Острый гнойно-фибринозный эпидидимоорхит у восьмидневного мальчика
Стоногин С.В., Дворовенко Е.В.
Хирургическое отделение ДГКБ имени З.А. Башляевой, Москва
Мальчик возраста 8 дней находится в отделении реанимации новорожденных по поводу внутриутробной пневмонии.
При осмотре выявлен выраженный отек и гиперемия правой половины мошонки, выраженный болевой синдром при пальпации правой половины мошонки.
По данным узи мошонки есть признаки обильного жидкостного компонента между оболочками яичка. Кровоток в яичке сохранен.
Заключение: у больного картина синдрома отечной и гиперемированной мошонки справа. Показано оперативное лечение, скрототомия, ревизия яичка и придатка под наркозом.
Мальчик экстренно оперирован. Под наркозом скрототомия справа по кожной складке, выделилось обильное количество гноя розового цвета с темными сгустками крови. Оболочки яичка резко отечны, выраженно диффузно кровоточат. Произведен гемостаз с использованием электрокоагуляции.
Рис 1 – интраоперационное фото. Скрототомия справа по кожной складке. Оболочки яичка выраженно отечны, видны хлопья фибрина
При ревизии правый придаток яичка отечный и гиперемированный, покрыт пленкой фибрина. Яичко размером с фасоль 15мм на 1см, отечное и гиперемированное. Рана санирована раствором перекиси водорода. В правую половину мошонки установлен резиновый выпускник, который подшит к коже.
Послойное ушивание раны. Обработка швов раствором бриллиантовой зеленью. Асептическая повязка с мазью левомеколь. Фиксация hypafix. В послеоперационном периоде проведена антибактериальная терапия, перевязки с антисептиками. Дренаж удален на 3-е сутки. Динамика лечения положительная. Воспалительный процесс купирован. В дальнейшем необходимо обследование ребенка в урологическом отделении.
Эпидидимит и эпидидимо-орхит — редкие причины острой боли в яичках у новорождённых мальчиков. Эпидидимо-орхит — это инфекция или воспаление придатка яичка и яичка. Он может быть связан с инфекциями мочевыводящих путей или рефлюксом мочи, вызванным аномалией сосудов.
Своевременная ревизия мошонки позволяет исключить перекрут яичка, установить жизнеспособность яичка, удалить выпот, снять повышенное давление в мошонке, ухудшающее кровоснабжение яичка, провести санацию мошонки и ее дренирование. При гемостазе использовать можно не только электрокоагуляцию, но и тампонаду мошонки салфетками с раствором ГЕМОБЛОК.
Данные об авторах
- Стоногин Сергей Васильевич – врач-хирург хирургического отделения ГБУЗ ДГКБ имени З.А. Башляевой ДЗМ, кандидат медицинских наук. E-mail: svas70@mail.ru Адрес: 125480 Москва, улица Героев Панфиловцев, дом 28, отделение хирургии. https://orcid.org/0000-0003-3531-5849
- Евгений Викторович Дворовенко - заведующий хирургическим отделением ГБУЗ ДГКБ имени З.А. Башляевой ДЗМ, хирург высшей категории. Адрес: 123480, Москва, Героев Панфиловцев 28.