Энтеральное зондовое питание в лечении больных с пилородуоденальным стенозом
Научный центр хирургии, 20 городская клиническая больница, Россия, Москва
Цель и задача исследования: показать возможности энтерального зондового и паразон-дового питания в предоперационной подготовке и неоперативном лечении больных с язвенным пилородуоденальным стенозом.
Материалы и методы: изучены результаты лечения 25 больных с язвенным пилородуоденальным стенозом, выделенных в 2 группы. У 15 пациентов (1группа) с компенсированным (3), субкомпенсированным (7) и декомпенсированным (5) язвенным пилородуоденальным в предоперационной подготовке использован метод энтерального зондового и перорального паразондового питания, основанный на нутритивном и нейроре-флекторном механизмах лечебного воздействия капиллярного (2-3 мм) назоэнтерального зонда, установленного с помощью эндоскопического пособия по методу Л.Я. Тимена. При компенсированном и субкомпенсированном стенозе капиллярный назоэнтеральный зонд применен для купирования болей и транзитной поддержки химуса при энтеральном паразондовом питании. У 5 больных с декомпенсированным стенозом проведено энтеральное зондовое питание (1 этап), а затем (после восстановления моторно-эвакуаторной функции) энтеральное паразондовое питание (2 этап). 10 пациентам (2группа) с компенсированным (3), субкомпенсированным (2) и декомпенсированным (5) стенозом выполнялась традиционная (беззондовая) предоперационная подготовка.
Результаты: 1 группа - 8 больных с суб- и декомпенсированным язвенным пилородуоденальным стенозом оперированы, у 4 пациентов с субкомпенсированным стенозом наступила компенсация, в 3 наблюдениях компенсированный стеноз оказался функциональным. 2 группа .- оперированы 5 больных с декомпенсированным стенозом. Продолжительность лечения в 1 и 2 группах: 17,0 ± 1,3 и 26,0 ± 2,1 (неоперированные), 21,8 ± 1,3 и 29,8 ± 1,7 (оперированные ) дней ; (p1-2<0,001).
Таким образом, энтеральное питание является важным составным компонентом предоперационной подготовки и консервативного лечения пациентов с язвенным пилородуоденальным стенозом.
Данные об авторах:
1) Тимен Леонид Яковлевич - подполковник медицинской службы, член Американской академии медицинских наук, член американской академии наук, врач высшей категории 20-й городской клинической больницы г. Москвы Рабочий телефон 471-33-62. 129327 Москва, Ленская 15, 3-й корпус, отделение эндоскопии.
2) Стоногин Сергей Васильевич - хирург инфекционного корпуса Тушинской детской городской больницы г. Москвы, кандидат медицинских наук. 143406 Красногорск, Железнодорожная 28А 24. E-mail: svаs70@mаil.ru, http://stonogin.narod.ru/sergeyvs.html
3) Шерцингер Александр Георгиевич - доктор медицинских наук, профессор отдела экстренной хирургии Научного центра хирургии Российской академии медицинских наук. 129327 Москва, Ленская 15, 5-й корпус, 1-е хирургическое отделение.
Рабочий телефон 471-01-13.