Применение капиллярного гастроинтестинального лечебного зонда при язвенных пилоробульбарных стенозах.

С.В. Стоногин, Л.Я. Тимен, А.Г. Шерцингер, А.И. Черепанин.
(ГКБ N20 г. Москва, Научный центр хирургии РАМН, Москва, Россия).

Цель: показ возможности применения капиллярного назодуоденального лечебного зонда как лечебно-тактического метода при язвенных пилоробульбарных стенозах.

Задачи: оценка эффективности использования капиллярного назодуоденального лечебного зонда при язвенных пилоробульбарных стенозах.

Материалы и методы исследования: изучены результаты лечения 25 пациентов с язвенными пилоробульбарными стенозами. На основании концепции Л.Я. Тимена о нейрорефлекторном механизме воздействия лечебного зонда при язвенной болезни с феноменом паразондовой эвакуации при стенозах 15 больным (первая группа) с компенсированным (3), субкомпенсированным (7) и декомпенсированным (5) язвенным пилоробульбарным стенозом проведено этапное лечение. Первый этап (5-7 дней) – зондовое питание через капиллярный назодуоденальный лечебный зонд, комплексная терапия, в том числе: гастроцепин, эглонил, аскорбиновая кислота, с появлением паразондовой эвакуации на 2-е сутки и восстановлением моторно-эвакуаторной функции через 5-7 суток во всех случаях при неполной коррекции белково-энергетических и водно-электролитных потерь у 6 больных. Второй этап (10-12 дней) – пероральное питание на фоне лечебного зонда, альмагель, аскорбиновая кислота, солкосерил. На третьем этапе в зависимости от клинико-эндоскопической картины, возраста больного, сопутствующих заболеваний и других факторов разрабатывали дальнейшую тактику. После предоперационной подготовки (6-12 дней) 8 больных с суб- и декомпенсированным стенозом произведены операции, у 4 больных с субкомпенсированным стенозом наступила компенсация, у 3 – компенсированный стеноз оказался функциональным.

Десяти пациентам (вторая группа) с компенсированным (3), субкомпенсированным (2) и декомпенсированным (5) язвенным пилоробульбарным стенозом назначена терапия: парентеральное питание, омез, ранитидин, фамотидин, солкосерил. После предоперационной подготовки (14-20 дней) 5 пациентам произведены операции, а 5 – выписаны для амбулаторного лечения.

Средняя продолжительность койко-дня у неоперированных больных первой и второй групп составила: 17,0+1,3 и 26,0+2,1 дня, у оперированных – 21,8+1,3 и 29,8+1,7 дня (p1-2<0,001).

Затраты на лечение в первой группе были в 4,5 раза ниже, чем во второй.

Данные об авторах:

1) Стоногин Сергей Васильевич – хирург инфекционного корпуса Тушинской детской городской больницы г. Москвы, кандидат медицинских наук.
143406 Красногорск, Железнодорожная 28А 24.
E-mail: svаs70@mаil.ru

2) Тимен Леонид Яковлевич – подполковник медицинской службы, член Американской академии медицинских наук, член американской академии наук, врач-эндоскопист высшей категории 20-й городской клинической больницы г. Москвы
Раб. Тел. 471-33-62.

3) Шерцингер Александр Георгиевич – доктор медицинских наук, профессор отдела экстренной хирургии Научного центра хирургии РАМН
129327 Москва, Ленская 15, 5-й корпус,
1-е хирургическое отделение.

4) Черепанин Андрей Игоревич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней N2 Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова
Раб. тел. 471-11-35.