К ВОПРОСУ О ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЯХ УЛЬТРАЗВУКА И РАДИОИЗОТОПНОГО СКЕННИРОВАНИЯ ПРИ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЁГКИХ

Т. П. МАКАРЕНКО, Ю. Н. БОГИН, А. В. БОГДАНОВ, В. Д. СТОНОГИН, Л. И. БЕДУХИНА

Из кафедры II хирургии (заведующий - профессор Тимофей Павлович Макаренко) Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей на базе Центральной клинической больницы Министерства Путей Сообщения, Москва, Россия.

Публикация посвящается памяти Василия Дмитриевича Стоногина (1933-2005).

TO THE QUESTION ON DIAGNOSTIC OPPORTUNITIES ULTRASOUND AND THE RADIOISOTOPE SCANNING AT SUPPURATIVE DISEASES EASY

Т. P. Makarenko, Y. N. Bogin, A. V. Bogdanov, V.D. Stonogin, L.I. Beduhina.

From the faculty of the II surgery (the manager - professor Timofej Pavlovich Makarenko) Lenin's Central award of the institute of improvement of doctors on the basis of the Central clinical hospital of The Ministry of Railways, Moscow, Russia.

The publication is devoted to memory of Vasily Dmitrievich Stonogin (1933-2005).

Как за рубежом, так и у нас в стране в последние 10-15 лет широкое распространение стали получать методы ультразвуковой биолокации и радиоизотопного скеннирования при заболеваниях щитовидной железы, печени, почек, грудных желез, головною мозга и других органов.

Что касается заболеваний лёгких, то радиоизотопное скеннирование последних началось лишь с 1963 г. (Taplin). Ультразвуковой биолокации легких посвящены лишь единичные работы.

К настоящему времени в клинике кафедры II хирургии радиоизотопное скеннирование проведено у 280 больных с различной патологией лёгких, ультразвуковая биолокация - у 220. При хронических нагноительных процессах в лёгких скеннирование осуществлено у 92, а ультразвуковое исследование - у 60 больных. У 18 больных с нагноительными процессами в лёгких проведено сочетанное применение радиоизотопного скеннирования и ультразвукового исследования.

Ультразвуковое исследование осуществлялось с помощью аппаратов отечественного производства «УЗД-4» и «УЗД-5». Исполь¬зовались одномерные и двумерные датчики. Данные эхографии фиксировались на фотопленку.

Радиоизотопное скеннирование лёгких производилось после внутривенного введения макроальбумина человеческой сыворотки, меченого у 131, на венгерском аппарате MB 710.

При хронических нагноительных процессах в лёгких (бронхоэктазы, абсцессы) радиоизотопное скеннирование позволяет определить не только размеры патологического очага, но и уточнить изменения в окружающей лёгочной ткани, что дает, таким образом, возможность решить вопрос об объеме предстоящего оперативного вмешательства.

Ультразвуковая биолокация позволяет судить о состоянии париетальной плевры, определять наличие жидкости в плевральной полости (сопутствующие плевриты). При локализации абсцесса вблизи висцеральной плевры удается видеть полость, её размеры и глубину расположения.

В 14 наблюдениях из 18 данные скеннирования и ультразвуковой биолокации совпадали с рентгенологическими данными, а иногда и дополняли последние. На скеннограммах участок выпадения радиоактивности в лёгком, как правило, превышал рентгенологически определяемое поражение. Данные скеннирования подтверждались в последующем гистологическим исследованием удаленных частей лёгкого. При расположении абсцесса в глубине лёгочной ткани эхографические данные были отрицательными.

Проведенные исследования позволяют считать, что ультразвуковая биолокация и радиоизотопное скеннирование при нагноительных заболеваниях лёгких являются достоверными методами, которые сообщают дополнительную информацию о размерах поражения лёгочной ткани, о заинтересованности в процессе плевральной полости.

Необходимо также отметить, что ультразвуковая биолокация приобретает большое значение в диагностике осложнений после операций на лёгких по поводу нагноительных процессов. Удаётся диагностировать послеоперационные пневмонии, тромбоэмболию легочной артерии, послеоперационные плевриты.

Данные об авторах:

Тимофей Павлович Макаренко – профессор, доктор медицинских наук, заведующий 2-й кафедрой клинической хирургии Центрального Ордена Ленина Института Усовершенствования врачей.
Аркадий Васильевич Богданов - доцент 2-й кафедры хирургии Центрального Ордена Ленина Института Усовершенствования врачей, кандидат медицинских наук
Василий Дмитриевич Стоногин – доцент 2-й кафедры хирургии Центрального Ордена Ленина Института Усовершенствования врачей, заведующий учебной частью кафедры, кандидат медицинских наук. E-mail: svas70@mail.ru