«Проблемы репродукции» №5
Ангиогенез и ангиогенные факторы роста в регуляции репродуктивной системы у женщин.
(обзор литературы) Представлены современные данные о роли ангиогенеза и ангиогенных факторов роста в циклическом функционировании репродуктивной системы у женщин. Нарушения ангиогенеза вовлечены в патогенез эндометриоза, синдрома гиперстимуляции яичников и целого ряда других патологических состояний, нарушений гестационного процесса.
Применение гормональной заместительной терапии в профилактике ишемической болезни сердца у женщин.
(с сахарным диабетом II типа в период менопаузы. Обзор литературы) Ишемическая болезнь сердца – наиболее распространенное осложнение инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНЗСД). Многочисленные исследования продемонстрировали факты благоприятного влияния гормональной заместительной терапии (ГЗТ) на факторы риска сердечно–сосудистой патологии. Наличие общих механизмов развития атеросклероза при ишемической болезни сердца (ИБС) и сахарном диабете II типа делает правомерным использование данного вида лечения у женщин, больных ИНЗСД. Влияние ГЗТ на факторы риска ИБС патогенетически обосновано. Особенности метаболических нарушений при сахарном диабете II типа требуют правильного подбора эстроген–прогестагеновых компонентов и адекватной компенсации основного заболевания.
Состояние репродуктивной системы у женщин с эндемическим зобом и гипотиреозом.
(обзор литературы) Представлены современные данные о влиянии гипотиреоза и эндемического зоба на функциональное состояние репродуктивной системы женщины в различные возрастные периоды.
Состояние репродуктивной системы у мужчин в условиях антиортостатической гипокинезии.
Группа испытателей находилась в антиортостатическом положении несколько месяцев. Изучали состояние сперматогенеза и уровень половых гормонов в разные периоды испытания. Показано, что условия гипокинезии не вызывают изменений половых гормонов; параметры сперматогенеза, характеризующие фертильность эякулята, снижались через 3 месяца, одновременно возрастала секреторная активность добавочных половых желез.
Влияние плацентарных белков и АФП на подвижность и метаболизм сперматозоидов.
Изучение влияния плацентарных белков и АФП на фертильные свойства спермы показали что: АФП и ПАМГ-1 улучшает подвижность сперматозоидов при нормальных показателях спермы; ПАМГ-2 – активируют подвижность сперматозоидов в эякулятах со сниженной подвижностью и признаками хронического воспаления.
К вопросу о хирургической тактике при синдроме тестикулярной феминизации.
Проведен анализ результатов различной хирургической тактики при полной и неполной формах синдрома тестикулярной феминизации у 90 больных за 20-летний период. Показана нецелесообразность выполнения вентрофиксации тестикулов при данной патологии. Описаны пять опухолей гонад у пациенток с полной формой синдрома тестикулярной феминизации: две тубулярные аденомы, две андробластомы и сертолиома; риск малигнизации гонад составил 5,6%. Выявлена тенденция к спонтанному увеличению глубины влагалищного отростка под воздействием эстрогенов, в связи с чем предложено проводить операции по формированию искусственного влагалища у пациенток с тестикулярной феминизацией в возрасте не ранее 18–20 лет.
Лапароскопическая диагностика и лечение наружного генитального эндометриоза.
Представлены результаты эндохирургического лечения 159 пациенток с наружным генитальным эндометриозом. Во время лапароскопии всем пациенткам проведено хирургическое лечение эндометриоза: 22 – энуклеация эндометриоидных кист, а остальным 137 – электрокоагуляция и иссечение очагов эндометриоза. После лапароскопии всем пациенткам, страдающим бесплодием, проводилось консервативное лечение чистым гестагеном – норколутом.
Результаты лечения синдрома поликистозных яичников методом лапароскопической электрокаутеризации.
Представлены результаты эндоскопической монополярной электрокаутеризации яичников 57 больных в возрасте от 16 до 33 лет с синдромом поликистозных яичников. Максимальный срок наблюдения составил 2,5 года. Восстановление регулярного менструального цикла отмечено в 91,1% случаев, овуляции в 70% через 2 года после операции. За весь срок наблюдения из 27 женщин, предъявлявших жалобы на бесплодие, беременность наступила у 16 (59,3%) пациенток. Отмечена нормализация отношения ЛГ/ФСГ через 8–12 мес после операции. Гирсутизм уменьшился у 29,4% больных.
Эффективность применения препарата РЕМЕНС в лечении нарушений менструального цикла.
Методы коррекции различных видов нарушений менструального цикла и некоторых нейроэндокринных синдромов – актуальная проблема гинекологии, и обусловлена она, во-первых, большой распространенностью этих заболеваний; во-вторых, широким спектром симптоматики, в-третьих, сложностью лечения. Например, частота альгодисменореи колеблется от 10 до 30%; предменструальный синдром диагностируется в зависимости от возраста в пределах 20–55% всех женщин репродуктивного возраста; среди девушек-подростков различные нарушения менструальной функции наблюдают в 61–63% случаев [2, 3].
Сравнение четырех препаратов гонадотропинов для контролируемой овариальной гиперстимуляции.
в программах ЭКО и ЭКО/ИКСИ) Представлены данные сравнительного анализа клинической эффективности четырех препаратов гонадотропинов (чМГ, чФСГ, ФСГ ВЧ, рекФСГ), применяемых для контролируемой овариальной гиперстимуляции в программах ЭКО и ЭКО/ИКСИ. Все циклы проведены на фоне предварительной гипофизарной супрессии аналогами ГнРГ с середины лютеиновой фазы предыдущего цикла и вспомогательной терапии препаратами эстрадиола с 8-го дня овариальной стимуляции. Получены достоверные данные о преимуществе высокоочищенных препаратов ФСГ.
Место препаратов натуральных эстрогенов в протоколе ЭКО.
Представлен анализ клинической эффективности препаратов эстрогенов в программах ЭКО и ЭКО/ИКСИ. Получены данные, подтверждающие целесообразность включения препаратов эстрогенов для поддержки процессов созревания структур эндометрия, оптимизации подготовки «окна имплантации» и развития беременности раннего срока в циклах КОГ с а-ГнРГ.
Тезисы XI Всемирного конгресса по ЭКО и репродуктивной генетике человека.
Cидней, Aвстралия, 9 — 14 мая 1999 г. Переводы зарубежных журналов.
Клинико-гемостазиологические особенности у женщин-носительниц гена гемофилии А при применении оральной контрацепции.
Клинико-гемостазиологические исследования у женщин-носительниц гена гемофилии А, получающих трехфазный оральный контрацептив в течение 12 мес, выявили изменения в системе гемостаза, заключающиеся в стимуляции активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза. На фоне приема комбинированного орального контрацептива - три-регол отмечено исчезновение геморрагических проявлений коагулопатии уже к 3-4-му месяцу контрацепции.