежным штырем, а протез головки монтируется в область суставной впадины лопатки и фиксируется шурупами. Такие модели компенсируют необратимое повреждение вращательной манжеты, переключая ее функции на сохранившиеся мышцы, например, дельтовидную.
2. Эндопротезы локтевого сустава также имеют много модификаций.
2.1. Частичные эндопротезы. Применяются чаще всего для протезирования плечелоктевого сочленения. Они могут быть:
· несвязанные, когда элементы протеза независимы, и каждый покрывает свою суставную поверхность;
· частично связанные с подвижным шарнирным соединением в суставе;
· полностью сочлененные с жесткой осевой фиксацией штырями, помещаемыми в каналы плечевой и локтевой костей. Применяются при значительном повреждении костей и связок локтевого сустава.
2.2. Тотальные эндопротезы применяются реже из-за сложности их конструкции и связанного с этим менее продолжительного срока службы. Их устанавливают при обширных повреждениях всех структур сустава.
3. Эндопротезы лучезапястного сустава в Германии устанавливают только тотальные, так как именно эта конструкция может обеспечить стабильность и полный объем движений в суставе. Все модели имеют лучевой и кистевой компоненты, которые могут быть зафиксированы цементным и бесцементным способом. Есть связанные и несвязанные модификации. В некоторых версиях предусмотрены оба варианта. Причем выбрать его можно уже в процессе установки. Переход со связанного на несвязанный выполняется заменой суставной поверхности лучевой кости.
4. Межфаланговые и пястно-фаланговые эндопротезы представляют собой металлические суставные поверхности с крепежными элементами для цементной и бесцементной фиксации.
Выбор любой конструкции для эндопротезирования суставов верхней конечности в Германии блестяще решает задачи:
· устранения боли;
· функционального восстановления;
· анатомического и физиологического соответствия;
· безопасности и комфортности эксплуатации;
· максимального сохранения здоровых тканей;
· долгосрочности использования.