Риабал (Riabal)

М-холиноблокатор из группы четвертичных аммониевых соединений. Влияет на м-холинорецепторы различной локализации, в т.ч. ЖКТ, желчевыводящих, мочеполовых путей: эффективно устраняет и предупреждает спазмы гладкой мускулатуры, понижает тонус гладкой мускулатуры, ослабляет перистальтику. Уменьшает секреторную активность пищеварительных желез.

Болевой синдром, связанный со спазмами гладкой мускулатуры желчевыводящих, мочеполовых путей, ЖКТ; премедикация перед инструментальным и рентгенологическим обследованием ЖКТ; рвота, метеоризм, спазмы гладких мышц ЖКТ у новорожденных и детей младшего возраста.

Взрослым внутрь - 45-120 мг в сут в разделенных дозах, возможно применение в более высоких дозах; ректально - 60 мг 3-4 раза/сут; п/к, в/м или в/в - 7.5-15 мг, при необходимости инъекцию повторяют через несколько часов. Детям и новорожденным дозы устанавливают в зависимости от возраста, массы тела.

Возможно: сухость во рту, запор, мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.

Глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, кишечная непроходимость, атония кишечника, мегаколон, желудочно-кишечное кровотечение, повышенная чувствительность к прифиния бромиду.

C осторожностью применять при печеночной недостаточности.

C осторожностью применять при почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).

C осторожностью применять при хронических заболеваниях легких у детей младшего возраста (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС), детском церебральном параличе (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена).

Детям и новорожденным дозы устанавливают в зависимости от возраста, массы тела.

В/в введение следует проводить медленно.

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечной-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью - ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка); при повышении внутриглазного давления; при НЯК (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться); болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС), детском церебральном параличе (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена).

При одновременном применении с другими м-холиноблокаторами, а также с препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (в т.ч. амантадин, галоперидол, фенотиазин, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные средства) повышается риск развития побочных эффектов.

При одновременном применении с другими м-холиноблокаторами, а также с препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (в т.ч. амантадин, галоперидол, фенотиазин, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные средства) повышается риск развития побочных эффектов.