«Проблемы репродукции» №2
Страничка Российской ассоциации репродукции человека
В течение прошедшего года Совет Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) по предложению Минздрава РФ занимался подготовкой материалов к проектам приказа и инструкций по применению ЭKO и его новых направлений. По решению Совета была сформирована рабочая группа, в состав которой вошли акад. РАМН проф. Э.К. Айламазян (Санкт-Петербург), д-р мед. наук В.С. Корсак (Санкт-Петербург), д-р мед. наук проф. А.И. Никитин (Санкт-Петербург), кандидаты мед. наук М.Б. Аншина (Москва), В.М. Здановский (Москва), Э.В. Исакова (Санкт-Петербург), Е.А. Калинина (Москва), Б.А. Каменецкий (Санкт-Петербург), В.И. Карнаух (Самара), В.А. Лукин (Москва), С.Н. Черников (адвокат Санкт-Петербургской коллегии адвокатов).
Материалы к приказу Минздрава РФ, подготовленные Советом Российской академии репродукции человека
«О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), редукции плодов при многоплодной беременности и преимплантационной диагностики наследственных болезней»
Применение ультразвукового сканирования эндометрия в программах вспомогательной репродукции
(обзор литературы) Толщина эндометрия является высокоинформативным ультразвуковым критерием для принятия решения о завершении индукции суперовуляции и введении ХГ и, следовательно, вносит существенный вклад в оптимизацию процедуры ЭКО.
Цилиарная дискинезия в патогенезе трубного бесплодия.
Освещена функция мерцательного эпителия маточных труб в работе репродуктивной системы. В результате активных согласованных биений ресничек создается однонаправленный цилиарный транспорт яйцеклетки, эмбриона, секрета, сперматозоидов, микроорганизмов и менструальной крови. Поражение эпителия и цилиарная дискинезия возможны при наследственных заболеваниях, инфекционных воспалительных процессах, эндокринных отклонениях, ятрогенных воздействиях. Нарушение цилиарного транспорта способствует персистированию условно-патогенных микроорганизмов, возникновению хронических воспалительных процессов в органах малого таза, проникновению микроорганизмов в брюшную полость, развитию спаечного процесса, трубной беременности, непроходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию. Высказано предположение о ключевой роли мукоцилиарного транспорта в патогенезе этих заболеваний. Нарушение цилиарного транспорта также может быть одной из причин ретроградных менструаций и наружного эндометриоза
Влияние заместительной гормональной терапии препаратом Фемостон
(на массу тела и углеводный обмен у женщин в перименопаузе) Представлены данные о влиянии заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на массу тела, базальные уровни инсулина в крови и толерантность к глюкозе у женщин с прибавкой массы тела в перименопаузе.
Возможности применения препарата Сиофор (метформина гидрохлорида) у женщин с синдромом поликистозных
У 60% женщин с синдромом поликистозных яичников в сочетании с избыточной массой тела выявляется базальная гиперинсулинемия и стойкий гиперинсулинизм после стимуляции глюкозой, а у 20% - нарушенная толерантность к углеводам. Терапия метформином (сиофор) снижает инсулинорезистентность, улучшает показатели жирового обмена, нормализует массу тела, восстанавливает менструальный цикл у 60% больных и повышает коэффициент фертильности на 20%.
Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия при миомах матки больших размеров
Представлена методика и результаты эндоскопического надвлагалищного удаления матки с миомой размерами до 16 нед на примере 64 пациенток, оперированных в течение 2 лет.
Законодательное обеспечение вспомогательных репродуктивных технологий: состояние проблемы
(Обзор литературы) В статье обсуждается правомерность различных методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), необходимость установления юридического статуса ВРТ в нашей стране, проведен анализ состояния проблемы в других странах.
Случай гематометры при угрозе прерывания беременности после ЭКО
Описан случай сохранения и вынашивания до доношенного срока беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения и осложнившейся при сроке 5 нед гематометрой, вследствие кровотечения из decidua parietalis
Новые подходы к лечению крипторхизма, сочетающегося с вторичным гипогонадизмом
Исследование выполнено на 32 крысах. Предложена методика клеточно-тканевой аллотрансплантации гипофиза в крипторхированный семенник с последующим низведением его в мошонку. Гипофизарные клетки сохраняли жизнеспособность во все сроки наблюдения до 3 мес. В крипторхированном семеннике после его низведения и клеточно-тканевой аллотрансплантации гипофиза отмечалось восстановление сперматогенеза через 3 мес после операции. Явлений лимфоидной инфильтрации не отмечалось. Предложенный способ лечения крипторхизма рекомендован для лечения больных с крипторхизмом, сочетающегося с вторичным гипогонадизмом.
Частота нерасхождения хромосом в половых клетках пациентов с нарушением репродуктивной функции
С помощью FISH-анализа определен уровень нерасхождения хромосом X, Y, 1 в половых клетках (сперматоциты, сперматиды, сперматозоиды) эякулята для каждого пациента. Подтвержден факт возможности дифференцировки и созревания половых клеток до сперматозоидов у пациентов с синдромом Клайнфельтера. Описан случай высокой частоты нерасхождения хромосом X в половых клетках пациента с кариотипом 46,XY по лимфоцитам крови и нормозооспермией, имеющего в анамнезе относительное бесплодие неясного генеза. Результаты исследования указывают на необходимость медико-генетического консультирования пациентов с применением цитогенетического, молекулярно-генетического, молекулярно-цитогенетического методов обследования пациентов с нарушением репродукции.
Перспективы применения b-адреномиметиков и блокаторов кальциевых каналов в акушерской практике
Впервые экспериментально в опытах in vivo на беременных крысах показано, что при сочетанном применении b-адреномиметика и блокатора кальциевых каналов отмечается синергизм в отношении токолитического эффекта. Результаты экспериментальных исследований могут быть использованы при выборе режима назначения препаратов, их доз, что может быть использовано для более эффективной подготовки к родам.
Применение микродозированного контрацептивного препарата Логест при терапии угревой болезни у женщин
На фоне приема логеста наблюдалось статистически достоверное снижение содержания тестостерона в крови и повышение в ней уровня глобулина, связывающего половые гормоны. Это доказывает патогенетическую обоснован ность использования логеста для купирования андрогензависимых симптомов угревой болезни у женщин.