Human Reproduction 2001; 3
|
Репродуктивная биология
Криоконсервация ооцитов человека: новые перспективы выживания ооцитов R. Fabbri и соавт., Италия Исследовали влияние cumulus oophorus, концентрации сахарозы и времени экспозиции с криопротекторами на выживаемость ооцитов и исход ИКСИ после медленного замораживания — быстрого размораживания в растворе 1,2-пропандиола с добавлением сахарозы. Выживаемость не отличалась в группах ооцитов с частично (механически) и полностью (энзиматически) удаленным кумулюсом (56 и 53% соответственно). Обнаружено статистически значимое увеличение выживаемости ооцитов при использовании двойной и тройной концентрации сахарозы (0,2 и 0,3 моль/л, р < 0,001) и при более длительной экспозиции в растворе криопротектора (от 10,5 до 15 мин). Частота оплодотворения после ИКСИ составила 57%, частота дробления — 91%. Эмбрионы I и II класса были получены в 14 и 34% случаев соответственно. 411—416. Развитие антральных фолликулов в криоконсервированных тканях яичника человека после ксенотрансплантации D. Gook и соавт., Австралия Ткани яичников человека криоконсервировали в смеси пропандиола и сахарозы и пересаживали под капсулу почек иммунодефицитных мышей, перенесших двустороннюю овариэктомию. Не обнаружено отличий в развитии и морфологии фолликулов после пересадки интактных и криоконсервированных тканей яичников. 417—422. Репродуктивная эндокринология Влияние питания на ответ гормона роста (ГР) при введении рилизинг-гормона (ГРРГ) у пациенток с СПКЯ: связь между массой тела и гиперинсулинемией P. Villa и соавт., Италия Исследовали ответ ГР на прямую стимуляцию ГРРГ (50 мкг) до и после обычного приема пищи у 14 пациенток с СПКЯ (1-я группа) и 14 здоровых овулирующих женщин (2-я группа). У пациенток 1-й группы с ожирением ответ ГР после еды уменьшался, а у женщин 2-й группы с ожирением усиливался. У пациенток 2-й группы с нормальным весом наблюдалось подавление ответа ГР после еды, а у худых пациенток 1-й группы ответ ГР после еды усиливался в большей степени, чем худых женщин 2-й группы. Сделан вывод, что у пациенток с СПКЯ прием пищи вызывает нарушение секреции ГР. Предполагается, что в патофизиологический механизм этого процесса помимо ИМТ и гиперинсулинемии вовлечены и другие факторы. 430—434. Морфометрический анализ эндометрия в периимплантационный период у пациенток с высоким уровнем Е после стимуляции яичников G. Sikandar Basir и соавт., Гонконг Исследовали морфологию железистого и стромального компонентов эндометрия у 12 женщин в естественных циклах (1-я группа), 11 пациенток в циклах стимуляции с уровнем Е< 20 000 пмоль/л и неудачными попытками оплодотворения (умеренный ответ, 2-я группа) и 15 пациенток в циклах стимуляции с уровнем Е> 20 000 пмоль/л (высокий ответ, 3-я группа). Биопсию эндометрия выполняли на 7-й (±1) день после введения овуляторной дозы ХГ или на 7-й день после появления пика ЛГ в естественных циклах. В 3-й группе обнаружена задержка созревания железистого и ускоренное созревание стромального компонента, в то время как во 2-й группе наблюдалось их синхронное развитие. В 1-й группе морфология желез соответствовала фазе цикла. Влияние чрезмерно высокого содержания Еможет быть объяснено десинхронизацией созревания стромы и железистого компонента, что проявляется в недостаточной секреторной трансформации и, следовательно, ухудшения условий для имплантации. Эти данные согласуются с результатами предыдущих исследований, свидетельствующих о низкой частоте наступления беременности в циклах ЭКО при высоком уровне Е. 435—440. Физиологические концентрации альбумина стимулируют выброс ХГ и плацентарного лактогена в терминальных плацентарных эксплантах человека N. Cirelli и соавт., Бельгия Установлено, что инкубация плацентарных эксплантов в 5% растворе человеческого или бычьего альбумина в течение 30 минут на 50% увеличивает высвобождение чХГ и плацентарного лактогена, и это влияние не опосредовано изменением абсорбции гормонов на стеклянную поверхность и не зависит от присутствия или отсутствия Са. 441—448. Изменение уровня липопротеина А (ЛПа) в течение нормального менструального цикла и в циклах стимуляции яичников рекомбинантным и высокоочищенным мочевым ФСГ (рФСГ и мФСГ) G. Ricci и соавт., Италия В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали влияние рФСГ и мФСГ на концентрацию ЛПа у 50 пациенток в циклах стимуляции и у 30 женщин с овуляторным менструальным циклом. Со 2-го дня цикла 25 пациенток получали 150 МЕ/сут мФСГ и 25 женщин — 150 МЕ/сут рФСГ, с 6-го дня цикла дозу корректировали в зависимости от ответа яичников. чХГ в дозе 10 000 МЕ вводили однократно при наличии как минимум 1 фолликула > 18 мм в диаметре, в лютеиновую фазу назначали прогестерон по 50 мг/сут в течение не менее 15 дней. В циклах стимуляции при использовании обоих препаратов ФСГ отмечено значительное повышение концентрации ЛПа, чего не наблюдалось в естественных циклах. При отсутствии беременности уровень ЛПа через 1 мес возвращался к первоначальному, а у беременных оставался повышенным на 8-й нед гестации. Прирост уровня ЛПа коррелировал с ростом уровня прогестерона в лютеиновую фазу (r = 0,40, р < 0,05) и не был связан с уровнем Е. Прирост ЛПа был более выражен у женщин с низким базальным уровнем (до 5 мг/дл). Сделан вывод, что повышение концентрации ЛПа в циклах стимуляции связано не с введением гонадотропинов, а с высоким уровнем прогестерона. Предполагается, что восприимчивость к изменению уровня прогестерона может быть связана с аполипопротеиновым фенотипом. 449—456. Репродуктивная генетика Повышение сывороточного уровня ФСГ у женщин-носительниц премутации "хрупкой Х-хромосомы" с регулярным менструальным циклом и на фоне приема оральных контрацептивов (ОК) R. Hundscheid и соавт., Нидерланды Исследовали эндокринный профиль 79 пациенток до 40 лет в семьях с "хрупкой Х-хромосомой", имеющих высокий риск преждевременного истощения яичников (ПИЯ). Менструальный цикл наблюдался у 45 женщин, 34 принимали ОК. У женщин-носительниц премутации уровень ФСГ оказался выше, чем у остальных женщин, независимо от регулярности менструального цикла и приема ОК. Т.о., у носительниц премутации наблюдается преждевременная дисфункция яичников, которая может быть скрытой и возникать даже на фоне гормональных изменений, вызванных ОК. Таких пациенток необходимо предупреждать о снижении с возрастом фертильности и способности к вынашиванию беременности. 457—462. Планирование семьи Повышение адгезивности и проникающей способности гонококка и изменение экспрессии эпителиальных рецепторов к нему в маточных трубах пациенток, использующих ВМС Copper T и Норплант R. Fernandez и соавт., Чили Исследовали взаимодействие N.gonorrhoeae in vitro с сегментами маточных труб длиной 2 см, полученными во время стерилизации у пациенток с ВМС (1-я группа), Норплантом (2-я группа) и здоровых женщин (3-я группа). Сегменты инкубировали с суспензией N.gonorrhoeae от 30 мин до 4 ч, фиксировали, замораживали, делали срезы 6—10 мкм, обрабатывали антигонококковой сывороткой кроликов и исследовали в световой микроскоп. Адгезия и внедрение бактерий в эпителиальные клетки наблюдались независимо от времени культивирования и были выше в 1-й и 2-й группах по сравнению с 3-й группой. В этих же группах обнаружено большее количество интраэпителиальных лимфоцитов. В 3-й группе преобладала экспрессия CD66 и синдекана-1, в 1-й группе — только CD66, во 2-й группе наблюдалась экспрессия CD46, CD66 и синдекана-1. 463—468. Эффективность, переносимость и приемлемость нового контрацептивного вагинального кольца, высвобождающего этоногестрел и этинилэстрадиол F. Roumen и соавт., Нидерланды В многоцентровом исследовании оценивали контрацептивную эффективность, контроль цикла, переносимость и приемлемость вагинального кольца, высвобождающего ежедневно 120 мкг этоногестрела и 15 мкг этинилэстрадиола. Кольцо помещали во влагалище на 3 нед, после чего делали перерыв на 1 нед и затем вводили новое кольцо. Обследовано 1145 женщин в течение 12 109 циклов (928 женщин-лет). Наступило 6 беременностей (индекс Перля 0,65, 95% интервал 0,24—1,41). Нерегулярные кровяные выделения наблюдались в 2,6—6,4% циклов, кровотечения отмены возникали в 97,9—99,4% циклов и в среднем длились 4,7—5,3 дней. Отмечена высокая приемлемость режима использования, все предписания были выполнены в 90,8% циклов. Переносимость контрацептива также была хорошей. 469—475. Бесплодие Проспективное рандомизированное сравнительное исследование результатов переноса эмбрионов на 2-й и на 3-й день в программах ЭКО у человека H. Laverge и соавт., Бельгия Установлено, что проценты имплантации и наступления беременности не отличаются при переносе двух- и трехдневных эмбрионов (23,8 против 23,8% и 47,9 против 46,8% соответственно), хотя среди трехдневных чаще встречаются эмбрионы пониженного и плохого качества. 476—480. Факторы риска мужского бесплодия у военных во Франции J. de la Calle и соавт., Франция В популяционном исследовании "случай—кон троль" обследовали 60 бесплодных пар и 165 пар, имеющих детей. Все мужчины были военнослужащи ми. Установлено, что факторами риска мужского бесплодия являются работа на атомных подводных лодках и работа в условиях повышенной температуры. 481—486. Chlamydia pneumoniae и скрининг трубного фактора бесплодия A. Gijsen и соавт., Нидерланды Исследовали роль антител к Ch.pneumoniae в формировании ложноположительного ответа посредством перекрестной реакции с антителами к C.trachomatis при микроиммунофлюоресцентном анализе (МИФА). Данные серологического обследования 240 субфертильных пациенток сравнивали с результатами лапароскопии. Антитела к Ch.pneumoniae методом иммуноферментного анализа (ELISA) были обнаружены у 75% женщин, и этот показатель не зависел от наличия патологии труб. Антитела к Ch.pneumoniae были выявлены у 87% женщин с положительным МИФА и у 66% пациенток с отрицательным МИФА (р < 0,0005). При использовании ELISA антитела к Ch.pneumoniae были обнаружены у 87% женщин с антителами к C.trachomatis и 69% женщин без антител к C.trachomatis (р < 0,0005). Среди пациенток без трубного фактора бесплодия антитела к Ch.pneumoniae чаще встречались у женщин с положительным МИФА. Предполагается, что антитела к Ch.pneumoniae могут вызывать ложноположительную реакцию при МИФА. При этом патология труб чаще обнаруживается у пациенток, имеющих антитела и к Ch.pneumoniae, и к C.trachomatis. 487—491. Подбор дозы а-ГнРГ пролонгированного действия перед стимуляцией яичников в программе ЭКО S. Yim и соавт., Китай Известно, что применение а-ГнРГ улучшает исход ЭКО за счет повышения количества и качества ооцитов и уменьшения частоты отмененных циклов. В то же время, некоторые исследователи считают, что применение депо-препаратов а-ГнРГ приводит к более глубокой десенcитизации и уменьшению качества эмбрионов. Исследовали приемлемость использования низких доз депо-форм а-ГнРГ в подготовке к циклам стимуляции при ЭКО у 60 пациенток: 30 получали традиционную дозу 3,75 мг трипторелина (1-я группа) и 30 — более низкую дозу 1,87 мг трипторелина (2-я группа). Средние концентрации ЛГ через 2 и 3 нед после введения препарата составили 2,2±1,0 и 1,1±0,6 МЕ/л в 1-й группе и 3,5±5,5 и 2,7±1,9 МЕ/л во 2-й группе соответственно (р < 0,05). Не отмечено статистически значимых различий в дозах гонадотропинов для стимуляции овуляции, количестве полученных ооцитов и эмбрионов, частоте наступления беременности и времени наступления менструации. Т.е. более глубокая супрессия в 1-й группе не повлияла на исход ЭКО. Т.о., использование низких доз а-ГнРГ не влияет на эффективность супрессии и снижает стоимость лечения. 492—494. Сравнительное исследование исходов ИКСИ при использовании нативных и замороженных эпидидимальных сперматозоидов, полученных у одних и тех же пар S. Cayan и соавт., США Исследовали частоту оплодотворения, качество эмбрионов и частоту наступления беременности у 19 пар в двух последовательных циклах ИКСИ: в первом цикле ооциты оплодотворяли свежими эпидидимальными сперматозоидами, во втором цикле — размороженными сперматозоидами, полученными из того же аспирата. В первом цикле нормальное оплодотворение произошло у 58,4% ооцитов, во втором цикле — у 62,0% (различие незначимо). Качество эмбрионов также существенно не отличалось между циклами. Частота наступления беременности составила 31,6% (6/19) и 36,8% (7/19) в 1 и 2 циклах соответственно. Сделан вывод, что подвижные эпидидимальные сперматозоиды после криоконсервации имеют одинаковый потенциал со свежими сперматозоидами, полученными для ИКСИ у мужчин с обструктивной азооспермией. 495—499. Использование протокола введения микродоз а-ГнРГ у женщин с маленьким объемом яичников при подготовке к ЭКО F. Sharara и соавт., США Известно, что у женщин с объемом яичников < 3 см повышен риск отмены цикла, снижены пиковая концентрация Е, количество полученных ооцитов и частота наступления беременности. Проспективно исследовали влияние более высокой суммарной дозы в "microdose flare" протоколе а-ГнРГ на исход ЭКО у 109 женщин до 40 лет в 109 циклах стимуляции. В день назначения а-ГнРГ в лютеиновую фазу пациентки были разделены на 2 группы: 30 женщин с объемом яичников < 3 см (1-я группа) и 79 женщин с объемом яичников > 3 см (2-я группа). Женщины 1-й группы получали более агрессивный протокол с введением микродоз а-ГнРГ. В 1-й группе чаще встречалось необъяснимое бесплодие по сравнению со 2-й группой (33% против 8,6%, р = 0,0036). Обнаружена обратная зависимость между возрастом и объемом яичников и между концентрацией ФСГ на 3-й день цикла и объемом яичников, а также прямая зависимость между объемом яичников, индексом массы тела и количеством полученных ооцитов. Несмотря на более длительную стимуляцию, большую суммарную дозу гонадотропинов и меньшее количество полученных ооцитов в 1-й группе, проценты имплантации и беременности существенно не отличались между группами. 500—503. Врожденные пороки развития у детей после ЭКО: популяционное исследование A. Ericson и B. Kдllйn, Швеция Установлено троекратное повышение риска развития дефектов нервной трубки, атрезии пищеварительного тракта, омфалоцеле и гипоспадии после ИКСИ, при этом риск гипоспадии не повышается после стандартного ЭКО. Предполагается, что риск атрезии непосредственно связан с процедурой ЭКО, в то время как риск гипоспадии в большей степени повышается из-за субфертильности и генетических нарушений по отцовской линии. Абсолютный риск врожденных аномалий после ЭКО невелик. 504—509. Тромбоз внутренней яремной вены после стимуляции яичников: описание случая B. Belaen и соавт., Бельгия Описан случай тромбоза внутренней яремной вены как позднего осложнения СГЯ после стимуляции яичников гонадотропинами. Пациентка была успешно пролечена низкомолекулярным гепарином, наступившая беременность двойней благополучно прогрессировала. 510—512. Митохондрии потомства, полученного после трансплантации ооплазмы: краткое сообщение J. Barritt и соавт., США В мире насчитывается около 30 случаев рождения детей после переноса ооплазмы от фертильного донора в потенциально компромиссные ооциты реципиента. Существует опасение, что смешивание ооплазм разных матерей может привести к гетерогенности митохондриальной ДНК у потомства. Методом ДНК-отпечатков исследовали популяции митохондрий донора во время переноса ооплазмы и в крови у двух годовалых здоровых детей, рожденных после трансплантации ооплазмы. Окрашенные донорские митохондрии были обнаружены при конфокальной микроскопии после микроинъекции и оплодотворения. Гетерогенность цитоплазмы, свидетельствующая о генетической модификации, была обнаружена у обоих детей. 513—516. Андрология Связь между содержанием интерлейкинов 6 и 8 (ИЛ-6, ИЛ-8) в семенной жидкости и качеством спермы W. Eggert-Kruse и соавт., Германия В проспективном исследовании определяли уровни ИЛ-6 и ИЛ-8 в семенной жидкости 137 случайным образом выбранных субфертильных мужчин без симптомов генитальной инфекции. У всех пациентов оценивали спермограмму, тест миграции сперматозоидов, наличие антиспермальных антител, количество и соотношение разных форм лейкоцитов в сперме (методом иммуноцитохимии), содержание С3-фракции комплемента (С3к) и степень обсемененности спермы. Обнаружена обратная зависимость между концентрацией ИЛ-8, общим количеством подвижных спермиев и результатом теста миграции. Концентрация ИЛ-8 достоверно коррелировала с количеством лейкоцитов в мл спермы (р < 0,0001), в эякуляте (р < 0,0001) и с соотношением лейкоцитов (р < 0,001). Концентрация ИЛ-6 оказалась значительно ниже, но коррелировала с уровнем ИЛ-8 (р < 0,0001). Содержание обоих ИЛ зависело от уровня С3к. Не обнаружено связи между концентрациями ИЛ и бактериальной обсемененностью спермы. Предполагается, что ИЛ-8 может служить высокочувствительным маркером скрытых инфекций генитального тракта. 517—528. Состояние хроматина в эякулированных сперматозоидах бесплодных пациентов и его влияние на параметры спермограммы J. Molina и соавт., Испания Методом флоуцитометрии исследовали состояние хроматина в сперматозоидах мужчин перед вазэктомией (1-я группа), с мужским фактором бесплодия (2-я группа), с варикоцеле (3-я группа), иммунологическим мужским бесплодием (4-я группа) и идиопатическим бесплодием (5-я группа). Во 2-й и 3-й группах обнаружена более низкая степень конденсации хроматина по сравнению с другими группами, что соответствовало изменениям остальных параметров спермограммы и, по мнению авторов, явилось причиной бесплодия. 534—539. Эмбриология Ультраструктура ферментативно обработанных бластоцист человека: перенос бластоцист без zona pellucida (zp) и вспомогательные манипуляции при затрудненном дроблении Chui-Yee Fong и соавт., Австралия С целью растворения zp и повышения частоты имплантации бластоцисты обычно обрабатывают проназой (10 МЕ) в течение 1,5 мин при 37 °С. Исследовали влияние времени экспозиции с проназой на состояние трофоэктодермы (ТЭ) и внутренней клеточной массы бластоцист. После экспозиции 18 бластоцист в течение 1,5 мин наблюдалось полное растворение zp, а при световой (СМ) и электронной микроскопии (ЭМ) не обнаружено отличий от 11 дробящихся интактных бластоцист контрольной группы. После экспозиции 5 бластоцист в течение 2 минут при СМ не выявлено изменений, а при ЭМ обнаружено уменьшение количества тонофибрилл, прикрепленных к десмосомам. После экспозиции 3 бластоцист в течение 5 минут наблюдался коллапс бластоцели и интенсивная вакуолизация клеток ТЭ, при этом щелевые контакты и десмосомы оставались интактными. При культивировании 44 бластоцист in vitro у 54,5% с 5-го по 8-й день наблюдалось затрудненное дробление, и у 80% из них можно было бы избежать дегенеративных изменений посредством удаления zp. Т.о., ферментативная обработка в течение около 1,5 мин является безопасной, неинвазивной процедурой, позволяющей удалить zр. 540—546. Влияние мейоз-активирующего стерола (МАС) на созревание и оплодотворение in vitro ооцитов человека, полученных из стимулированных и нестимулированных яичников J. Cavilla и соавт., Великобритания—Дания Исследовали развитие in vitro 119 незрелых ооцитов от пациенток с СПКЯ (1-я группа) и 72 незрелых ооцитов, полученных после стимуляции овуляции у пациенток, планируемых на ИКСИ (2-я группа), в присутствии МАС и без такового. МАС значительно повышал выживаемость (р < 0,01) и не влиял на созревание ооцитов в 1-й группе и практически не влиял на выживаемость, но повышал процент созревания ооцитов во 2-й группе. 547—555. Гинекология Распространенность сахарного диабета, гипертензии и заболеваний сердца в популяции голландок с СПКЯ M. Elting и соавт., Нидерланды Опрошено 346 пациенток с СПКЯ со средним возрастом 38,7 лет (30,3—55,7) и средним индексом массы тела 24,4 (17,5—55,8). Диабет обнаружен у 8 (2,3%), гипертензия у 31 (9%) и проблемы с сердцем у 3 (0,9%) женщин. Частота диабета и гипертензии значительно превысила таковую в общей популяции голландских женщин (р < 0,05), особенно среди пациенток 45—54 лет (в 4 и 2,5 раза соответственно). Гипертензия и ожирение чаще встречались среди пациенток с СПКЯ в возрасте 35—44 лет. 556—560. Распределение циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) в эутопическом и эктопическом эндометрии при эндометриозе и аденомиозе H. Ota и соавт., Япония Методом иммуногистохимии с использованием поликлональных антител исследовали экспрессию ЦОГ-2 в эутопическом эндометрии и миометрии и эктопическом эндометрии (стенка эндометриоидной кисты яичников) у 35 пациенток с лапароскопически подтвержденным эндометриозом (1-я группа), 33 женщин с гистологически подтвержденным аденомиозом (2-я группа) и 50 здоровых фертильных женщин (3-я группа). В 3-й группе экспрессия ЦОГ-2 в поверхностном и железистом эпителии была минимальной в раннюю пролиферативную фазу, затем постепенно возрастала и оставалась высокой на протяжении секреторной фазы. В 1-й группе экспрессия ЦОГ-2 в железистом эпителии была выше, чем в 3-й группе, и также варьировала в течение цикла. Во 2-й группе экспрессия ЦОГ-2 оказалась ниже, чем в 1-й группе, и не менялась на протяжении цикла. Выраженная экспрессия ЦОГ-2 наблюдалась в железистых клетках эктопического эндометрия на протяжении всего цикла. Предполагается, что повышенная экспрессия ЦОГ-2 в эу- и эктопическом эндометрии связана с патогенезом эндометриоза. 561—566. Ранние сроки беременности Метаболизм железа при монохорионической двойне в свете фето-фетального трансфузионного синдрома (ФФТС) R. Bajoria и соавт., Великобритания Исследовали образцы крови матерей и плодов до и после рождения 23 монохорионических двоен с ФФТС (1-я группа) и 18 монохорионических двоен без ФФТС (2-я группа). У 15 двоен с ФФТС и 15 без ФФТС также оценивали содержание железа печени при аутопсии. Сывороточная концентрация ферритина у реципиентов оказалась выше, чем у доноров, и внутриутробно, и после рождения (р < 0,01). Концентрация ферритина у плодов 2-й группы была сравнима с таковой у реципиентов и выше, чем у доноров 1-й группы (р < 0,05). Обнаружена статистически значимая зависимость между концентрацией ферритина, количеством эритроцитов и содержанием гемоглобина в обеих группах (р < 0,01). Общее количество железа печени было сравнимо у плодов с ФФТС и без такового. Результаты исследования не подтверждают гипотезу об избытке железа у плода-реципиента и истощении запасов железа у плода-донора и, таким образом, подвергают сомнению обоснованность теории фето-фетальной трансфузии как причины ФФТС. 567—573. Эритропоэтин при монохорионической двойне в свете фето-фетального трансфузионного синдрома (ФФТС) R. Bajoria и соавт., Великобритания Исследовали концентрацию эритропоэтина у матерей и плодов внутриутробно в 15 монохорионических двойнях с ФФТС (1-я группа) и 6 монохорионических двойнях без ФФТС (2-я группа). У 5 двоен с ФФТС и 5 без ФФТС также изучали локализацию эритропоэтина в аутоптатах печени и почек. В 1-й группе концентрация фетального эритропоэтина оказалась выше, чем во 2-й группе (р < 0,001). Не обнаружено отличий в содержании эритропоэтина у плодов из одной двойни в обеих группах. Концентрация фетального эритропоэтина коррелировала с pO у реципиентов (r = 0,64; р < 0,01) и доноров (r = 0,64; р < 0,01) в 1-й группе и плодов 2-й группы (r = 0,76; р < 0,01). Методом иммуногистохимии эритропоэтин был обнаружен в цитоплазме проксимальных извитых канальцев почек; интенсивность окрашивания не отличалась между группами. 574—580. Стимуляция лактации у генетической матери в программе суррогатного материнства: описание случая F. Biervliet и соавт., Великобритания Описан случай успешной стимуляции лактации с помощью таблеток метоклопрамида у пациентки, получившей ребенка от суррогатной матери. Неоспоримые преимущества грудного вскармливания и относительная простота индукции лактации позволяют рекомендовать этот метод всем пациенткам в программе суррогатного материнства. 581—583. Шеечная беременность двойней — диагностика и консервативное лечение: описание случая M. Pascual и соавт., Испания Описан случай шеечной беременности двойней, когда у обоих плодов регистрировалась сердечная деятельность. Диагноз был поставлен на 8-й нед гестации при УЗИ. Проведена консервативная терапия (интраамниальное введение метотрексата под контролем УЗИ с последующим выскабливанием), которая позволила сохранить репродуктивную функцию. 584—586. Перевод А. Смирновой |